Боль в ногах как симптом ревматоидного артрита

Спросите любого, у кого оно есть: ревматоидный артрит (РА) - это разрушительный диагноз, так как это аутоиммунное заболевание, которое может вызывать сильную боль и деформацию сустава, а также неизлечимо. Однако, если когда-либо было хорошее время для диагностики этой неизлечимой болезни, то сейчас, так как доступные варианты лечения являются самыми передовыми, какие они когда-либо были, и они позволяют многим людям с РА, которые в противном случае были бы предназначены для инвалидных колясок жить полной и активной жизнью.

Одним из ранних признаков ревматоидного артрита является тугоподвижность, боль и отек в руках и ногах. Наступление является постепенным для одних и немедленным для других, но, тем не менее, большинство людей с РА просыпаются однажды и осознают, что суставы в шаре или подошве их ног слишком болезненны для ходьбы. В то же время, они могут также заметить, как напрягаются их пальцы при попытке открыть банку, или что они не могут согнуть определенные суставы пальцев во время приготовления, потому что это слишком больно. По мере прогрессирования заболевания боль и скованность могут распространяться на запястья, локти, плечи, колени, лодыжки и бедра.

Причины ревматоидного артрита

При РА иммунная система атакует собственные суставные ткани организма, что приводит к воспалению, которое может вызвать прогрессивное повреждение пораженных суставов. В частности, иммунная система воздействует на жидкость внутри суставов, а также на суставную оболочку, известную как синовиум. Синовиальный острый воспаленный, вызывая теплый и опухший сустав.

Продолжающееся воспаление, особенно если его не лечить, в конечном итоге утолщает синовиальную оболочку и вызывает разрушение хряща и кости, что приводит к деформации сустава и уменьшению объема движений. Кроме того, мышцы, сухожилия и связки, которые окружают и стабилизируют суставы, могут стать слабыми.

Многие люди испытывают периоды усиленных симптомов, называемых вспышками, сопровождающимися меньшей активностью заболевания или даже периодами ремиссии, состоянием отсутствия боли, скованности или припухлости.

Части стопы, пораженные РА

Когда дело доходит до ног, RA обычно поражает плюснево-фаланговые (MTP) суставы пальцев ног. Когда RA постоянно влияет на суставы MTP, может происходить постепенное внешнее (боковое) смещение пальцев. Это может привести к развитию обеих бугорков (вальгусной деформации). RA также может вызывать смещение передней части стопы и потерю устойчивости, что приводит к контрактурам на пальцах ног, например, к голени. Контрактуры пальца ноги и изменения в гибкости сустава пальца часто приводят к мозолям и боли под подушечкой стопы. Все эти изменения в структуре и форме ступни могут затруднить поиск удобной обуви для больного РА.

Другие суставы стопы, которые могут быть затронуты RA, включают голеностопный сустав и таранно-суставный сустав, который является частью арки стопы. При поражении таранно-суставного сустава нога может стать дестабилизированной и могут развиться плоскостопие (pes planus).

Что отличает боль при РА от более распространенной боли при остеоартрите (ОА), так это то, что множественные суставы, как правило, поражаются одновременно с РА, и симптомы в суставах, как правило, симметричны и встречаются на обеих сторонах тела одинаково. Еще одна особенность, которая отличает РА от ОА, - это тенденция к тому, что РА вызывает более продолжительный период утренней скованности.

Пациент с РА часто испытывает скованность в пораженных суставах в течение одного или нескольких часов после пробуждения по сравнению с пациентом с ОА, чья жесткость в суставах может уменьшиться после нескольких минут растяжения или движения по утрам.

Другие проблемы с ногами, связанные с РА

Боль в пятке. Это распространенная повторяющаяся проблема для людей с РА, которая может возникать в задней части пятки или на нижней стороне. Состояния, связанные с пяточной боли включают подошвенный фасциит (шпоры синдром пятки), ахиллова тендинит и retrocalcaneal бурсит. Ретрокальканальный бурсит возникает, когда заполненный жидкостью мешок (бурса) позади пяточной кости воспаляется, вызывая боль и отек.

Синдромы нервного захвата. Когда RA воспаляет слизистую оболочку сустава или синовиальную оболочку, отек может сдавливать нервы и вызывать симптомы сдавленного нерва, также известного как захват нерва. Один из распространенных нервных захватов в стопе называется синдромом туннельного туннеля. Симптомы синдрома туннельного туннеля включают жжение, покалывание или стреляющую боль в области свода стопы и подошвы.

Ревматоидные узелки. Ревматоидный узелок появляется в виде комка под кожей, обычно над костным выступом или сухожилием. В стопе ревматоидный узелок может появиться над ахилловым сухожилием или сбоку большого пальца ноги, если имеется шиповник (hallux valgus).

Сыпь. Воспаление, связанное с РА, может поражать мелкие кровеносные сосуды, которые, в свою очередь, могут вызывать определенные кожные проявления, в том числе сыпь или раны на голенях. Еще одно обнаружение кожи, связанное с РА, - это осколочные кровоизлияния, представляющие собой небольшие участки сломанных кровеносных сосудов, которые обычно видны по бокам ногтя или ногтя на ногах.

Хотя не все будут вовлечены в РА, у большинства людей есть определенный уровень. Тем не менее, самое важное, на что следует обратить внимание, это то, что существует много вариантов фармакологического лечения, а также вмешательств в образ жизни, которые могут иметь огромное значение в управлении всеми аспектами заболевания, включая проявления его стопы. Тесные отношения с вашим ревматологом, который поможет вам снять боль и воспаление, остановит повреждение суставов и улучшит ваше самочувствие, обеспечат наилучшие результаты на протяжении всего заболевания.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Ручьи, Франки и Харихаран, Картик. Ревматоидная передняя часть стопы. Curr Rev Musculoskelet Med. 2013 дек; 6 (4): 320-327.

• Американское общество ортопедической стопы и голеностопного сустава. Ревматоидный артрит стопы и голеностопного сустава.

• Национальный институт артрита и костно-мышечных и кожных заболеваний. Раздаточный материал о здоровье: ревматоидный артрит. Февраль 2016