Обзор биллинга в аптеке

Как фармацевт, вы можете подумать, что ваши самые сложные задачи будут включать помощь пациентам и отслеживание возможных противопоказаний между лекарствами. Но многие фармацевты говорят, что эти задачи легки по сравнению с уникальным бухгалтерским учетом и бухгалтерией, необходимой в аптеке.

Выставление счетов в аптеке - дело непростое, хотя технология устраняет большинство головных болей. Вот что влечет за собой аптечный биллинг:

Зарегистрируйтесь с помощью NCPDP

Прежде чем что-либо сделать, аптека должна зарегистрироваться в Национальном совете по программам отпускаемых по рецепту лекарств (NCPDP), базе данных, которая позволяет выставлять счета. NCPDP предоставляет каждой аптеке уникальный шестизначный номер, известный как BIN, который идентифицирует его для выставления счетов.

Понимание сторонних отношений

Поймите, что страховые компании не выставляют счета самостоятельно. У каждого из них есть третье лицо - менеджер по аптечным льготам (PBM), такой как Express Scripts или Medco. Этим посредникам выставляется счет при заполнении рецепта, и они проверяют файлы, чтобы убедиться, что все правильно, и уверяют страховую компанию в том, что они провели надлежащую проверку.

Подать заявку на контракты

Следующим шагом является подача заявки на заключение договоров страхования. Сначала зарегистрируйтесь в некоторых местных аптечных группах (у этих групп может быть возможность подписать несколько страховых планов одновременно), затем подпишите контракты через эту группу.

Важно подписывать контракты, но не забывайте знать, что вы подписываете. Допустимые и подлежащие оплате сборы - важные цифры для понимания.

Аптека не может выставлять счета PBM, если она не подписала контракт. В этом контракте указывается, сколько PBM выплачивает аптеке, доплачивает и т. Д. Каждый PBM имеет разные контракты.

Начать биллинг

Как только контракт подписан, аптека может выставить счет. Через аптечную компьютерную программу, когда рецепт заполняется и вся демографическая информация клиента заполняется, он направляется в PBM. Через несколько секунд он возвращается, говоря, оплачено или отказано, сколько заплатили и сумму доплаты.

Работа в команде

В аптеках может быть один человек или более многочисленный контингент персонала - в зависимости от размера аптеки или от того, является ли она частью цепочки, - связанных с процессом выставления счетов. Менеджер обычно контролирует процесс, и одно лицо отвечает за окончательное рассмотрение и проверку претензий.

Технология

Все счета проводятся с помощью программного обеспечения для выставления счетов в аптеке, такого как QS1.Большая часть процесса автоматизируется с момента заполнения рецепта, но в некоторых случаях требуется специальный биллинг и предварительное одобрение. В этих случаях часто необходимо позвонить в страховую компанию, чтобы проверить, подлежит ли возврат лекарству.

Технология имеет важное значение для этого процесса. Без современных систем невозможно точно общаться со страховыми компаниями, сторонними менеджерами и врачами.

Проблемы в биллинге аптек

Крайне важно убедиться, что уплаченные суммы верны в окончательной корректировке претензий. Таким образом, сумма, выплачиваемая страховой компанией и доплатой, должна равняться сумме, на которую выставлен счет. Эти цифры должны быть согласованы для финансовой целостности.

Также важно понимание сторонних контрактов и решение, стоит ли их подписывать. Некоторые, возможно, не стоит подписывать. Однако аптека не может выставлять счета претензиям третьим лицам, с которыми она не подписала контракт.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы?