Переходная ночная десатурация при ХОБЛ

Ваша кровь отвечает за перенос кислорода к вашим органам и другим тканям. Однако иногда ночью он не несет столько кислорода, как обычно. Эта проблема называется временной ночной десатурацией, что в простых терминах означает временное падение уровня кислорода в крови по сравнению с нормальным дневным уровнем («насыщение кислородом» - это уровень кислорода, который несет ваша кровь).

Временная ночная ненасыщенность является распространенной проблемой у людей с хронической обструктивной болезнью легких - она ​​может поражать до 38% людей с ХОБЛ.

Факторы риска

У здоровых людей с нормальной функцией легких уровень насыщения кислородом обычно составляет от 95% до 100%. Это означает, что их эритроциты функционируют почти или при полной пропускной способности кислорода.

Люди с ХОБЛ, как правило, имеют более низкий уровень насыщения кислородом, чем обычно. Некоторые исследования пришли к выводу, что уровни насыщения кислородом в дневное время, меньшие или равные 93%, могут прогнозировать более высокий риск временной ночной насыщенности у людей со стабильной ХОБЛ.

В частности, для того, чтобы у кого-то была диагностирована временная ночная ненасыщенность, его уровень насыщения кислородом в дневное время должен падать более чем на 4% от нормального уровня в дневное время в течение как минимум пяти минут, пока он спит.

причины

Временная ночная ненасыщенность может возникнуть, когда ваше дыхание замедляется во время сна. Это известно как гиповентиляция.

Гиповентиляция может привести к изменениям газов артериальной крови, таким как гиперкапния (слишком много углекислого газа) и гипоксемия (слишком мало кислорода) у пациентов с ХОБЛ, особенно во время быстрого сна. Эти изменения могут привести к усилению эпизодов возбуждения и нарушения сна, легочной гипертонии и более высокой смертности. Кроме того, наличие других расстройств сна, таких как апноэ во сне, может еще больше усугубить проблемы и симптомы, связанные с временной ночной ненасыщенностью.

Временная ночная ненасыщенность также может происходить из-за того, что называется несоответствием вентиляции / перфузии, что означает, что время вашего дыхания не соответствует времени вашей крови, циркулирующей через ваши легкие. Это еще одна распространенная проблема у пациентов с ХОБЛ.

Особенности скрининга

У людей с ХОБЛ средней и тяжелой степени тяжести, у которых подозревается кратковременная ночная ненасыщенность, домашняя оксиметрия является эффективным инструментом для скрининга этого состояния.

Ночные бытовые оксиметры измеряют уровни насыщения кислородом во время сна и оснащены сигнализацией, которая звучит, когда насыщение кислородом падает ниже определенного уровня. Они также регистрируют ваши уровни насыщения кислородом, чтобы ваш лечащий врач мог лучше оценить вас на предмет временной ночной насыщенности.

Другим инструментом, который полезен для выявления временной ненасыщенной ненасыщенности и других нарушений сна, является исследование сна, также известное под техническим термином ночная полисомнография (PSG).

Исследования сна проводятся в контролируемой среде, предпочтительно в центре сна. Когда вы проходите исследование сна, вас будет наблюдать квалифицированный техник. Оборудование для исследования одновременно регистрирует различные физиологические параметры, связанные со сном и бодрствованием, включая дыхание, частоту сердечных сокращений, уровень кислорода, мышечную активность и движения глаз.

лечение

Пациенты с тяжелой временной ночной десатурацией явно выиграют от длительной кислородной терапии, особенно если есть признаки дневной гипоксемии.

Кроме того, если вы используете кислород в течение дня, вам следует поговорить со своим лечащим врачом о возможности получения большего количества кислорода во время сна для предотвращения дальнейшей ненасыщенности в течение ночи. Люди с ХОБЛ могут также обнаружить, что они лучше спят ночью, используя кислород только ночью, но польза от этого остается неясной.