Симптомы тромбоэмболии легочной артерии

Когда у кого-то возникает легочная эмболия, именно симптомы, с которыми он сталкивается, обычно заставляют его обратиться за медицинской помощью. И симптомы, которые они описывают, часто дают понять доктору, что легочная эмболия может быть проблемой.

Если легочная эмболия вызывает достаточно «классический» набор симптомов, большинство врачей сразу подумают над правильным диагнозом и быстро подтвердят свои подозрения.

Иногда, однако, люди, имеющие легочную эмболию, не будут иметь классических симптомов. Вместо этого многие могут иметь легкие симптомы или вообще не иметь никаких симптомов. С другой стороны, у некоторых сразу же случится сердечно-сосудистый коллапс, возможно, с внезапной смертью, и у них никогда не будет возможности описать какие-либо симптомы кому-либо.

Таким образом, хотя симптомы легочной эмболии важны, для врачей также важно иметь высокий индекс подозрительности всякий раз, когда человек с повышенным риском легочной эмболии жалуется на даже легкие симптомы, которые могут быть вызваны одним из них. Вскоре после легочной эмболии, не вызывающей выраженных симптомов, может последовать другая легочная эмболия (которую можно было бы предотвратить), которая вызывает тяжелое осложнение.

Общие симптомы

Классические симптомы легочной эмболии, описанные в медицинских учебниках:

• внезапная, необъяснимая одышка (одышка), сопровождаемая
• тупая боль в груди, которая часто носит плевритный характер (то есть усиливается при глубоком вдохе), и
• кашель.

Другие симптомы, которые люди часто имеют с легочной эмболией, включают:

• боль в икре или бедре (наводит на мысль о тромбозе глубоких вен, ТГВ)
• хрипящий
• кровохарканье (кашель с кровью)
• обморок (потеря сознания)

Любой из этих симптомов должен поставить легкое высоко в списке медицинских проблем доктора, которые должны быть рассмотрены немедленно.

Для большинства людей очень внезапная и очень сильная одышка, по-видимому, без всякой причины, очень тревожна. Поэтому люди, у которых есть этот симптом, обычно пытаются немедленно получить медицинскую помощь. Врачи тоже обычно поражены этим симптомом, и они должны быть. Поэтому, даже если у их пациента нет сопутствующих симптомов, таких как боль в груди или кашель, описания внезапной необъяснимой одышки должно быть достаточно, чтобы предупредить большинство врачей о возможности легочной эмболии.

Но легочная эмболия не всегда вызывает такой драматический симптом; иногда симптомы довольно мягкие. Врачи должны с подозрением относиться к этой возможности у любого человека, у которого есть факторы риска легочной эмболии, и жалуются на любые симптомы (хотя и умеренные), связанные с их дыханием.

Приметы

Врачи часто видят объективные результаты (называемые «знаками») у людей с легочной эмболией. Эти признаки включают в себя:

• тахикардия (учащенное сердцебиение)
• тахипноэ (учащенное дыхание)
• гипотония (низкое кровяное давление)
• над легким слышны звуки дыхания, указывающие на то, что воздух не поступает в эту область
• хрипы (хрипы над легкими), указывающие жидкость в воздушных мешках
• повышенное давление в венах шеи, что свидетельствует об обструкции в легочной артерии
• отек или болезненность над бедром или икрой, что указывает на ТГВ

Если какие-либо из этих объективных результатов присутствуют, наряду с любым из симптомов, обычно вызываемых легочной эмболией, тестирование должно быть сделано немедленно, чтобы подтвердить или опровергнуть этот диагноз. Даже без объективных результатов и даже если симптомы кажутся довольно слабыми, если врач считает, что существует вероятность легочной эмболии, следует провести диагностическое тестирование.

У некоторых людей признаки легочной эмболии не являются тонкими. В некоторых случаях легочная эмболия вызывает серьезную, немедленную сердечно-сосудистую нестабильность и даже откровенный шок. Необъяснимый сердечно-сосудистый коллапс сам по себе должен быть сильным признаком того, что легочная эмболия могла возникнуть.

На самом деле, если клинические обстоятельства весьма подозрительны к легочной эмболии и пациент может умереть без немедленного лечения, врачи могут начать лечение легочной эмболии даже до подтверждения диагноза.

осложнения

Тромбоэмболия легочной артерии может иметь тяжелые последствия, особенно если диагноз откладывается или пропускается. Чтобы избежать этих последствий, врачи всегда должны с подозрением относиться к легочной эмболии, если есть основания полагать, что она могла произойти.

Основными осложнениями легочной эмболии являются:

• Рецидивирующая легочная эмболия. Если диагноз не поставлен и не дано эффективное лечение, люди с легочной эмболией имеют значительно повышенный риск наличия другой.
• Легочный инфаркт. Легочный инфаркт - это смерть части легочной ткани, которая может быть вызвана легочной эмболией, если артерия, снабжающая легочную ткань, полностью заблокирована эмболой. Если достаточно большой, легочный инфаркт может быть опасным для жизни.
• Легочная гипертония. Легочная гипертензия - это очень серьезное медицинское расстройство, которое может возникнуть в результате большой легочной эмболии или из-за рецидивирующей легочной эмболии, если сгусток или сгустки вызывают постоянную частичную обструкцию легочной артерии.
• Смерть. Смертность от нелеченной эмболии легкого достаточно высока и, как сообщается, достигает 30 процентов. Большая острая тромбоэмболия легочной артерии может привести к внезапной смерти, но чаще смерть наступает в течение нескольких дней после постановки диагноза, если лечение недостаточно для остановки рецидивирующей легочной эмболии.

Что может вызвать легочную эмболию?

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Keller K, Beule J, Balzer JO, Dippold W. Обмороки и коллапс при острой легочной эмболии. Am J Emerg Med 2016; 34: 1251. doi: 10.1016 / j.ajem.2016.03.061.
• Константинидес С.В., Торбицкий А., Агнелли Г. и др. Рекомендации ESC 2014 по диагностике и лечению острой легочной эмболии. Eur Heart J 2014; 35: 3033. doi: 10.1093 / eurheartj / ehu283.
• Lucassen W, Geersing GJ, Erkens PM, et al. Правила принятия клинических решений для исключения тромбоэмболии легочной артерии: метаанализ. Ann Intern Med 2011; 155: 448. doi: 10.7326 / 0003-4819-155-7-201110040-00007.
• Штейн П.Д., Бимат А., Матта Ф. и др. Клиническая характеристика пациентов с острой тромбоэмболии легочной артерии: данные PIOPED II. Am J Med 2007; 120: 871.