Причины и факторы риска тромбоэмболии легочной артерии

Тромбоэмболия легочной артерии возникает, когда какой-либо инородный материал застревает в легочной артерии или одной из ее ветвей. Чаще всего инородный материал представляет собой тромб, который эмболизирует, но иногда (редко) могут возникать другие заболевания.

Тромбоэмболия легочной артерии является распространенным заболеванием. Он часто приводит к серьезным болезням и смертям и составляет около 100 000 смертей в год только в Соединенных Штатах. Тем не менее, это связано с несколькими факторами риска образа жизни, которые находятся под вашим контролем.

Общая причина

Эмболия легочной артерии обычно происходит от тромбоза глубоких вен, который может иметь различные причины. Если тромб (тромб), образовавшийся в главной вене, разрывается (эмболизируется), проходит через правую часть сердца и ложится При легочном кровообращении он превращается в легочную эмболию.

Эмболия легочной артерии и тромбоз глубоких вен настолько тесно связаны между собой, что, если врач ставит диагноз или подозревает одно из этих состояний, он / она немедленно ищет доказательства наличия другого состояния.

Редкие Причины

В редких случаях, кроме тромбоза глубоких вен, могут возникнуть легочные эмболии, которые могут вызвать критическое заболевание или смерть. Эти другие условия включают в себя:

• Жировая эмболия. При повреждении или манипулировании жировой тканью может возникнуть жировая эмболия, в результате чего скопления жировых клеток попадают в кровообращение, где они могут попадать в легочную циркуляцию. Наиболее частой причиной жировой эмболии является перелом таза или длинных костей, в костном мозге которых содержится большое количество жира.
• Воздушная эмболия. Если воздух попадает в кровообращение, он может закрывать легочную артерию или другую артерию. Воздушная эмболия может возникнуть в результате почти любого типа хирургического вмешательства, искусственной вентиляции легких или у дайверов, которые поднимаются слишком быстро.
• Эмболия околоплодных вод. Редко, амниотическая жидкость может попасть в кровообращение во время сложных родов и вызвать острую легочную эмболию. Это событие, к счастью, очень необычное, чрезвычайно опасно для жизни.
• Эмболия опухоли. Если раковые клетки попадают в кровообращение в большом количестве, они могут закрывать легочные сосуды. Это осложнение рака обычно наблюдается только у людей с почти терминальной стадией заболевания.

Факторы риска

Поскольку легочная эмболия почти всегда является результатом тромбоза глубоких вен, факторы риска для этих двух состояний практически идентичны.

К ним относятся факторы риска, связанные с образом жизни человека, в том числе:

• Не получаю достаточно упражнений. Обычно малоподвижный образ жизни способствует развитию венозной недостаточности, которая предрасполагает к образованию тромбов в главных венах.
• Избыточный вес. Перенос слишком большого веса также способствует накоплению крови в венах нижних конечностей.
• Курение. Курение вызывает воспаление в кровеносных сосудах, что может привести к избыточной свертываемости. На самом деле, курение является особенно мощным фактором риска нарушения свертываемости крови.

В дополнение к этим хроническим факторам риска, связанным с образом жизни, существуют и другие состояния, которые могут значительно увеличить риск легочной эмболии. Некоторые из этих рисков носят временный или ситуативный характер; другие создают более хронический, долгосрочный риск легочной эмболии:

• Недавняя операция, госпитализация или травма, которая приводит к длительной иммобилизации.
• Длинные поездки, которые приводят к длительному сидению.
• Травма, которая вызывает повреждение тканей, что может привести к образованию тромбов.
• Беременность.
• Медикаменты, особенно противозачаточные таблетки, заместительная гормональная терапия, добавки тестостерона, тамоксифен и антидепрессанты.
• Хроническая болезнь печени.
• Хроническое заболевание почек.
• Значительное сердечно-сосудистое заболевание, особенно сердечная недостаточность.
• Наличие в прошлом тромбоза глубоких вен или тромбоэмболии легочной артерии.
• Определенные генетические условия могут сделать кровь гиперкоагуляционной (склонной к свертыванию).

Любой с любым из этих условий должен приложить все усилия, чтобы уменьшить факторы риска под их контролем, чтобы уменьшить их риск развития венозного тромбоза и легочной эмболии. Важно много заниматься спортом и держать вес под контролем; не курить имеет решающее значение.

Диагностика тромбоэмболии легочной артерии Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Alotaibi GS, Wu C, Senthilselvan A, McMurtry MS. Вековые тенденции в заболеваемости и смертности от острой венозной тромбоэмболии: популяционное исследование AB-VTE. Am J Med 2016; 129: 879.e19.
• Søgaard KK, Schmidt M, Pedersen L, et al. 30-летняя смертность после венозной тромбоэмболии: популяционное когортное исследование. Тираж 2014; 130: 829.doi: 10.1161 / CIRCULATIONAHA.114.009107.
• Призыв генерального хирурга к профилактике тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии. Министерство здравоохранения и социальных служб США, 2008.