Почему ранний рак простаты не имеет симптомов

Google следит за тем, что ищут чаще всего. Поскольку рак простаты является распространенным явлением, неудивительно, что люди, которые исследуют боли или боли «внизу» в нижней части живота, ищут «симптомы рака простаты».

Наиболее часто задаваемый вопрос, связанный с раком простаты: «Каковы симптомы?» Однако, учитывая то, что опубликовано в Интернете, можно подумать, что у рака простаты есть все виды симптомов: проблемы с мочеиспусканием, боль, сексуальные проблемы, даже проблемы с прямой кишкой. Правда в том, что в эту современную эпоху тестирования PSA, рак простаты не имеет никаких симптомов вообще ! Рак предстательной железы - абсолютно бесшумный процесс, если он не очень развит.

Обнаружение рака простаты с помощью скрининга PSA

Теперь, когда у нас есть скрининг на ПСА, это означает, что практически не диагностированный рак предстательной железы вызывает дискомфорт, проблемы с мочеиспусканием, затруднения с эрекцией или любой другой симптом, связанный с раком предстательной железы. Нельзя сказать, что у мужчин не может быть симптомов простаты от нераковые причины, такие как простатит, доброкачественный отек желез, инфекции мочевыводящих путей или венерические заболевания. Но тест PSA может гарантировать, что любые симптомы, которые могут присутствовать, происходят от чего-то не связанного с раком простаты.

Рак - настолько пугающее слово, что я чувствую себя обязанным обратить внимание на широко ложные сообщения о том, что рак простаты вызывает симптомы. Таким образом, если рак простаты практически гарантированно не имеет симптомов, при условии, что PSA был протестирован и находится в нормальном диапазоне, почему веб-сайты предоставляют длинный список симптомов, вызванных раком простаты? Как может существовать так много дезинформации?

По сути, эти сайты возвращаются в ушедшую эпоху, описывая ситуацию, которая существовала до начала тестирования PSA. Симптомы, которые они перечисляют, такие как боль в костях, изменения в мочеиспускании, усталость, тазовая боль, встречаются только у мужчин с запущенной болезнью. Эти веб-сайты не признают, что мужчины с нормальным уровнем ПСА (и тестостерона) не могут переносить запущенные заболевания.

Я упоминаю тестостерон, потому что одно из обстоятельств, при котором рак предстательной железы может прогрессировать, в то время как уровень ПСА остается низким, - это когда уровень тестостерона также низок. Однако наличие выраженной степени подавления тестостерона довольно редко. И даже нет необходимости делать анализ крови, чтобы знать, когда уровень тестостерона низок. Действительно низкий уровень тестостерона делает мозг мужчины оцепенелым от женской фигуры. Он перестает заботиться о сексе вообще. Полное исчезновение либидо легко привлекает внимание человека и заставляет его обратиться за медицинской помощью, чтобы определить, что происходит.

Поскольку скрининг PSA практически исключает возможность диагностики прогрессирующего рака предстательной железы, давайте рассмотрим стандартную процедуру операции для правильного тестирования. Порог для того, чтобы PSA был «ненормальным», варьируется, но, как правило, PSA выше 4,0 у мужчин старше 60 лет следует дополнительно оценить. Младшие мужчины, у которых уровень ПСА выше 2,5, также, вероятно, должны пройти дальнейшую оценку.

В моем мире, работая практикующим раком простаты, трудно поверить, что мужчины старше 40 лет пропускают ежегодное тестирование на ПСА. Удивительно, однако, что статистика ясно показывает, что многие мужчины совершают ошибку, не регулярно проверяя свой PSA. PSA тестирование только Практический способ выявления рака предстательной железы на ранней стадии (палец в тесте прямой кишки имеет некоторую ценность, но не большую).

Гайки и болты скрининга PSA

До одобрения FDA испытания PSA в 1987 году (наряду со случайной биопсией простаты в том же году) поведение рака простаты на ранней стадии было окутано тайной. В настоящее время врачи выявляют и количественно определяют рак предстательной железы на ранней стадии с все возрастающей точностью.

Другие роли PSA помимо скрининга

Может возникнуть путаница в отношении PSA, потому что он может использоваться для других целей, помимо скрининга. Скрининг - самая знакомая роль, и это большое дело. Ежегодно в результате скрининга ПСА ставится диагноз более 200 000 мужчин. Однако есть и другие варианты использования. Одним из примеров является то, как PSA помогает определить стадию рака после обнаружения рака простаты. У мужчин с раком уровень ПСА ниже 10 связан с более индолентным типом рака простаты. С другой стороны, уровень ПСА выше 20 характерен для более агрессивного типа рака простаты. PSA также играет важную роль для мониторинга рака, чтобы определить эффективность различных методов лечения.

Спор об использовании PSA для скрининга рака простаты

Отсроченный диагноз рака простаты увеличивает вероятность распространения рака. Как же тогда кто-то может быть против скрининга PSA? Может ли ранняя диагностика рака быть плохой? Удивительно, но опыт показал, что PSA на самом деле более чувствительны к регистру, приводя к ненужному диагнозу у 100 000 мужчин в год, у которых такие безобидные раковые заболевания на ранней стадии, что у них практически нулевой риск его распространения.

Это не было бы проблемой, если бы медицинская система была готова просто контролировать эти безвредные виды рака. К сожалению, из-за того, что эти крошечные частички болезни называют «раком», врачи и пациенты слишком остро реагируют и спешат с ненужным радикальным лечением, рискуя получить страшные проблемы с сексуальной и мочевой функцией.

Фактически, чрезмерное лечение безвредного рака предстательной железы стало такой серьезной проблемой, что в 2011 году спонсируемая правительством группа экспертов, Целевая группа по профилактическим услугам США, выпустила страшное предупреждение, рекомендовав прекратить регулярный скрининг PSA. Эта целевая группа пришла к выводу, что ужасные издержки, связанные с тем, что столь многие мужчины страдают от ненужного лечения, перевешивают пользу жизней, спасенных благодаря раннему выявлению. Многие врачи первичной медицинской помощи приняли эту правительственную рекомендацию близко к сердцу и решили отказаться от регулярного ежегодного скрининга PSA, так как считают, что это приносит больше вреда, чем пользы.

Многопараметрическое МРТ сканирование: спасение от скрининга ПСА

Вместо того, чтобы прекращать тестирование PSA, есть намного лучший способ ограничить чрезмерную обработку. Хотя повышенный уровень ПСА указывает на то, что с простатой что-то не так, это не означает, что проблема связана с раком. Другими причинами повышения уровня ПСА, помимо рака, являются увеличение предстательной железы вследствие старения, которое называется доброкачественной гипертрофией предстательной железы, и воспаление предстательной железы, называемое простатитом. Ни одно из этих состояний не имеет ничего общего с раком простаты.

Высота PSA от больших предстательных желез

Большие предстательные железы производят больше ПСА, чем маленькие предстательные железы. Лучший способ измерить размер простаты с помощью сканирования. Хорошей новостью может стать поиск железы большого размера, дающей мягкое и обнадеживающее объяснение того, почему уровень PSA высок. PSA является «нормальным», когда размер простаты в кубических сантиметрах примерно в 10 раз больше, чем PSA.

Например, мужчина с PSA три должен иметь около 30cc простаты; когда PSA составляет 5, железа должна быть около 50 куб. PSA только ненормально, если он на 50 процентов выше, чем можно было бы ожидать, в зависимости от размера простаты. Например, «ненормальный» PSA для мужчины с предстательной железой объемом 30 см составляет 4,5 или выше. Ненормальный PSA для простаты 50cc выше 7,5. Для человека с железом 100 куб. См, уровень PSA должен быть выше 15, чтобы быть подозрительным.

До недавнего времени единственный способ разобраться во всех этих возможностях состоял в том, чтобы 12 раз проколоть простату иглой биопсией, чтобы удалить костные ткани для оценки под микроскопом. Из-за чрезмерного страха пропустить рак многие врачи рекомендуют случайную биопсию в любое время, когда уровень PSA слегка повышен. В Соединенных Штатах каждый год делают биопсию миллиона человек. Это агрессивное поведение, возможно, было оправдано, когда биопсия была единственным способом обнаружить рак.

Однако теперь мы знаем, что сканирование с использованием многопараметрической магнитно-резонансной томографии (МР-МРТ) является более точным. Прелесть использования сканирования состоит в том, что только мужчины, у которых есть подозрительные отклонения, обнаруженные с помощью МРТ, должны проходить биопсию. И что важно, биопсия может быть целенаправленной. Требуется только одно или два ядра. Больше не нужно ловить рыбу через остальную железу случайными иглами! Мужчины с четким сканированием могут вообще избежать биопсии. Изменение политики от случайной биопсии до МР-МРТ решает проблему чрезмерной диагностики у мужчин с высоким уровнем ПСА.

Предлагаемый протокол скрининга PSA

Разумно начинать проверять PSA ежегодно у мужчин старше 45 лет. Мужчины с семейным анамнезом рака простаты или мужчины, которые являются афроамериканцами, должны начинать ежегодное тестирование в возрасте 40 лет. Мужчины старше 75 лет, которые в добром здравии, должны продолжать скрининг, Итак, каков уровень срабатывания PSA, который должен привести к выполнению сканирования? Как отмечалось выше, более молодым мужчинам с небольшими предстательными железами (размер простаты может быть приблизительно оценен врачом, проводящим обследование пальцев) следует рассмотреть возможность сканирования, если уровень ПСА превышает 2,5. У пожилого мужчины, особенно если предстательная железа, определенная при осмотре пальца, велика, PSA более 4,0 является разумным порогом для получения изображения (если чувствуется узелок, дальнейшее сканирование оправдано, даже если PSA нормальный). Анализ крови на ПСА превзошел самые смелые мечты докторов, которые его обнаружили. Однако, как и любой мощный инструмент, неправильное использование может привести к чрезмерному лечению и ненужному вреду.

Вся дезинформация в Интернете подразумевает, что любая боль, боль или проблема, расположенная рядом с простатой, может быть вызвана раком. Тот факт, что наиболее часто задаваемый вопрос, связанный с раком простаты, связан с раком простаты. симптомы указывает на то, что общественность доводится до всевозможных ненужных беспокойств. Знайте это: пока PSA находится в нормальном диапазоне, мужчины могут быть уверены, что любые связанные с простатой симптомы, которые они испытывают, должны быть вызваны чем-то, не связанным с раком. Тест PSA обнаруживает рак предстательной железы на ранней стадии настолько надежно, что, когда PSA нормальный, можно быть уверенным, что любые симптомы, связанные с простатой, вызваны какой-то другой причиной.