Бдительное ожидание преимуществ и рисков

Операция паховая грыжа (Ноябрь 2024)

Бдительное ожидание - это термин, используемый для описания периода, в течение которого врач внимательно наблюдает за человеком, но никакого конкретного медицинского лечения не проводится, если симптомы не возникают или не изменяются. Это может также упоминаться как «активное наблюдение» или «выжидательная тактика». Термин «бдительное ожидание» используется в медицине как для раковых, предраковых, так и нераковых решений.

Примеры

Бдительное ожидание может быть рассмотрено, например, если у человека обнаруживается одиночный легочный узелок на компьютерной томографии грудной клетки, который вряд ли будет злокачественным. Это может быть лучшим вариантом, если узелок маленький (например, менее 5 мм), или если он имеет характеристики доброкачественного узелка легкого.

В то время как бдительное ожидание часто обсуждается с раком простаты, оно реже рассматривается с раком легких, особенно с раком легких на ранней стадии, которые могут быть вылечены хирургическим путем и имеют низкую выживаемость, если их не лечить. Время от времени может наблюдаться бдительное ожидание, если рак легких вряд ли можно вылечить хирургическим путем, и немедленное лечение может вызвать больше симптомов или дискомфорта, чем сам рак.

Бдительное ожидание также является общепринятым подходом для медленно растущих или «индолентных» лимфом, таких как фолликулярная лимфома низкого качества и хронический лимфолейкоз, когда симптомы отсутствуют.

Бдительное ожидание может быть рассмотрено для некоторых предраковых состояний, когда вероятность того, что они станут злокачественными, невелика (и при тщательном наблюдении все равно будет обнаружена очень рано, если это произойдет).

Не раковые заболевания могут также лечиться с помощью этого подхода. Например, при неполном выкидыше может наблюдаться бдительное ожидание, чтобы увидеть, происходит ли выкидыш естественным путем, вместо того, чтобы использовать лекарства или D и C. Он также может использоваться для ушных инфекций, бессимптомных камней в почках и других состояний.

Выгоды

Если болезнь больше не может убить вас или сделать вас больным без лечения - и это важно хорошо понимать - есть преимущества выбора без лечения. Они могут включать в себя:

Нет побочных эффектов
Меньше шансов на развитие резистентности к лекарствам, которые могут быть использованы позже (это очень важная причина, по которой может быть выбрано бдительное ожидание)
Меньше посещений клиники / больницы
Лучшее качество жизни
Меньше затрат для вас

Бдительное ожидание не …

Есть несколько вопросов, которые друзья и семья зададут почти сразу же, услышав о вашем решении о бдительном ожидании, поэтому полезно поговорить о том, что такое бдительное ожидание не является.

Дело не в том, что нет вариантов лечения
Это не значит, что ты слишком стар
Это не то, что вы слишком больны
Дело не в том, что ваш рак слишком развит, чтобы лечиться
Дело не в том, что лечение слишком дорого

Бдительное ожидание не означает, что вы не будете получать медицинскую помощь. В большинстве случаев люди будут регулярно посещать клинику вместе с лабораторными и / или визуальными тестами, чтобы определить, нужно ли активное лечение в будущем.

Разъяснение определения

Чаще всего бдительное ожидание и активное наблюдение используются взаимозаменяемо при разговоре о лечении. В некоторых случаях, однако, онкологи могут провести различие, при этом термин «активное наблюдение» является термином, который используется, как описано ниже, и «бдительное ожидание», используемое для описания обстановки, в которой проводится лечение. мог начинать, откладывается из-за возраста или состояния здоровья, которые делают лечение плохо переносимым. Хотя часто проводится различие в отношении рака предстательной железы, исследование, проведенное в 2018 году, показало, что последующее наблюдение было одним и тем же, какой бы термин не использовался.

риски

Основной риск, связанный с бдительным ожиданием, заключается в том, что известная или предраковая опухоль будет расти и распространяться. При правильном использовании бдительного ожидания, например, при раке предстательной железы, это не увеличивает вероятность того, что человек будет страдать или умрет от рака больше, чем если бы лечение было начато сразу же.

Может быть беспокойство, связанное с бдительным ожиданием, и оно может усилиться, когда семья и друзья спросят вас, почему вы не проходите активное лечение. Однако, если вы найдете время, чтобы задать вопросы и понять свое состояние, это может облегчить это беспокойство. Важно отметить, что когда бдительное ожидание используется для рака, это считается видом лечения.

Вопросы

Если вы планируете подождать и посмотреть, попробуйте задать эти вопросы своему врачу.

Что вы ожидаете, если я подожду?
Что произойдет, если мое состояние прогрессирует?
Может ли это снизить мою выживаемость, если я решу дождаться лечения?
Будет ли ожидание усложнить лечение моего состояния в дальнейшем?
Что я могу сделать, пока я жду? Хорошая диета и физические упражнения играют какую-то роль в моей болезни?

Служба поддержки

Эмоционально бывает очень трудно выбрать выжидательный подход к диагностике или лечению. Если вы справляетесь с раком, вы понимаете, как общественность запрограммирована на то, что нам нужно агрессивно и быстро лечить рак. Потратьте время, чтобы тщательно взвесить все за и против вашего решения. Попросите своих друзей и любимых за их вклад, но решение должно быть вашим, - что вы можете жить с самим собой. Это может быть трудно, если у других есть мнения, которые отличаются. Некоторые люди считают полезным общение с социальным работником или общение с другими через социальные сети, которые справляются с подобной ситуацией.

Вам может показаться, что вы идете назад, выбирая осторожный подход к ожиданию, но вы можете думать об этом иначе. С достижениями в области медицины, мы узнаем, что иногда лучшее лечение действительно не лечение. Гиппократ знал об этом при написании клятвы Гиппократа, но часть этой мудрости была утрачена в наше нынешнее время, когда кажется, что чем больше, тем лучше, а агрессивно - хорошо.

Слово от DipHealth

Бдительное ожидание или активное наблюдение могут быть «выбором лечения» в ряде доброкачественных, предраковых и раковых состояний. Это не означает, что предшествующее лечение, а скорее может повысить вероятность того, что активное лечение будет эффективным, если и когда это необходимо.

Также известен как: ждать и смотреть, WAW, выжидательная тактика, наблюдение, активное наблюдение

Источники:

Куперберг, М. Долгосрочное активное наблюдение за раком простаты: ответы и вопросы. Журнал клинической онкологии. 2015. 33(3):238-240.

Герден Дж. И Л. Вайсбах. Использование активного наблюдения и бдительного ожидания локализованного рака простаты в повседневной практике. Всемирный журнал урологии. 2018. 36(3):383-391.