Когда следует прекратить лечение рака?

Слишком часто с раком люди достигают точки, когда им нужно решить, следует ли продолжать еще одно лечение или вместо этого выбрать только комфортное лечение. Это душераздирающее решение, которое требует тщательного обдумывания.

В отличие от прошлого, когда у людей просто не было выбора для лечения, решение отказаться от еще одного лечения часто ложится на человека с раком и на его близких. Это хороший знак в том, что касается прогресса в лечении рака, но он чрезвычайно труден для отдельных людей, сталкивающихся с раком.

Что вам нужно знать, когда дело доходит до принятия решения, и что вы должны рассмотреть, прежде чем сказать «да» или «нет» дальнейшему лечению?

Принятие решения прекратить лечение рака

Несколько лет назад мы не могли предложить людям с поздними стадиями рака; если опухоль не могла быть удалена хирургическим путем, вариантов было немного. К счастью, мы живем во время, когда доступны такие методы лечения, как химиотерапия, которые могут продлить жизнь или улучшить симптомы у некоторых людей с метастатическим раком. Однако с вариантами возникает еще одна дилемма. Когда следует прекратить лечение? Когда вы достигли точки, когда качество вашей жизни может быть лучше без лечения?

Прежде чем продолжить, важно отметить распространенное заблуждение о результатах лечения рака 4 стадии. (Это относится к солидным опухолям, таким как рак легких и рак молочной железы, а не к связанным с кровью ракам, таким как лейкемия и лимфомы.) Когда химиотерапия назначается людям с раком 4 стадии, намерение обычно паллиативное. Лечение может продлить жизнь на несколько недель или месяцев и может улучшить симптомы, связанные с ростом рака, но это не дано с намерением вылечить рак. Одно исследование показало, что 69 процентов людей с раком легких 4-й стадии и 81 процент людей с раком толстой кишки 4-й стадии не понимают, что химиотерапия вряд ли излечит их рак.

Принятие решения прекратить активное лечение рака может быть очень болезненным эмоционально. Таким образом, это может быть время в вашей жизни, когда вы больше всего нуждаетесь в поддержке своих близких. Тем не менее, ваша семья и друзья также испытывают горе, которое может подойти коротким нравам. Кроме того, у вашей семьи и друзей могут быть другие мнения или убеждения, чем у вас, что может привести к конфликту как между вами и вашими близкими, так и между членами вашей семьи и друзьями. Что нужно учитывать при принятии этого душераздирающего решения?

Это твое решение

Ваши друзья и члены семьи могут высказывать свои мысли, но в конечном итоге вы сами решаете, продолжать ли лечение или нет. Эмоции могут нарастать, если ваши желания вступают в конфликт с желаниями ваших близких. Возможно, вам придется мягко напомнить членам вашей семьи, что вы знаете, что решение, которое вы принимаете, не является тем, которое они примут, и это нормально. Если вы верны себе, ваши близкие, вероятно, поддержат вас вовремя. Анализ вариантов и анализ рисков и выгод (см. Ниже) может предоставить «доказательства», которые не только помогут вам принять более правильное решение, но и помогут вашим близким понять мысли, лежащие в основе вашего решения.

Прекращение лечения не означает, что вы отказываетесь

Слишком часто люди с прогрессирующим раком, а иногда и члены их семей, считают прекращение лечения «отказом». Просто посмотрев на несколько некрологов, мы уходим домой. Людей хвалят за «мужественную борьбу с раком». Решение прекратить активное лечение от рака не означает, что вы отказываетесь. Скорее, это активный выбор, чтобы прожить свои последние дни так, как вы хотите.

Прекращение лечения рака не означает прекращение всего Лечение

Решение прекратить активное лечение вашего рака не означает, что вам нужно будет прекратить все виды лечения.На самом деле, переключение внимания на лечение симптомов придает большее значение тому, чтобы вы чувствовали себя максимально комфортно.

Семья: шаг за шагом

Мы часто слышим о членах семьи, которые расстроены тем, что близкий человек решил не продолжать лечение рака. Для близких людей важно понимать, что то, что они будут делать сами, может быть за много миль от того, что их любимый хочет и желает. Так же, как у нас есть мнения относительно наших любимых цветов или спортивных команд, у каждого будет свое мнение о том, когда пора прекратить активные процедуры.

Предполагая, что у вас достаточно информации для принятия обоснованного решения (например, зная обо всех возможных вариантах вашего ухода), важно, чтобы ваши близкие уважали ваше решение.

Если вашему любимому человеку неудобно, дайте ей знать, что вы уважаете ее идеи. Это может помочь ей уделить время и попытаться встать на ноги. И все же это может быть сложно. Мы часто меняем свое мнение о том, что мы будем делать в ситуации, когда мы на самом деле испытываем это. Ваши близкие могут также испытывать упреждающее горе и подсознательно рассматривать все, что может поддерживать вас, как способ задержать горе утраты.

Варианты просмотра

Потратив время на изучение всех возможных вариантов ухода, вы можете чувствовать себя более комфортно при принятии решения о дальнейшем лечении. Даже если вы твердо убеждены в том, что прекращение лечения - это правильный выбор для вас, понимание вариантов может помочь вам объяснить свой выбор близким людям, которые расходятся во мнениях. Вы можете начать с того, чтобы попросить своего онколога перечислить все возможные варианты вашего лечения, включая те, которые могут быть предложены только в другом онкологическом центре или в другом штате. Вы также можете исследовать клинические испытания, которые могут быть доступны для вашей ситуации. Существует несколько баз данных, в которых перечислены клинические испытания по всему миру, а также соответствующие службы, в которых навигатор-медсестра может помочь сопоставить любые доступные испытания с вашей конкретной ситуацией.

Качество жизни: преимущества против побочных эффектов лечения

Часто пренебрегаемым, но критически важным шагом является сопоставление преимуществ, которые вы можете получить от лечения, с побочными эффектами. Важно, чтобы ваш онколог тщательно разъяснил, что, по ее мнению, принесет вам пользу от лечения как с точки зрения увеличения выживаемости, так и с точки зрения контроля над своими симптомами. Эти преимущества могут быть сопоставлены с возможными побочными эффектами конкретного лечения.

Как отмечалось ранее, большинство людей с раком легких и толстой кишки 4 стадии не знали, что химиотерапия вряд ли излечит их рак. Интересно, что врачи, которые, по словам пациентов, были лучшими в общении, были также теми, кто также не объяснил, что химиотерапия не проводилась в попытке вылечить болезнь. Это может помочь с вашими близкими и вашей медицинской командой записать список плюсов и минусов.

Изучите и укрепите свои духовные убеждения

Может быть полезно взглянуть на ваши духовные убеждения, когда вы принимаете это решение. Если вы твердо уверены в загробной жизни, решение о прекращении лечения может быть проще. Напротив, если вы боретесь с тем, что происходит после смерти тела, может быть полезно поговорить с вашим пастором, вашим священником, вашим раввином или другими духовными лидерами. В нескольких исследованиях с раком легких люди, которые чувствовали, что у них была большая духовность (будь то посещение религиозных служб или общение с природой), находили, что легче справляться со своим раком и имели лучшее качество жизни.

Держась за Надежду

Многие люди боятся, что прекращение лечения равносильно отказу от надежды. Остановка лечения делает не значит, ты отпускаешь надежду. Вместо этого это означает в честь вашего надежда проводить время со своей семьей и чувствовать себя более комфортно в оставшиеся дни.

Следующие шаги, если вы решите против дальнейшего лечения

Прекращение лечения - это не то же самое, что хоспис, но уход в хосписе недостаточно используется в последние дни и месяцы жизни. При обсуждении прекращения лечения с вашим онкологом также следует обсудить предварительные указания, паллиативный уход и уход в хосписе.

Вам может быть интересно, что впереди, и стесняйтесь спросить. Возможно, вы захотите узнать больше о том, чего ожидать на последних стадиях рака легких.

Нижняя линия

Поскольку сейчас существует гораздо больше вариантов лечения рака, чем в прошлом, людям, живущим с раком, и их близким часто приходится принимать решение о том, когда прекратить лечение. К сожалению, врачи часто не решаются затронуть эту тему.

Решение прекратить активное лечение рака является очень личным решением, и никто не может сделать выбор за вас. Мы обсудили ряд вещей, которые необходимо учесть, прежде чем принимать это трудное решение, но часто ваша интуиция скажет вам, когда придет время. Имейте в виду, что решение прекратить лечение не сдается. Вместо этого он делает осознанный выбор, чтобы насладиться качеством дней, которые у вас есть.