Предсуществующий диабет во время беременности

Диабет в рисков беременности: прошлое

Ранее существовавший диабет у беременных в прошлом вызывал большую обеспокоенность. Матери с диабетом было трудно зачать и вынашивать живых здоровых детей. До появления портативных ручных глюкометров, которые обеспечивают быстрые результаты, одноразовые шприцы, лучшие лекарства и рекомендации по уходу, было трудно, если не почти невозможно, достичь и поддерживать хороший гликемический контроль во время беременности - не говоря уже о строгом гликемическом контроле, необходимом для снижения рисков.,

Еще в 1950-х годах люди с диабетом нередко делали инъекции инсулина, имея мини-лабораторию со стеклянными шприцами, которые нужно было стерилизовать, пропитывая спиртом и иглами, заточенными точильным камнем. Поскольку глюкометры не были доступны, уровень сахара в крови не мог быть достигнут легко или быстро.

В то время считалось, что женщины с диабетом не могут и не должны иметь детей. Многие дети были мертворожденными, потому что более высокий риск раннего разрушения плаценты не был понят. Выкидыш, врожденные дефекты и угрожающая жизни макросомия (высокая масса тела при рождении) были обычным явлением. Жизнь матери и ребенка была в опасности.

Диабет во время беременности: сегодня

Строгий гликемический контроль и снижение риска легче достичь с помощью сегодняшних знаний, руководящих принципов и инструментов.При хорошем планировании, акушерской помощи и строгом контроле уровня сахара в крови у женщины с диабетом во время беременности может быть примерно такой же шанс для здорового ребенка, как и у женщины без диабета.

Лабораторный тест A1c используется для оценки среднего уровня сахара в крови за последние 2-3 месяца. Нормальный A1c для женщины без диабета во время беременности составляет 6,3%. Чем выше уровень A1c до и во время беременности, тем выше риски соответственно. Как правило, рекомендуется поддерживать уровень A1c ниже 6,0%, но не слишком низко, чтобы избежать значительного риска гипогликемии (низкого уровня сахара в крови) или ограничений роста плода. Поговорите со своим врачом о ваших целях A1c.

Тщательный контроль уровня сахара в крови снижает риск осложнений у матери, плода и новорожденного. Уровень сахара в крови после еды наиболее тесно связан с высокой массой тела при рождении или макросомией, также известной как синдром большого ребенка.

Диабет во время беременности повышает риск из-за плохого контроля сахара в крови

До и во время ранней беременности: Выкидыш и основные врожденные аномалии.

После 12 недель беременностиВысокий уровень инсулина и глюкозы у плода, который может вызвать ускоренный рост и избыток жира. Макросомия связана с повышенной потребностью в срочном кесаревом сечении, травме при рождении, смерти плода и осложнениях у новорожденных.

Во время поздней беременности: Высокий уровень сахара в крови у плода может вызвать гипоксию (недостаточное снабжение кислородом) и ацидоз у плода, что может быть причиной высокой частоты мертворождения у женщин с плохо контролируемым уровнем сахара в крови. Существует также более высокий риск развития преэклампсии, полигидрамниона (слишком много амниотической жидкости) и преждевременных родов.

После рождения: У детей с макросомией из-за высокого уровня сахара в крови матери повышен риск развития ожирения и нарушения толерантности к глюкозе. Плохой контроль во время беременности может также повлиять на интеллектуальное и психомоторное развитие.

Риски для материПовышенный уровень сахара в крови во время беременности также может иметь долгосрочные последствия, включая ухудшение ретинопатии и нефропатии.

Узнайте больше о диабете во время беременности.