Фемороацетабулярное поражение и ранний тазобедренный артрит

Фемороацетабулярное поражение (FAI) - это состояние, характеризующееся аномальной формой тазобедренного сустава. Важность FAI в развитии артрита тазобедренного сустава и лечения, которое лучше всего подходит для этого состояния, является предметом больших дискуссий.

FAI Определен

FAI - это состояние, которое возникает, когда имеется неправильная форма тазобедренного сустава с шаровыми опорами, вызывающая ограниченное движение. Мы все немного отличаемся от формы наших костей, а некоторые люди имеют более ненормальную форму шара и / или гнезда бедра. У этих людей костные шпоры могут образовываться вокруг тазобедренного сустава. Когда бедро сгибается или поворачивается, эти костные отростки могут вступать в контакт, вызывая характерное ущемление FAI.

Люди, у которых есть FAI, часто имеют боль в тазобедренном суставе. Обычно боль ощущается в паху, хотя у людей с ФАИ также могут быть боли в передней части бедра или в ягодицах. В дополнение к костным шпорам вокруг сустава, у людей с FAI также может быть поврежден хрящ в бедре и слезы бедра.

FAI и тазобедренный артрит

В последние годы все больше хирургов предполагают, что FAI является фактором риска развития артрита тазобедренного сустава. Ясно, что люди, у которых есть FAI, имеют более высокий шанс в конечном счете требовать полной операции по замене тазобедренного сустава, особенно если у них есть повреждение кулачка (костная шпора находится на шаре шарового сустава тазобедренного сустава). Прогрессирование тазобедренного артрита у лиц с повреждениями клещами (костная шпора в гнезде шаровидного сустава) менее выражено, хотя также считается фактором риска развития артрита. В конечном итоге ясно, что хотя не единственный риск развития артрита тазобедренного сустава (другие важные факторы включают генетику, предыдущие травмы

Лечение ФАИ

Оптимальное лечение FAI в настоящее время неясно. Был большой интерес к хирургическим процедурам для удаления костных шпор, называемым остеопластикой, хотя отдаленные последствия этих хирургических процедур еще предстоит определить. Положительным моментом является то, что эти хирургические процедуры показали очень хорошие результаты в уменьшении боли и улучшении движений у лиц с FAI, вызывающими боль в бедре, которые не прошли более консервативное лечение.

В целом, лечение ФАИ не рекомендуется лицам, у которых нет симптомов (ФАИ наблюдается только на рентген или МРТ). Кроме того, большинство хирургов рекомендуют попробовать нехирургическое лечение, прежде чем приступать к хирургическому вмешательству для решения проблемы FAI. Эти нехирургические методы лечения могут включать отдых, изменения активности, противовоспалительные препараты или инъекции кортизона.

Нижняя линия

Как упоминалось ранее, предмет важности FAI в развитии артрита и наилучшего лечения этого заболевания является предметом больших дискуссий. Суть в том, что никто на самом деле не знает ответов, и хотя у некоторых хирургов есть твердое мнение по этому вопросу, существует мало долгосрочных данных, чтобы четко продемонстрировать ответы на эти вопросы. Наиболее четкие данные показывают, что у лиц молодого и среднего возраста, имеющих выпячивание FAI, очень высокий риск развития значительного артрита тазобедренного сустава и, в конечном итоге, требуется полная замена тазобедренного сустава.

Хирургическая процедура по удалению костных шпор, остеопластика, может быть очень полезна для улучшения симптомов у людей с FAI, но нет ничего, чтобы продемонстрировать, что это обеспечит долгосрочную пользу или предотвратит прогрессирование артрита.