Токсический эпидермальный некролиз (TEN)

Токсический эпидермальный некролиз (ТЭН) представляет собой потенциально опасное для жизни кожное заболевание, которое вызывает болезненные выпуклости под кожей (эритема), гибель клеток кожи (некроз) и образование пузырей на коже и слизистых оболочках. ДЕСЯТЬ не связано с какой-либо конкретной этнической или половой принадлежности. Хотя состояние может быть вызвано инфекцией или опухолями, в большинстве случаев это связано с реакциями на лекарства.

Лекарства, известные как причина 10

Наркотики, которые, как известно, вызывают ДЕСЯТЬ, включают:

• Антибиотики, такие как сульфонамиды, пенициллины, макролиды и хинолоны
• Противосудорожные (антисейзерные) препараты
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
• аллопуринол
• Препараты альфа-фактора некроза опухолей (TNF), такие как Ремикейд (инфликсимаб), Энбрел (этанерцепт) и Хумира (адалимумаб)

Случаи, вызванные приемом лекарств, обычно происходят в течение одной-трех недель после начала лечения. Реакции лекарств происходят редко через восемь недель. Примерно треть случаев вызваны неизвестными факторами.

симптомы

Токсический эпидермальный некролиз обычно начинается с симптомов, подобных гриппу, таких как лихорадка, кашель, боль в горле, насморк и общее чувство дискомфорта в течение двух-трех дней. Эти симптомы могут затем прогрессировать, чтобы включать:

• Маленькие красные пятна, которые превращаются в большие пятна красной кожи, которые покрывают 30 процентов или более тела
• Обширное образование пузырей и шелушение кожи
• Открытые влажные, красные, болезненные участки, где кожа отслаивается
• Трещины, кровоточащие губы, которые образуют корки
• Боль в глазах (конъюнктивит)
• Крайняя боль

Эти симптомы обычно длятся от 8 до 12 дней. Из-за серьезности этих симптомов могут развиться осложнения, такие как пневмония; отек слизистых оболочек рта, горла и пищеварительного тракта; кожные инфекции; почечная недостаточность, заражение крови (сепсис) и шок. Без надлежащего лечения многие из этих побочных эффектов могут стать фатальными.

диагностика

ДЕСЯТЬ обычно диагностируется на основе симптомов пациента, а также физического обследования кожи. Другие кожные заболевания, такие как синдром ошпаренной кожи, могут иметь сходные симптомы. Часто для подтверждения ДЕСЯТКИ и исключения любых других нарушений будет взят образец кожи (биопсия).

Медицинское лечение

Токсический эпидермальный некролиз может вызвать опасные для жизни осложнения. Если вы считаете, что у вас может быть ДЕСЯТЬ, обратитесь за медицинской помощью. ДЕСЯТЬ считается неотложной медицинской помощи и требует немедленного лечения. Чем раньше лечится заболевание, тем лучше прогноз. Варианты лечения могут включать в себя:

• Отказ от любых лекарств, которые могут вызвать ДЕСЯТЬ
• Внутривенные (IV) жидкости и электролиты
• Удаление омертвевшей ткани кожи (санация)
• Защитные повязки
• Антибиотики для профилактики или лечения инфекций
• Обезболивающее
• Лечение осложнений, таких как пневмония или почечная недостаточность
• Использование питательной трубки для доставки питательных веществ

Лечение может также включать иммуноглобулин внутривенно, циклоспорин, плазмаферез или гипербарический кислород. Исследования показали, что у тех, кто рано переводится в отделение ожогов или интенсивной терапии, снижается уровень инфицирования, а также снижается уровень смертности и продолжительность госпитализации. Любые лекарства, которые могут вызвать ДЕСЯТКУ, должны быть немедленно прекращены. Одно исследование показало, что количество смертей, связанных с ДЕСЯТКАМИ, может быть уменьшено на 5-25 процентов, если лекарство, вызывающее оскорбление, было прекращено, как только начнется образование пузырей.