Обзор увеличенных забрюшинных лимфатических узлов

Лимфатические узлы представляют собой небольшие бобовидные структуры, расположенные по всему телу. Они являются частью лимфатической системы, сети сосудов, которые функционируют как иммунные посты, фильтруя жидкости из тканей, чтобы помочь нейтрализовать инфекцию и минимизировать токсическое воздействие.

Когда лимфатические узлы брюшной полости, известные как забрюшинное пространство, увеличиваются, есть много потенциальных причин для этого, и не все из них являются злокачественными. На самом деле, в большинстве случаев рак является последней проблемой в списке.

Тем не менее, существуют определенные схемы расширения, которые касаются и требуют более обширной оценки, включая исследования изображений и биопсии.

Основные причины

Забрюшинные лимфатические узлы располагаются в определенной части брюшной полости непосредственно за кишечником, которая ближе к позвоночнику, чем к пупку. Опухание самих узлов называется лимфаденопатией.

В отличие от других типов лимфатических узлов, забрюшинные лимфатические узлы, как правило, не чувствуются и не видны при увеличении. Из-за этого врачи часто обнаруживают увеличение только после проведения визуального исследования, такого как компьютерная томография (КТ) брюшной полости и таза.

Часто опухоль является результатом инфекции, проявляющейся либо диффузным паттерном базовой инфекции, либо системным (охватывающим весь организм), либо ограниченным паттерном, если инфекция локализована.

Среди некоторых из наиболее распространенных причин опухших забрюшинных лимфатических узлов:

• Инфекции, такие как туберкулез
• Воспалительные заболевания, такие как саркоидоз
• Рак, который распространяется (метастазирует) в лимфатические узлы
• Рак крови, который развивается в лимфатических узлах или распространяется на лимфатические узлы
• Редкие, не раковые заболевания, такие как болезнь Каслмана, которые вызывают чрезмерный рост лимфатических узлов

Хотя опухшие лимфатические узлы сами по себе мало что могут сказать нам о глубоком заболевании, есть некоторые красные флаги, которые врачи будут искать.

Определенные модели увеличения вызывают беспокойство, например, такие, в которых большая масса лимфатических узлов кажется слипшейся и консолидированной в исследованиях изображений. Подобные паттерны часто наводят на мысль о метастазировании.

В подобных случаях врач может рекомендовать биопсию для получения образца ткани для оценки или исследования изображений, известного как позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), которая способна обнаруживать метастатическое злокачественное новообразование лучше, чем другие технологии визуализации.

Вторичные причины

Чаще всего причина опухших забрюшинных лимфатических узлов будет вторичной, что означает, что на них коллатерально влияет заболевание или расстройство, затрагивающее орган внутри или около забрюшинного пространства. К ним относятся такие органы, как:

• Надпочечники
• Восходящая или нисходящая кишка и двенадцатиперстная кишка
• пищевод
• Сердце и аорта
• Почки и мочеточники
• поджелудочная железа

Иногда заболевание, которое поражает один из этих органов, также влияет на связанные лимфатические узлы и наоборот.

Например, мочеточники переносят мочу из почек в мочевой пузырь. Массы в этой области могут блокировать мочеточник, вызывая симптомы мочевыводящих путей, которые вызывают воспаление и выработку воспалительных цитокинов. Когда это происходит, забрюшинная лимфаденопатия почти всегда возникает.

Раковые

Рак, несомненно, является наиболее серьезной причиной забрюшинной лимфаденопатии. Двумя наиболее распространенными злокачественными новообразованиями, связанными с этим, являются лимфома и рак яичка.

лимфома

Лимфомы - это группа раковых заболеваний, которые считаются лимфопролиферативными (это означает, что они вызывают чрезмерное производство лейкоцитов, называемых лимфоцитами). Лимфомы обычно начинаются в лимфатических узлах; Забрюшинные лимфатические узлы, как правило, поражаются. Существуют две основные категории лимфомы:

• Лимфома Ходжкина (HL), которая в основном узловая (поражает лимфатические узлы)
• Неходжкинская лимфома (НХЛ), которая является узловой и экстранодальной (затрагивает другие органы)

В случае HL характер увеличения обычно определяется при переходе от одной группы лимфатических узлов к другой. С НХЛ, распределение более рассеянное и может включать отдаленные лимфатические узлы и системы органов (прежде всего желудочно-кишечный тракт).

Кроме того, при лимфоме КТ обычно показывает, что печень и селезенка увеличены вместе с забрюшинными лимфатическими узлами.

Рак яичек

Рак может часто метастазировать от первичной опухоли до забрюшинных лимфатических узлов. Одним из таких видов рака является рак яичка.

Как и в случае с лимфомой, метастатический рак яичка обычно распространяется предсказуемым образом, постепенно продвигаясь по лимфатической системе и, как правило, обосновываясь в узлах забрюшинного пространства.

В некоторых случаях операция, называемая диссекцией забрюшинного лимфатического узла, может быть использована для лечения запущенного заболевания.

Слово от DipHealth

Когда выявляются увеличенные лимфатические узлы в забрюшинном пространстве, значимость этого открытия зависит от всей другой информации, включая историю болезни человека с увеличенными узлами.

Одним из важных аспектов увеличенных узлов в этом конкретном месте является то, что они достаточно изолированы от остальной части тела и не так легко обнаруживаются, как, например, лимфатические узлы на шее, подмышках или в паху.

Иногда при визуализации лимфатические узлы «увеличиваются до границы», что означает, что они немного больше, чем обычно, но не обязательно являются причиной для беспокойства. В этих случаях может быть выполнена последующая визуализация и сравнение с прошлыми исследованиями, чтобы увидеть, было ли увеличение в промежуточный период.

Всегда обращайтесь к врачу, если у вас есть вопросы о таких результатах, как увеличение забрюшинных лимфатических узлов или вопросы о значимости этих результатов.

Как диагностируется лимфаденопатия