Обзор периодов задержки рака

Между воздействием и последующим развитием рака может пройти много лет. Возможно, вы слышали о людях, подвергающихся воздействию асбеста и развивающих мезотелиому много лет спустя. Аналогичный случай с курением сигарет и раком легких. Это означает, что существует промежуток времени, называемый латентным периодом между воздействием вызывающего рак вещества и первыми признаками рака. Почему латентный период важен и как он затрудняет определение причин рака? Что это может означать для людей, которые подверглись воздействию токсичных химических веществ, таких как работники, занимающиеся спасением и восстановлением после трагедии Всемирного торгового центра?

Период задержки для развития рака: определение

Латентный период для рака определяется как количество времени, которое проходит между первоначальным воздействием канцерогена (канцерогенного вещества) и диагностикой рака. Например, вы, вероятно, знакомы с курением сигарет как фактором риска развития рака легких. В этом случае латентный период будет определяться как промежуток времени между началом курения и последующим развитием и диагностикой рака легких.

Латентный период может сильно варьироваться в зависимости от оцениваемого конкретного вызывающего рак вещества и конкретного рака или раковых заболеваний, которые он вызывает. Период может быть коротким, например, с воздействием радиоактивных веществ в Хиросиме и Нагасаки и развитием лейкемии, или он может быть относительно длительным, например, среднее время между воздействием асбеста и последующим развитием мезотелиомы. Рак может быть связан либо с кратковременным высоким уровнем воздействия, либо с длительным низким уровнем воздействия.

Что такое канцероген?

Когда речь идет о латентных периодах, полезно сначала рассмотреть определение канцерогенов. Канцерогены - это вещества в нашей среде, которые, как считается, повышают риск развития рака.

Эти воздействия могут включать излучение, химические вещества, ультрафиолетовое излучение и даже вызывающие рак вирусы. Примеры, с которыми вы можете быть знакомы, включают асбест, радон, табачный дым и мышьяк.

Канцерогенность не является точной наукой - мы не знаем наверняка, приведет ли воздействие к раку. Международная ассоциация по исследованию рака делит канцерогены на основе вероятности того, что они вызывают рак. Категории включают в себя:

• Группа 1 - канцерогенные для человека
• Группа 2А - вероятно, канцерогенная для человека
• Группа 2B - Возможно, канцерогенный для человека
• Группа 3 - Не классифицируется в отношении канцерогенности у людей
• Группа 4 - Вероятно, не канцерогенная для человека.

Также очень важно отметить, что рак чаще всего является «многофакторной болезнью», которая развивается в результате накопления мутаций в клетках, а не в результате одной мутации (есть некоторые исключения, в основном, связанные с раком крови). Другими словами, чаще всего несколько факторов работают вместе, чтобы либо производить, либо предотвращать рак. Тем не менее, даже когда одна из наших клеток развивает мутации, большинство этих клеток не превращаются в раковые опухоли. Наша иммунная система хорошо оснащена клетками, которые избавляются от аномальных и поврежденных клеток, но раковые клетки разные.

Примером многофакторной причины рака могут быть женщины, которые курят, а также имеют мутацию гена BRCA2. BRCA2 является геном-супрессором опухоли. Возможно, вы знакомы с этим «геном рака молочной железы» благодаря осведомленности Анджелины Джоли. Менее известно, что женщины, которые несут мутацию BRCA2, имеют двойной риск развития рака легких, если они также курят.

В некоторых случаях воздействие канцерогенов может быть более чем аддитивным. Например, риск рака легких и мезотелиомы для людей, которые подвергаются воздействию асбеста и дыма, выше, чем если бы вы просто сложили эти риски вместе.

Важность латентного периода

Есть много причин, почему важно знать о латентном периоде с раком. Типичным примером является взаимосвязь между употреблением табака и раком легких. Люди могут чувствовать себя хорошо в течение многих лет - в течение латентного периода - прежде чем станет ясно, что существует связь между курением и несколькими типами рака.

Концепция латентного периода может помочь объяснить, почему мы до сих пор не уверены в опасности воздействия на людей, которые участвовали в очистных мероприятиях после 911 года.

Другой пример важности латентного периода возникает в дискуссиях об использовании сотовых телефонов и раке мозга. Некоторые люди утверждают, что если использование мобильного телефона является фактором риска развития рака головного мозга, мы должны увидеть значительное увеличение этих опухолей. Однако важно отметить, что если бы курение табака началось и стало распространенным в то же самое время, когда использование сотовых телефонов стало популярным, нам все еще хотелось бы знать, может ли табак вызвать рак. Очевидно, что курение действительно вызывает рак, но из-за латентного периода в десятилетия мы не могли бы дать четкую оценку риска по аналогии. Другими словами, жюри все еще не знает точный риск между использованием мобильного телефона и раком.

Понимание латентного периода также помогает объяснить одну из причин, почему так трудно изучать причинно-следственную связь с раком. Если бы мы начали сегодня исследование, посвященное конкретному веществу, у нас не могло бы быть результатов в течение десятилетий. Например, по крайней мере 40 лет, если латентный период канцероген был 40 лет. По этой причине многие исследования (ретроспективные исследования) оглядываются назад во времени. Поскольку эти исследования тщательно не продуманы заранее (как и проспективные исследования), часто остается много вопросов без ответа.

Факторы, которые могут повлиять на латентный период

Существует несколько переменных, которые влияют как на вероятность того, что канцероген может привести к развитию рака, так и на период времени (латентный период) между воздействием и диагностикой рака. Некоторые из них включают в себя:

• Доза или интенсивность воздействия.
• Продолжительность воздействия.
• Конкретное вещество (некоторые воздействия гораздо чаще вызывают рак, чем другие).
• Тип рака, который возникает в результате воздействия.
• Возраст при воздействии. В некоторые моменты жизни организм более восприимчив к канцерогенам, чем в другие (это может быть легче понять по сравнению с некоторыми инфекциями. Например, инфекция цитомегаловирусом может вызвать серьезные врожденные дефекты при контакте на ранних сроках беременности, но только мягкий синдром с усталостью в другое время). При раке воздействие ионизирующей радиации в утробе матери чаще приводит к раку, чем воздействие в другие периоды жизни. Кроме того, вещества с длительным латентным периодом с большей вероятностью могут привести к раку, когда воздействие происходит в раннем возрасте просто потому, что люди могут прожить достаточно долго для развития рака.
• Пол. Мужчины и женщины могут различаться по степени подверженности воздействию. Например, некоторые считают (но не другие), что женщины с большей вероятностью заболевают раком легких при одинаковом воздействии табака. Для женщин эстроген также может играть роль в развитии рака легких.
• Генетическая восприимчивость. Яркий пример генетического влияния на развитие рака можно увидеть у людей с синдромом Дауна, которые имеют повышенную вероятность развития лейкемии. Есть много других примеров. На самом деле, хотя вы, возможно, знакомы с ультрафиолетовым излучением как причинным фактором меланомы, сейчас считается, что 55 процентов меланом имеют генетический компонент.
• Дополнительные факторы риска развития рака
• Другие медицинские условия. Иммуносупрессия (неадекватно функционирующая иммунная система), будь то из-за заболеваний, химиотерапии или других иммуносупрессивных препаратов, повышает вероятность возникновения канцерогена, приводящего к развитию рака.

Всемирный торговый центр спасателей и восстановителей и онкологов

Возможно, вы слышали, что люди, оказавшие помощь в спасательных работах и ​​восстановлении после 911 года, имеют повышенный риск развития рака. Сейчас мы слышим, как люди спрашивают, есть ли у тех, кто участвует в очистке, повышенный риск рака легких. На данный момент мы просто не знаем. Одной из причин того, что этот риск неясен, является латентный период.В то время как связанные с кровью раковые заболевания, такие как миелома и неходжкинская лимфома, как правило, имеют более короткие латентные периоды, раковые опухоли, такие как рак легкого, часто бывают гораздо дольше

На основании исследований, проведенных на сегодняшний день, у этих людей, по-видимому, существует избыточный риск развития рака. Единственное систематическое исследование, в котором приняли участие около тысячи пожарных и спасателей, показало, что через семь лет после трагедии риск заболевания раком на всех участках превысил 19%.

Рак, который, по-видимому, увеличился до настоящего времени, включает рак простаты, рак щитовидной железы, миелому и неходжкинскую лимфому. Некоторые из канцерогенов, отмеченных в пыли и мусоре, включают асбест, кремнезем, бензол и полициклические ароматические углеводороды. Существует опасение, что в будущем риск развития рака легких будет больше, и понимание концепции латентного периода может помочь объяснить, почему мы не знаем больше в это время.

Пример вариаций в латентном периоде даже с одним канцерогеном

Латентный период может сильно различаться у разных канцерогенов, но даже с одним канцерогеном могут быть различия как в латентном периоде, так и в типе рака, который возникает. В исследовании 2017 года рассматривались вторичные формы рака у людей с острым лейкозом. Мы знаем, что химиотерапия, хотя иногда она может вылечить эти виды рака, также может быть канцерогеном, вызывающим другие виды рака в будущем.

Проведенное в Аргентине исследование проводилось с участием людей с острыми лейкозами или лимфомами, чтобы определить как частоту вторичных раковых заболеваний (раковых заболеваний, вызванных лечением рака), так и средний латентный период между лечением исходной лейкемии или лимфомы и развитием вторичного рака. Примерно у одного процента выживших развился вторичный рак. Латентный период был значительно короче для вторичных рака крови, чем для солидных опухолей. Средний латентный период для гематологических (связанных с кровью) раковых заболеваний, таких как лейкемии и лимфомы, составлял 51 месяц, но колебался от 10 до 110 месяцев. Средний латентный период для солидных опухолей составлял 110 месяцев, но с этим периодом времени от 25 до 236 месяцев.

Как использовать эту концепцию для снижения риска рака

Как отмечалось выше, есть много веществ, которым мы подвергаемся каждый день, которые могут вызвать рак. Это не означает, что происходит заговор против рака или что корпорации выпускают канцерогены, чтобы заработать деньги на химиотерапевтических препаратах. У нас просто нет ресурсов, денежных средств или времени для изучения канцерогенности и возможного периода ожидания каждого химического вещества, используемого в торговле.

Пока вещество не будет оценено в течение значительного периода времени, мы не можем точно знать, каков потенциальный риск. Хотя эта мысль может привести к тому, что некоторые будут избегать новых продуктов и стремиться к холмам, немного здравого смысла и осторожности, вероятно, все, что необходимо для обеспечения вашей безопасности.

Защитите свою кожу и легкие. Если продукт рекомендует носить перчатки (с мелким шрифтом), наденьте перчатки. Мы знаем, что многие химические вещества могут поглощаться через нашу кожу. Если продукт рекомендует использовать хорошую вентиляцию, откройте окна или включите вытяжной вентилятор. Потратьте время, чтобы прочитать листы данных безопасности материалов для всех химических веществ, с которыми вы работаете.

Если вы испытываете беспокойство, помните еще раз, что большинство видов рака вызвано сочетанием факторов, и вы действительно можете контролировать многие из них.