Вы должны использовать просроченный EpiPen?

В марте 2013 года студент колледжа-подростка с сильной аллергией на орехи случайно съел печенье с орехами. Затем у него развилась тяжелая анафилаксия, но его семья не пользовалась его Epi-Pen, потому что срок годности уже истек, и оператор 911 сказал им по телефону, чтобы он им не пользовался. В то время как подросток наконец получил инъекцию Эпи-Пена от устройства соседа, было слишком поздно: студент умер тем же вечером в местной больнице. (Важно понимать, что неясно, изменило ли использование устаревшего EpiPen исход этого трагического события.)

Пищевая аллергия: растущая проблема

Распространенность пищевой аллергии, особенно на арахис и лесные орехи, растет, причем во многих странах эта цифра увеличилась в два раза за последние 10-15 лет. Пищевая аллергия, особенно на орехи и морепродукты, может быть серьезной и опасной для жизни, с каждым годом регистрируется больше случаев фатальных пищевых аллергических реакций. По большей части, не существует лекарства от пищевой аллергии, хотя небольшое количество исследовательских центров проводят исследования иммунотерапии некоторых пищевых аллергий, таких как арахис, молоко и яйца. Стандартным лечением пищевой аллергии является предотвращение употребления пищи, а также лечение аллергических реакций, которые могут возникнуть в результате случайного приема пищи.

Адреналин как метод лечения пищевой аллергии

Выбранным методом лечения анафилаксии по всем причинам, в том числе в результате пищевой аллергии, является инъекция адреналина. Фактически, большинство случаев фатальной анафилаксии связаны с отсутствием или задержкой введения адреналина. Инъекционные наборы адреналина выпускаются различными брендами, включая EpiPen, Twinject и Avi-Q. Все эти устройства имеют относительно короткий срок годности из-за нестабильности адреналина: примерно один год с даты изготовления. Адреналин разрушается при воздействии света, воздуха и высоких температур. Поэтому производители рекомендуют хранить адреналин в темном месте при комнатной температуре, но не в холодильнике. К сожалению, поскольку инъекционные наборы адреналина используются редко и являются относительно дорогими, люди часто (сознательно или неосознанно) хранят наборы адреналина с истекшим сроком годности.

Эпинефрин с истекшим сроком годности все еще можно использовать?

Так что, если у людей часто истекают инъекционные наборы адреналина, было бы нормально использовать их для лечения анафилаксии? Этот точный вопрос был изучен группой исследователей в Канаде и опубликован в 2000 году. Группа собрала просроченные EpiPens и определила эффективность адреналина, содержащегося в них. Активность адреналина определяли двумя способами: взяв образцы крови у кроликов после того, как им инъецировали просроченные EpiPens, а также выполнив химические анализы на остаточное количество раствора, оставшегося в EpiPens после их использования. Измерения, найденные в EpiPens с истекшим сроком годности, сравнивались с измерениями EpiPens с истекшим сроком годности.

В то время как оба изученных метода показали, что просроченные EpiPens содержали меньше адреналина по сравнению с не просроченными EpiPens, по-прежнему было удивительно высокое количество адреналина в просроченных EpiPens. Даже EpiPens, которые были от 5 до 7 лет после истечения срока годности, все еще имели более 70% первоначальной дозы, оставшейся в устройстве. Многие EpiPens, которые были через 2-3 года после истечения срока годности, имели более 90% оставшейся первоначальной дозы.

Вывод: старый адреналин, вероятно, лучше, чем не адреналин

Авторы вышеупомянутого исследования пришли к выводу, что важно сохранить доступный для инъекций адреналин-инъекционный препарат для лечения тяжелых аллергических реакций, например, вызванных пищевой аллергией. Существуют четкие доказательства того, что инъекционные наборы адреналина с истекшим сроком годности содержат меньше адреналина, чем наборы с истекшим сроком годности. Однако, поскольку наборы адреналина для инъекций с истекшим сроком годности - даже те, которым много лет - содержат значительное количество первоначально предназначенной дозы адреналина, их следует использовать для лечения анафилаксии, если нет другого доступного адреналина. Потенциальная выгода от приема дозы адреналина, которая меньше идеальной, вероятно, перевесит теоретическую опасность использования инъекционного набора адреналина с истекшим сроком годности. (Авторы рекомендовали никогда не использовать какой-либо инъекционный набор адреналина, с истекшим сроком годности или нет, который содержит обесцвеченный адреналин или частицы внутри адреналина, по причинам, не объясненным в их исследовании).