Аллергические реакции, связанные с менструальным циклом

Ряд различных аллергических заболеваний кожи, включая экзему, крапивницу и ангионевротический отек, а также мультиформную эритему, может ухудшаться в предменструальный период. Когда эти условия ухудшаются за три-10 дней до начала менструации, у женщины может быть аутоиммунный дерматит прогестерона (APD). APD также обладает способностью прогрессировать до анафилаксии. Другой формой анафилаксии, связанной с менструальным циклом, является катамениальная анафилаксия. Оба они считаются редкими заболеваниями.

Аутоиммунный прогестерон дерматит

Аутоиммунный дерматит прогестерона (APD) возникает в результате аллергической реакции на собственный прогестерон женщины. Симптомы обычно возникают где-то за три-десять дней до начала менструации и начинают исчезать в течение одного-двух дней после начала менструации.

APD может иметь множество различных симптомов, хотя большинство, если не все, включают кожную сыпь.

К ним относятся экзема, крапивница, постоянные высыпания на препаратах, мультиформная эритема, ангионевротический отек и даже анафилаксия. Изначально для пострадавшей женщины может быть неочевидно, что ее симптомы ухудшились в предменструальный период, и врачу часто требуется задать вопрос об ухудшении симптомов, связанных с менструальным циклом, прежде чем картина станет очевидной для женщины.

Первоначально APD может быть вызвано тем, что женщина принимает противозачаточные таблетки или другую гормональную добавку, содержащую прогестерон, что приводит к сенсибилизации к гормону. Беременность также может привести к сенсибилизации к прогестерону, а беременность может оказать существенное влияние на иммунную систему и может серьезно повлиять на различные аллергические состояния. У других женщин может развиться APD в результате перекрестной реактивности с кортикостероидами, которые имеют молекулярную структуру, сходную с гормонами. Хотя могут возникнуть аллергические реакции на другие гормоны, такие как эстрогены, они гораздо реже, чем реакции на прогестерон.

Диагноз APD требует демонстрации антител IgE против прогестерона, который проводится при кожном тестировании на аллергию. Тестирование кожи с прогестероном может быть выполнено большинством аллергологов, за которым может следовать лекарственное средство путем инъекции прогестерона с тщательным мониторингом симптомов.

Кожное тестирование должно проводиться только врачом, в идеале аллергологом, имеющим опыт диагностики и лечения анафилаксии, учитывая вероятность возникновения опасной аллергической реакции.

Лечение APD может быть успешным с использованием антигистаминных препаратов и пероральных или инъекционных кортикостероидов, хотя эти лекарства будут полезны только для лечения симптомов, а не для исправления проблемы. Терапия, которая подавляет овуляцию, такая как лейпролид, предотвращает рост прогестерона во время менструального цикла и является предпочтительным лечением для APD. В редких случаях хирургическое удаление яичников и матки требуется в тяжелых случаях APD, когда лекарства не способны контролировать симптомы.

Катамениальная анафилаксия

Катамениальная анафилаксия является еще одним состоянием, связанным с менструальным циклом. Женщины, у которых есть это условие, испытывают симптомы анафилаксии, как только начинается менструальный поток, и симптомы продолжаются, пока менструальный поток не прекращается. В отличие от APD, катамениальная анафилаксия не является аллергическим состоянием, а вызвана простагландинами, выделяющимися из слизистой оболочки матки (эндометрия), которые могут всасываться в кровоток.

Диагноз обычно ставится на клинической основе, так как тестирование аллергии на прогестерон (и другие гормоны) отрицательно. Лечение катамениальной анафилаксии было успешным с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как индоцин (индометацин). Хирургическое удаление яичников и матки требуется в тяжелых случаях катамениальной анафилаксии, когда лекарства не способны контролировать симптомы.

Когда обращаться за неотложной помощью

Хотя важно выяснить, есть ли у врача какая-либо аллергия, следует ли вам звонить 911 или обращаться за неотложной помощью, если сыпь сопровождается лихорадкой, хрипом, одышкой, отеком лица, учащенным сердцебиением, тошнотой, рвотой, или обмороки. Все это признаки анафилаксии, требующие неотложной помощи.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Аутоиммунный прогестерон дерматит. Информационный центр по генетическим и редким заболеваниям NIH.
• Бауэр К.С., Кампитак Т., Месси М.Л., Келли К.Дж., Вадас П. Гетерогенность в проявлении и лечении катамениальной анафилаксии. Летопись аллергии, астмы и иммунологии, 2013; 111 (2): 107-111. DOI: 10.1016 / j.anai.2013.06.001.
• Нгуен Т, Ахмед А.Р. Аутоиммунный прогестерон дерматит: обновление и понимание. Аутоиммунитет Отзывы, 2016; 15 (2): 191-197. DOI: 10.1016 / j.autrev.2015.11.003.