Когда рак легких распространяется на надпочечники

Если вам сказали, что ваш рак легких (или другой рак) распространился на надпочечники (метастазирование надпочечников), вы можете чувствовать смущение. В отличие от распространения рака в другие области, такие как печень, распространение надпочечников не обсуждается так часто. Тем не менее, метастазы в надпочечниках очень распространены при раке легких.

Хотя диагноз метастазирования в надпочечниках по праву может вызывать у кого-то беспокойство, важно отметить, что состояние имеет лучший прогноз, чем другие участки метастазов, особенно если оно происходит на той же стороне тела, что и исходная (первичная) опухоль.

причины

Надпочечники - это маленькие треугольные железы, расположенные сверху каждой почки. Эти эндокринные железы отвечают за выделение гормонов, включая «гормоны стресса», такие как кортизол, адреналин (адреналин) и норэпинефрин.

Почти любой рак может распространиться на надпочечники, но некоторые опухоли с большей вероятностью, чем другие, могут метастазировать в этот регион.

Согласно исследованию, опубликованному в Журнал торакальной онкологии наиболее распространенными видами метастазов надпочечников являются рак легких (35 процентов), рак желудка (14 процентов), рак пищевода (12 процентов) и рак печени (10 процентов).

Другие распространенные виды рака, которые распространяются в этом регионе, включают рак почки, меланому, рак молочной железы, рак толстой кишки и лимфому.

До 40 процентов людей с раком легких в какой-то момент разовьют метастазы в надпочечниках, а у 10 процентов людей с немелкоклеточным раком легких болезнь распространяется на обе надпочечники. Эти метастазы присутствуют у 2-3% людей на момент постановки диагноза, и в редких случаях являются первыми признаками рака легких.

симптомы

В большинстве случаев, когда рак распространяется на надпочечники, никаких симптомов нет. На самом деле, только в одном исследовании У 5 процентов людей с метастазами в надпочечники были симптомы. Люди чаще всего знают об этих метастазах только из-за рентгенологических исследований, таких как компьютерная томография, МРТ или ПЭТ.

При наличии симптомов они могут включать:

• Боли в спине (в области средней части спины).
• Боль в животе.
• Кровотечение в брюшную полость (кровоизлияние).
• Надпочечниковая недостаточность (болезнь Аддисона). Симптомы болезни Аддисона могут включать слабость, низкое кровяное давление (гипотония), низкий уровень сахара в крови (гипогликемия), низкий уровень натрия в крови (гипонатриемия) и высокий уровень калия (гиперкалиемия).

диагностика

Если у вас есть сканирование с подозрением на метастазы в надпочечниках, вам необязательно проводить дальнейшую оценку, особенно если у вас есть метастазы в другие области вашего тела. В некоторых случаях ваш врач может быть уверен, что масса в надпочечниках вызвана метастатическим раком, и рекомендовать биопсию под контролем КТ.

Если метастазирует рак легких, это считается стадией 4. Хотя в прошлом врачи мало что могли с этим поделать, агрессивное хирургическое лечение в сочетании с новейшими лекарственными препаратами улучшило показатели выживаемости у людей с изолированным метастазированием надпочечников.

лечение

Лечение, рекомендуемое для метастазов надпочечников, может варьироваться в зависимости от нескольких факторов. Для всех людей важен поддерживающий уход. У людей с такими симптомами, как кровоизлияние, для контроля симптомов может потребоваться лечение, например хирургическое вмешательство. У некоторых людей лечение с целью лечения рака может быть возможным.

Поддерживающая терапия

Независимо от того, решаете ли вы и ваш врач дальнейшее лечение рака или метастазов в надпочечниках, первостепенное значение имеет уход за вашими симптомами. Люди с раком заслуживают хорошего лечения боли и контроля над другими симптомами, связанными с раком.

Лечение Симптомов

Метастазы в надпочечниках редко вызывают симптомы. Если метастазирование кровотечение (кровоизлияние) или высокий риск кровотечения, может быть рекомендована операция по удалению опухоли и надпочечников (адреналэктомия). Если метастазирование привело к недостаточности надпочечников, может потребоваться лечение стероидами. Если возникает боль в спине или животе, это следует лечить.

Лечение первичной опухоли

Лечение рака легких 4-й стадии может включать химиотерапию, целевую терапию, иммунотерапию и / или лучевую терапию. Некоторые люди также участвуют в клинических испытаниях, изучая новые лекарства и процедуры. В последние годы добавление таргетной терапии и иммунотерапии изменило облик прогрессирующего рака легких для многих людей.

Если нацеленные мутации присутствуют, целевые лекарства могут иногда лечить рак легкого 4 стадии как хроническое заболевание. В то время как лекарственная устойчивость остается проблемой, в настоящее время доступны препараты второго и третьего ряда для увеличения продолжительности терапии.

Иммунотерапия, когда она эффективна, иногда даже приводила к «долговременному ответу», сдерживающему рак легких в течение длительного периода времени. Поскольку первый препарат в этой категории был одобрен только в 2015 году, нам еще предстоит узнать, продлятся ли иногда ремиссии, или каковы могут быть отдаленные результаты.

Лечение с лечебным намерением

Для людей с изолированным метастазированием надпочечников лечение может потенциально привести к долгосрочному выживанию. Варианты включают в себя:

• Хирургия: и открытая, и лапароскопическая адреналэктомия (удаление надпочечников) могут быть сделаны с лечебной целью для некоторых людей.
• SBRT: Если операция невозможна, исследования показывают, что стереотаксическая радиотерапия тела (SBRT) может быть эффективной и хорошо переносимой.SBRT предполагает использование высокой дозы радиации на небольшом участке, а иногда дает результаты, аналогичные операциям.
• Абляция: перкутанная абляция под контролем изображения - еще один вариант. Исследование, проведенное в 2018 году, показало, что, хотя выживаемость была ниже у пациентов с немелкоклеточным раком легкого, перенесших эту процедуру, чем при некоторых других раковых заболеваниях, чрескожная абляция метастазов надпочечников под контролем изображения может продлить локальную выживаемость без прогрессирования, а также общую выживаемость. В исследовании средняя общая выживаемость (для всех типов опухолей вместе взятых) через 1, 3 и 5 лет составила 82, 44 и 34% после процедуры.

Прогноз

Без лечения медиана выживаемости после постановки диагноза метастазов в надпочечниках составляет всего около трех месяцев. С учетом сказанного недавние исследования, оценивающие агрессивное хирургическое лечение метастазов в надпочечниках, были обнадеживающими.

Исследование, опубликованное в Анналы торакальной хирургии сообщили о 5-летней выживаемости 83% у людей, которые перенесли одновременное удаление первичной опухоли легкого наряду с метастазированием надпочечников, происходящим на той же стороне тела.

Исследователи также сообщили, что люди с контралатеральным метастазированием надпочечников (рак, происходящий на противоположной стороне тела) имели пятилетнюю выживаемость, равную нулю процентов.

Почему Прогноз Вары

Ответ о том, почему определенные метастазы в надпочечниках имеют лучший прогноз, может заключаться в том, как рак распространяется по организму. Вообще говоря, рак распространяется тремя различными способами:

• Как опухоль проникает в близлежащие ткани
• Когда раковые клетки отрываются и проходят через лимфатическую систему
• Как раковые клетки разрываются и проходят через кровоток

Считается, что ипсилатеральные (односторонние) метастазы в надпочечниках связаны с лимфатической системой, в то время как противоположные (противоположные) метастазы в надпочечниках, как полагают, связаны с кровотоком.

Когда раковые клетки распространяются через лимфатическую систему, они останавливаются на этом пути лимфатическими узлами, которые фильтруют лимфатическую жидкость. Из-за этого рак, скорее всего, достигнет надпочечников прямым путем, как правило, на одной стороне тела.

Напротив, когда раковые клетки попадают в кровоток, они циркулируют снова и снова по всему телу без пробок. Обычно это приводит к более распространенному заболеванию, поскольку множественные органы подвергаются воздействию циркулирующих раковых клеток.

Контралатеральное метастазирование надпочечников чаще происходит через кровоток, учитывая, что это наиболее очевидный путь между первичной опухолью легкого и контралатеральной надпочечником.

справиться

Прогноз с метастатическим раком легкого не тот, который мы хотели бы. Тем не менее, из всех мест метастазов, метастазы в надпочечниках часто имеют лучший прогноз (и, как уже отмечалось, прогноз даже лучше, если вовлеченная надпочечник находится на той же стороне тела, что и рак легких).

Кроме того, варианты лечения и показатели выживаемости при распространенном раке легкого медленно улучшаются, особенно когда для лечения опухоли могут применяться целевые методы лечения генетических мутаций или иммунотерапевтические препараты.

Если вам поставили диагноз рак легких 4 стадии и метастазы в надпочечники, найдите время, чтобы узнать о вашем раке. Участие в онлайн-сообществе по раку легких очень полезно. Новые методы лечения улучшают показатели выживаемости, но лечение рака легких меняется так быстро, что любому трудно оставаться в курсе последних результатов.

Если вы хотите быть в курсе новейших исследований, хэштегом #lcsm может помочь вам подключиться к социальной сети по лечению рака легких.

Вы также можете рассмотреть второе мнение в одном из крупнейших онкологических центров, назначенных Национальным институтом рака, где онкологи, специализирующиеся на раке легкого, имеют доступ к последним доступным исследованиям и клиническим испытаниям.

Слово от DipHealth

Какой бы ни была стадия вашего рака, принимайте активное участие в вашем лечении и будьте вашим собственным защитником. Самозащита не только уменьшает беспокойство и помогает вам лучше контролировать свою болезнь, но также может улучшить результаты.

Общие участки метастазирования рака легких