Когда рак легких распространяется на лимфатические узлы

Рак легких часто распространяется на лимфатические узлы, а затем распространяется на другие области тела. Какие лимфатические узлы вовлечены, и где они находятся по отношению к первичному раку, являются важными вопросами, чтобы задать при определении стадии рака. Давайте рассмотрим различные типы лимфатических узлов, о которых вы можете услышать в своих отчетах о патологии, как диагностируется распространение рака легких на лимфатические узлы, и что это будет означать с точки зрения вашего лечения и прогноза, если произошли метастазы в лимфатические узлы,

Прежде чем говорить о метастазах в лимфатических узлах, важно поговорить о запутанной проблеме, когда врачи говорят о вовлечении лимфатических узлов. Если вы читаете отчет о сканировании или биопсии, вы можете увидеть фразу «метастатические в лимфатические узлы». Наличие рака, который распространился на лимфатические узлы (метастазировал в лимфатические узлы) не значит, у вас метастатический рак. Даже некоторые виды рака легких на ранней стадии (например, некоторые виды рака легких на стадии 2А) имеют положительные лимфатические узлы.

Хотя это и не признак того, что рак легких является метастатическим, наличие рака в лимфатических узлах говорит врачам, что опухоль «намерена» распространяться дальше, и обычно требуется более агрессивное лечение, чтобы снизить риск рецидива.

Метастазы в лимфатических узлах

Рак легких может поражать близлежащие ткани, но также может распространяться (метастазировать) тремя основными путями. Это может распространяться через:

• Лимфатическая система
• Кровоток
• Дыхательные пути. Также считается, что рак легких, в отличие от некоторых других видов рака, может распространяться и через дыхательные пути.

Когда клетки рака легких проходят через лимфатическую систему, их переносят в лимфатические узлы, где они могут жить и расти. Рак легких часто распространяется сначала в лимфатические узлы вблизи опухоли, известные как региональные лимфатические узлы, но может также распространяться в лимфатические узлы в отдаленных регионах. Вы можете услышать некоторые термины, которые описывают рак легкого, который распространился на лимфатические узлы вблизи опухоли, включают «регионарное заболевание», «местное распространение» или «местно-распространенное заболевание».

Какие могут быть затронуты

Лимфатические узлы, в которые сначала распространяется рак легких, часто зависят от локализации опухоли. Если вы прочитаете какой-либо из ваших радиологических отчетов, слова, описывающие участие лимфатических узлов, могут быть очень запутанными. Упрощенный способ думать о раке легких, который распространяется на лимфатические узлы, состоит в том, чтобы разделить узлы на три области:

• Внутрилегочные лимфатические узлы: Этот термин относится к лимфатическим узлам, которые лежат в легких. Это могут быть периферические лимфатические узлы, то есть лимфатические узлы, которые находятся во внешних областях легких, или лимфатические узлы, расположенные в области грудной клетки, где бронхи, а также основные артерии и вены попадают в легкие. (Хилум).
• Средостения лимфатических узлов: Это лимфатические узлы, которые присутствуют в области грудной клетки между легкими (средостение).
• Внегрудные лимфатические узлы: Этот термин относится к лимфатическим узлам, которые находятся за пределами грудной клетки. К ним относятся надключичные лимфатические узлы, расположенные в области чуть выше ключицы; и разносторонние лимфатические узлы, которые находятся в шее, около самого верхнего ребра.

Другой способ классификации лимфатических узлов основан на той стороне тела, где они расположены:

• Ипсилатеральные лимфатические узлы: Это относится к лимфатическим узлам на той же стороне тела, что и опухоль.
• Контралатеральные лимфатические узлы: Контралатеральные лимфатические узлы на другой стороне («против») грудной клетки от опухоли.

симптомы

У вас могут отсутствовать какие-либо симптомы, связанные с распространением рака на лимфатические узлы. Если у вас есть симптомы, они могут включать в себя:

• Отек на шее или в области чуть выше ключицы.
• Одышка из-за давления от опухших лимфатических узлов в вашей груди.
• Охриплость из-за давления на нервы, вызванного раздутыми лимфатическими узлами в или около ваших легких.

диагностика

После того, как рак легких будет диагностирован, ваш врач порекомендует анализы, чтобы определить, распространилась ли опухоль на лимфатические узлы или отдаленные участки. Определение того, куда и в какие лимфатические узлы распространился ваш рак, важно для выбора наилучшего лечения. Некоторые тесты, которые могут быть выполнены, включают:

• КТ или МРТ вашей груди и живота
• ПЭТ-сканирование: ПЭТ-сканирование особенно полезно, если у вас немелкоклеточный рак легких. В отличие от КТ или МРТ, которые ищут структурные изменения на изображении, сканирование ПЭТ ищет функциональные изменения. В этой процедуре радиоактивная глюкоза вводится в вену, а затем выполняется сканирование, чтобы увидеть области, которые загораются (области, которые являются более метаболически активными). Это может быть полезно при различении лимфатических узлов и ткани легких, на которую влияют рубцы (может вызывать образование массы, но она не активно растет) по сравнению с областями рака, которые вызывают массу, но также активно растут.
• Эндобронхиальное УЗИ
• Медиастиноскопия
• Биопсия лимфатического узла. Если доступ к лимфатическим узлам возможен с помощью такой процедуры, как эндобронхиальное ультразвуковое исследование или медиастиноскопия, ваш врач может взять образец лимфатического узла, чтобы проверить его на наличие раковых клеток.

Определение того, распространился ли рак легких на средостенные лимфатические узлы, может быть очень важно при выборе лучшего лечения. В прошлом, медиастиноскопия была процедурой, которую чаще всего выполняли, но это инвазивная процедура (через стенку грудной клетки вставляется трубка в средостение в операционной для визуализации лимфатических узлов). Сканирование ПЭТ в настоящее время заменило необходимость проведения медиастиноскопии при ряде раковых заболеваний легких.

инсценировка

TNM стадия рака легкого - это метод постановки, который учитывает размер вашей опухоли, наличие лимфатических узлов, пораженных раком, и любые признаки распространения вашей опухоли в отдаленные области вашего тела. На стадии TNM N обозначает вовлечение лимфатических узлов:

• N0: нет распространения опухоли на лимфатические узлы
• Nx: невозможно определить, распространился ли рак на лимфатические узлы или нет
• N1: опухоль распространилась на близлежащие узлы на той же стороне тела
• N2: опухоль распространилась на узлы дальше, но на той же стороне тела
• N3: раковые клетки распространились на лимфатические узлы на другой стороне груди от опухоли или на лимфатические узлы возле ключицы или мышц шеи

Что означает постановка рака легкого TNM

лечение

Лечение рака легких, которое распространилось на лимфатические узлы, зависит от стадии вашего рака и вашего общего состояния здоровья. Если рак легких распространился только на несколько близлежащих лимфатических узлов, можно рассмотреть хирургическое лечение. Если опухоль распространилась на лимфатические узлы дальше или в отдаленные области, варианты лечения обычно включают химиотерапию, лучевую терапию, таргетную терапию и / или иммунотерапию.

Прогноз

Прогноз рака легких, который распространился на лимфатические узлы, зависит от нескольких факторов, включая то, какие лимфатические узлы поражены, тип рака легких, который у вас есть, размер вашей опухоли, распространилась ли ваша опухоль на другие области вашего тела, и ваше общее здоровье. Многие клинические испытания ищут более эффективные способы лечения рака легких и дают надежду, что прогноз улучшится в будущем.

Слово от DipHealth

Определение того, какие лимфатические узлы в вашем теле являются положительными для клеток рака легких, чрезвычайно важно при выборе наилучших вариантов лечения опухоли. Определение того, какие лимфатические узлы и их связь с первичной опухолью, играет большую роль в постановке.

Может быть довольно сложно узнать, поражены ли лимфатические узлы раком, и обычно невозможно сделать биопсию на всех потенциальных участках. По этой причине, хирургические исследования и исследования изображений в значительной степени полагаются на. Наличие лимфатических узлов в средостении (область грудной клетки между легкими) очень важно как для разделения вариантов лечения (например, хирургическое вмешательство по сравнению с другими видами лечения), но, как известно, трудно изучать. В прошлом часто проводилась процедура, называемая медиастиноскопией, чтобы хирурги могли непосредственно визуализировать эти узлы. В настоящее время ПЭТ-сканы в сочетании с КТ часто могут предоставить эту информацию гораздо менее инвазивным способом.