Obamacare и фармацевты сообщества
Оглавление:
- Obamacare и фармацевты сообщества
- Закрытие Medicare Часть D Кольцевая дыра
- Медикейд Мудл
- Альтернативные модели ухода за пациентами и управление медикаментозной терапией (MTM)
- Startups - Healthcare in Tech - Mango Health, Eligible, Asthmapolis (Сентябрь 2024)
Закон о защите пациентов и доступной медицинской помощи (PPACA), который, возможно, наиболее известен как Obamacare, - это закон, получивший более 30 голосов для его отмены или возмещения, был утвержден Верховным судом США в качестве конституционного и направлен на полное выполнение в лицо широко выраженное неодобрение общественности.
Почти не сообщается о том, что многие положения PPACA могут изменить повседневную практику местных фармацевтов.
Obamacare и фармацевты сообщества
Американская ассоциация фармацевтов (APhA) и руководители Национальной ассоциации фармацевтов сообщества (NCPA) рассказали о том, как Obamacare изменила ландшафт здравоохранения для наиболее доступных медицинских работников Америки. Они также определили, какие положения необходимо уточнить или изменить, чтобы позволить фармацевтам как можно полнее способствовать расширению доступа пациентов к медицинской помощи, снижению затрат на лекарства и профилактике заболеваний.
Закрытие Medicare Часть D Кольцевая дыра
Практически сразу PPACA освободила многих независимых фармацевтов сообщества от правила Medicare, согласно которому все продавцы медицинского оборудования длительного пользования, протезов, ортопедических изделий и расходных материалов (DMEPOS) должны были получить аккредитацию. Старший вице-президент NCPA по правительственным вопросам Джон Костер, доктор философии, RPh, сказал, что это позволило аптекам, получающим менее 5 процентов доходов от продаж DMEPOS, продолжать удовлетворять критические потребности пациентов в области здравоохранения, не неся при этом затрат на соблюдение дублирующих норм.
Костер также сказал, что постепенное закрытие разрыва в покрытии рецептурных препаратов для получателей Medicare Part D, которое началось в рамках PPACA в 2011 году, прошло гладко.
«Это не представило слишком много проблем, о которых мы слышали», - сказал он.
«Фармацевты предоставляют скидки пациентам, находящимся в дырке от бублика, и планы должны возместить их в течение 14 дней с момента получения претензий. Планы пока окупаются. Мы должны посмотреть, продолжится ли это, когда дырка от бублика полностью закроется в 2014 году ».
Медикейд Мудл
PPACA также предоставляет штатам возможность расширить покрытие Medicaid на всех людей в домашних хозяйствах с годовым доходом до 133 процентов федерального уровня бедности. Несколько губернаторов заявили, что они не примут федеральные субсидии для этого, большее число взяло на себя выжидательный подход и меньшее число планирует увеличить количество участников Medicaid.
«То, что фармацевты увидят с Medicaid, будет полностью зависеть от того, в каком штате они работают», - отметил старший вице-президент APhA по правительственным вопросам Брайан Галлахер, RPh, JD. «Но даже в штатах, которые решили не покрывать больше пациентов Medicaid, все еще существуют проблемы с тем, как программы Medicaid будут определять, сколько стоит продукт и какова соответствующая плата за выдачу, которая должна быть определена».
Костер, вместе с NCPA, также указал на необходимость железных одних правил для центров Medicare & Medicaid Services, которые обеспечивают точную отчетность о цене и объеме для регуляторных органов, которые основывают аптечные платежи на этих данных.
«Одним из самых гордых достижений для нас стало внедрение стандартов PPACA для прозрачности менеджера по льготам в аптеке, особенно в отношении коэффициентов замещения дженериков. Получение этих цифр поможет нам понять, сколько денег фармацевты спасают пациентов и плательщиков ».
Альтернативные модели ухода за пациентами и управление медикаментозной терапией (MTM)
Реальные изменения в PPACA, вероятно, произойдут с запуском Организаций подотчетной медицинской помощи, медицинских домов и других альтернативных моделей ухода за пациентами. CMS создала Центр инноваций Medicare и Medicaid в 2010 году и уже выделила различные гранты и контракты для реализации таких программ.
Определение полного объема ACO выходит за рамки этой статьи, но старший вице-президент APhA по профессиональным вопросам Энн Бернс, BSPharm, сказала: «Мы видим возможность для фармацевтов принять участие в этих новых моделях медицинской помощи. Врачи все больше осознают, что включение фармацевтов в состав команды здравоохранения является ценным для таких услуг, как управление комплексной медикаментозной терапией, обучение пациентов, снижение затрат на лечение и предотвращение проблем с медикаментозной терапией ».
Она добавила, что «Внедрение платежных структур для поддержки участия фармацевтов в этих моделях является ключевым направлением деятельности APhA прямо сейчас. Вся литература, посвященная ценности для здоровья, указывает на то, что профилактика является ключом к улучшению результатов лечения пациентов».
Кроме того, признавая, что фармацевты могут получать компенсацию за работу в рамках ACO или другой организации по оказанию совместной помощи, Национальная ассоциация аптечных сетей призывала Конгресс принять S. 274, Закон о расширении возможностей управления медикаментозной терапией и HR 891, Управление медикаментозной терапией Закон о льготах. Обе организации обращаются к платным фармацевтам за предоставлением услуг MTM, но счета имеют малые шансы, пока не будет проведен новый Конгресс, и предложения не будут повторно представлены в 2013 году.
По словам Бернса, для местного фармацевта ключевым моментом станет участие на местном уровне. «ACO и домашняя медицинская практика строятся на местном уровне, поэтому фармацевты должны знать, что происходит в их сообществах. Работа с государственными аптечными ассоциациями, местными врачами, общественными организациями и плательщиками имеет решающее значение для изучения имеющихся возможностей », - сказала она.
Например, в качестве примера того, как фармацевты уже оказывают инновационную помощь пациентам, APhA посвящает целый раздел своего веб-сайта MTM.
Ресурсы сообщества для глухих в Нэшвилле
Нашвилл, штат Теннесси, является домом для многих из 103 000 жителей штата с нарушениями слуха и предлагает различные услуги для слабослышащих.
Проблемы с деменцией для сообщества лесбиянок и геев
Лесбиянки и геи в значительной степени упускают из виду, когда речь заходит о болезни Альцгеймера.
Жизнь для глухих сообщества на Аляске
Какова жизнь глухих и плохо слышащих людей на Аляске? Вот социальные услуги, образовательные и развлекательные возможности, которые доступны.