Что такое забытые тропические заболевания?

Заброшенные тропические болезни (ЗТБ) представляют собой разнообразный набор инфекций, которые в первую очередь поражают обедневшие сообщества в тропических регионах по всему миру. Найденные в 149 странах и более чем миллиарде человек, NTD поражают больше людей, чем малярия, туберкулез и ВИЧ комбинированный во всем мире, что приводит к гибели примерно 57 миллионов лет жизни, если принять во внимание преждевременную смерть и инвалидность, которые они вызывают.

Многие из этих болезней легко предупреждаются с помощью недорогих лекарств, но материально-технические и экономические проблемы в районах, где распространены эти инфекции, затрудняют борьбу с ними. Тем не менее, в последние годы влияние NTD привлекло больше внимания, и был достигнут значительный прогресс в устранении некоторых из этих инфекций.

Примеры NTD

По состоянию на июнь 2018 г. ВОЗ признала по меньшей мере 21 инфекцию и заболевание в качестве ЗППП, многие из которых уже были ликвидированы в богатых странах, но остаются в наиболее обедневших районах мира. Эти заболевания процветают при отсутствии медицинской помощи, безопасной питьевой воды или адекватных санитарных условий, однако многие из них поддаются лечению всего за 50 центов на человека в год.

ВОЗ, наряду с такими организациями, как Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и ЮНИСЕФ, предпринимают усилия, чтобы привлечь больше внимания к НТБ, стремясь привлечь больше политической воли и ресурсов для их решения, но эти инфекции по-прежнему примерно каждый шестой человек в мире.

Первый важный поворотный момент в борьбе с ЗТБ произошел в 2007 году, когда группа из примерно 200 человек из различных государственных и частных организаций со всего мира встретилась в штаб-квартире ВОЗ в Швейцарии, чтобы обсудить, как мир может сотрудничать в борьбе с этими болезнями. С тех пор ВОЗ и ее партнеры разработали планы по искоренению или сокращению NTD, призывая тех, кто живет в более богатых странах, принять участие.

NTD могут быть разделены примерно на четыре категории: бактерии, гельминты (черви или червеобразные организмы), простейшие (паразиты) и вирусы. Они распространяются через животных (например, жуков), от человека к человеку, или в результате потребления или контакта с загрязненной пищей или источниками воды.

По состоянию на июнь 2018 года список НТД, определенных ВОЗ, включает:

• Язва бурули
• Болезнь Шагаса
• лихорадка денге
• Chikungunya
• Дракункулез (морская глистная болезнь)
• эхинококкоз
• Пищевые трематодии
• Африканский трипаносомоз человека (африканская сонная болезнь)
• лейшманиоз
• Проказа (болезнь Хансена)
• Лимфатический филяриатоз
• Мицетома, хромобластомикоз и другие глубокие микозы
• Онхоцеркоз (речная слепота)
• водобоязнь
• Чесотка и другие эктопаразиты
• Шистосомоз (улитка)
• Гельминтозы, передающиеся через почву
• Змеиный укус
• Тениидозами / Цистицеркоз
• Трахома
• Челюсти (эндемические трепонематозы)

На кого это влияет

Несмотря на их разнообразие, все NTD имеют одну общую связь: они несоразмерно влияют на людей, живущих в бедности. Многие районы мира по-прежнему не имеют доступа к основным санитарным условиям, чистой воде и современной медицинской помощи. Обычно (хотя и не всегда) эти инфекции встречаются в тропических регионах, особенно там, где сообщества живут вокруг животных, домашнего скота или насекомых, которые переносят или переносят патогены и паразитов.

Огромное влияние NTDs на планету ошеломляет. Более миллиарда человек во всем мире в настоящее время инфицированы, по крайней мере, одним NTD (у многих более одного), и более половины населения мира живет в районе, где существует риск заражения. По оценкам, 185 000 человек ежегодно умирают в результате хотя бы одного заболевания NTD, а миллионы людей живут с хроническими инфекциями.

Когда люди выживают, NTD могут ослабевать, вызывая долговременные проблемы со здоровьем, личный и финансовый стресс и физические страдания. Они мешают людям работать или учиться, увековечивая и усугубляя цикл бедности среди населения, которое и так является самым бедным из бедных.

На индивидуальном уровне это может привести к финансовым трудностям, но усилиться в сообществах и странах, где эти заболевания распространены, это может быть экономически разрушительным. Согласно одной из оценок, страны с лимфатическим филяриозом (слоновость) теряют 1 млрд. Долларов в год и до 88 процентов своей экономической активности из-за одна эта болезнь.

Исследования показывают, что в дополнение к влиянию NTD на физическое здоровье инфицированных, оно может повлиять на их психическое здоровье и психологическое развитие.

• Дети с ранними и частыми паразитарными инфекциями подвергаются большему риску недоедания и анемии, что может значительно (а иногда и необратимо) повлиять на их учебные и когнитивные способности.
• Взрослые, навсегда изуродованные или выведенные из строя в результате инфекции NTD, часто сталкиваются со стигмой; дискриминации; или исключение из образовательных учреждений, возможностей трудоустройства или общества в целом - то, что может значительно повлиять на их психическое здоровье.

В то время как развивающиеся страны больше всего страдают от NTD, бедные люди в богатых странах не застрахованы, в том числе в Соединенных Штатах. Особенно уязвимы южные штаты вдоль побережья Мексиканского залива и границы Мексики с высоким уровнем бедности, а также территории США, такие как Пуэрто-Рико.

По оценкам исследователей, только в штате Техас в настоящее время насчитывается почти 37 000 случаев заболевания Шагасом, причем более 200 000 человек, как полагают, встречаются на всей остальной территории Соединенных Штатов.

Вспышки переносимых комарами НДТ, таких как вирус денге и чикунгунья, также произошли в стране и на ее территориях, причем некоторые исследователи обеспокоены тем, что такие случаи станут более частыми по мере повышения глобальной температуры и увеличения числа международных поездок.

проблемы

Назвать эти болезни «забытыми» не было случайностью. Многие NTD игнорируются правительственными органами, учреждениями общественного здравоохранения или исследовательскими институтами в более богатых странах, потому что эти заболевания обычно не затрагивают их.

К сожалению, страны, которые являются пораженные NTD часто бедны и неспособны бороться с болезнями самостоятельно. Международные коалиции, возглавляемые ВОЗ, добились прогресса в привлечении более богатых стран и глобальных партнеров для ликвидации ЗТБ, но это непросто из-за недостатка информации, ресурсов и координации.

Недостаток информации

Первым шагом в борьбе с болезнями является их понимание: где они находятся, на кого они влияют, какое лечение наиболее эффективно и т. Д. Но поскольку НТД встречаются главным образом в малообеспеченных, а часто в сельских или отдаленных общинах, сотрудники здравоохранения на местах часто не хватает инструментов, необходимых для эффективного выявления заболеваний или отчетности о них. Однако без этой информации международным организациям может быть трудно направлять нужные материалы в нужные места.

Нехватка ресурсов

Каждое NTD требует отдельной стратегии для борьбы или контроля над ним. Некоторым нужны масштабные программы распространения лекарств, а другим - борьба с переносчиками (например, распыление комаров) или их комбинация.

Со своей стороны, многие фармацевтические компании жертвуют большое количество лекарств для лечения NTD, но доставка лекарств в пострадавшие сообщества требует значительных ресурсов, включая топливо для доступа в отдаленные районы и персонал для их применения.

Для тех инфекций без эффективного лечения или методов профилактики разработка новых лекарств или вакцин настолько дорога и трудна, что лишь немногие компании или организации пытаются ее принять.

Недостаток координации

Черви, вирусы, паразиты и бактерии не ограничиваются геополитическими границами, но зачастую усилия по борьбе с болезнями проводятся именно таким образом. Больше можно сделать с меньшими ресурсами, когда организации и правительства объединяют свои знания и активы для совместной работы над такими вещами, как контроль популяций насекомых или распространение лекарств. Эта координация требует активного участия со стороны как богатых стран, желающих помочь, так и тех, кто находится на местах в районах, наиболее пострадавших от ДНТ.

ВОЗ работает с широким кругом организаций и правительств, чтобы сделать это, но манипулирование и руководство всеми игроками - каждый со своими собственными повестками дня и потребностями - может быть как выпас кошек, а также приобретение и распространение нужных материалов среди людей, которые нуждаются это может быть трудно сделать в тех областях, где местные лидеры не заинтересованы в помощи со стороны.

Недостаток политической воли

Ликвидация НТД в глобальном масштабе требует огромного количества энергии и ресурсов, что требует большой политической воли. Те, кто находится у власти - правительства, международные некоммерческие организации, миллиардеры и благотворительные корпорации - должны быть вовлечены, иначе не хватит ресурсов или импульса, чтобы добиться прогресса.

Во всем мире растет интерес со стороны богатых стран и некоммерческих организаций (таких как Центр Картера) к борьбе с ДНТ, но требуется гораздо больше. Чтобы стимулировать большую политическую волю, большему количеству отдельных избирателей в богатых странах потребуется обратиться к своим выборным должностным лицам, чтобы призвать их поддержать финансирование и участие в программах ликвидации NTD.

Рекомендуемые решения ВОЗ

Учитывая масштабы, разнообразие и логистические проблемы в борьбе с ДНТ, борьба с ними - трудная битва, но не невозможная. ВОЗ рекомендует пять стратегий для борьбы с НТБ, многие из которых потребуют масштабной координации и инвестиций со стороны государственных, частных и академических партнеров в странах всего мира.

Профилактические процедуры и методы лечения

В тех случаях, когда уже существует эффективное доступное лечение однократными дозами, ВОЗ выступает за крупномасштабные программы, предусматривающие регулярное предоставление этих препаратов группам населения, подверженным риску инфекций, в качестве дополнения к другим стратегиям, таким как улучшение санитарии. Вместо того, чтобы ждать, пока каждый человек будет диагностирован и затем подвергнут лечению в специализированном медицинском учреждении, эти программы работают, превентивно назначая лечение каждому в данной группе населения, уже идентифицированной как подверженной риску.

Эти программы полагаются на добровольцев или другой не специализированный персонал, а не на медсестер в клинике, для введения лекарства в неклинических условиях - например, предоставление всем школьникам на юге Руанды лекарств для лечения почвенных гельминтов. Преимущество этой стратегии по сравнению с традиционным индивидуальным лечением в клинике заключается в том, что учреждения общественного здравоохранения и правительства могут охватить больше людей, чем они могли бы, и более экономически эффективным способом.

Инновации в управлении болезнями

Многие NTD трудно обнаружить или диагностировать, трудно лечить, и им не хватает эффективных стратегий профилактики, таких как вакцины. Для содержательной борьбы с НТБ исследователям и работникам здравоохранения потребуется разработать или изменить методы, чтобы они лучше подходили для мест, где встречаются НТД. Это включает в себя более рентабельные или более простые в применении диагностические тесты или лекарства, а также безопасные и эффективные вакцины, для которых не требуются холодильные установки или высококвалифицированные медицинские работники для их применения.

Векторный контроль

Поскольку многие ЗТБ передаются через насекомых или вредителей, управление этими популяциями является важной частью контроля и предотвращения болезней, которые они распространяют. Богатые страны вложили средства в контроль за переносчиками (например, комарами) внутри своих границ, но у многих обедневших стран нет ресурсов, чтобы сделать то же самое.

ВОЗ призвала глобальных партнеров оказать помощь в сокращении или контроле переносчиков в районах высокого риска с помощью безопасных и хорошо управляемых пестицидов, распределенных таким образом, чтобы это работало для каждого отдельного сообщества на местах.

Основные санитарные условия

По данным CDC, примерно каждый третий человек в мире не имеет доступа к туалету или другим средствам улучшенной санитарии. По оценкам, 780 миллионов человек испытывают нехватку безопасной питьевой воды. Многие ЗТБ распространяются через загрязненную пищу и воду или при контакте с фекалиями, в том числе несколько, которые оказывают огромное влияние на детей на критических стадиях развития.

Работа с этими общинами для поиска адаптированных на местном уровне решений для человеческих отходов и очистки воды может иметь большое значение для сокращения масштабов многих из этих изнурительных инфекций, которые увековечивают цикл бедности из поколения в поколение.

Контроль зоонозных заболеваний

Люди не являются первоначальными целями нескольких NTD. В частности, многие гельминты и паразиты, прежде всего, поражают животных, и такие заболевания, как бешенство, могут быть потенциально искоренены у людей, если их сначала можно предотвратить у собак. Пока NTD затрагивают определенные популяции животных - особенно домашний скот или одомашненных животных - борьба с ними у людей будет тяжелой битвой.Усилия по контролю или устранению NTD у людей должны идти рука об руку с уменьшением этих инфекций у животных, также.

Прогресс на пути к ликвидации

Несмотря на то, что НТД во всем мире по-прежнему несет существенное бремя, достигнут значительный прогресс. Например, усилия коалиции африканских стран привели к снижению уровня африканского трипаносомоза (сонной болезни) на 90 процентов. Достижения в области технологий и картографии позволили разработать более эффективные программы лечения. Около миллиарда человек прошли лечение по меньшей мере от одного NTD в 2015 году - примерно на 36 процентов с 2011 года.

Однако одной из самых больших историй успеха является дракункулез, или болезнь гвинейского червя. Масштабная координационная кампания, организованная Центром Картера, почти искоренила заболевание с планеты, в результате чего число случаев резко упало с примерно 3,5 миллиона в 1986 году до всего 30 случаев в 2017 году. Это было непросто.

Для этого потребовалось огромное количество финансирования, политической воли и мобилизации. Были составлены карты деревень, созданы системы для выявления и отчетности о случаях заболевания, а общины получили инструменты и образование, необходимые для фильтрации воды и борьбы с небольшой популяцией ракообразных, которая служит переносчиком паразита.

Если эти программы окажутся успешными, гвинейский червь может стать второй человеческой болезнью (после оспы), которая будет полностью ликвидирована, что даст столь необходимую победу тем, кто борется с некоторыми из самых забытых болезней в мире.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. Забытые тропические болезни: Какие болезни считаются забытыми тропическими болезнями?
• Всемирная организация здоровья. Забытые тропические болезни: 5 стратегий.
• Всемирная организация здоровья. Забытые тропические болезни.
• Всемирная организация здоровья. Почему некоторые тропические болезни называют «забытыми»?