Страхование зрения и обследование глаз

Не удивительно, что страховка зрения сбивает с толку большинство людей. Поскольку страховка зрения является дополнением к обычному медицинскому страхованию, трудно понять, какие льготы включены, а какие необходимо приобрести. Есть ли разница между медицинским страхованием и страхованием зрения?

Обычные против медицинских осмотров глаз

Чтобы понять разницу, нужно проанализировать различные виды обследования глаз. Несмотря на то, что визиты к специалисту по уходу за глазами обычно классифицируются как «рутинные» или «медицинские», эта терминология не имеет ничего общего с шагами, необходимыми для проведения комплексного обследования глаз, а также с типом врача, который его проводит. Комплексное «рутинное» обследование зрения часто содержит те же элементы, что и комплексное «медицинское» обследование глаз, и посещение офтальмолога не делает экзамен медицинским по своей природе.

Тип вашего обследования глаз определяется причиной вашего визита или вашей жалобой, а также вашим диагнозом. Обычные обследования зрения обычно дают окончательные диагнозы, такие как близорукость или астигматизм, в то время как медицинские обследования глаз дают диагнозы, такие как «конъюнктивит». Большинство страховых компаний фокусируются на причине вашего визита.

Понимание вашего покрытия

Страховые компании иногда проводят обычные обследования глаз иначе, чем медицинские обследования глаз. Ваша медицинская страховка может покрывать проблемы со зрением, но не оплачивать экзамен, если это «обычный» осмотр глаз. Многие планы на зрение обеспечивают покрытие для очков и контактных линз или, по крайней мере, предоставляют вам некоторую скидку на оплату услуг врача. Ваша медицинская страховка оплатит обследования, если у вас проблемы со зрением.

У многих людей, имеющих медицинскую страховку, есть отдельный полис для райдера, который покрывает рутинные обследования глаз. Чтобы еще больше усложнить ситуацию, некоторая медицинская страховка покроет один обычный глазной осмотр каждые два года в дополнение к покрытию глазного осмотра, который предназначен для медицинской проблемы со зрением. Внимательно изучите свою политику, поскольку страховое покрытие варьируется в зависимости от страховых компаний.

Что произойдет, если у вас есть проблемы со здоровьем глаз, но вам также нужны новые очки? Можете ли вы проверить свое зрение, даже если у вас есть проблемы со зрением? Ответ, конечно же, да. Тем не менее, ваш глазной врач может поручить вам плата за преломление, Страховые компании обычно разделяют компоненты глазного экзамена, один из которых является комплексным, а другой - рефракцией. Как правило, полисы страхования зрения обычно покрывают как глазной экзамен, так и рефракцию, тогда как медицинские полисы покрывают только экзамен.

Пример из реальной жизни

Допустим, ваш работодатель предоставляет оба вида страхования - медицинское страхование, а также отдельный план видения, такой как Vision Service Plan (VSP). Вы решаете, что настало время для вашего ежегодного обследования глаз, потому что ваши очки разваливаются. Таким образом, вы увидите своего специалиста по уходу за глазами для обычного обследования глаз и для покупки новых очков. Кабинет вашего врача разрешает ваши льготы, поэтому вы можете приступить к обследованию. В конце обследования ваш врач сообщает вам, что помимо незначительного изменения рецепта он обнаружил признаки глаукомы. Вам поручено вернуться через неделю для дополнительных тестов.

Помните, что вашей первоначальной причиной визита было обследование глаза и покупка новых очков. Несмотря на то, что ваш врач обнаружил признаки глаукомы в конце обследования, это посещение будет охватываться вашим «планом зрения», потому что основной причиной посещения была проверка вашего зрения на наличие новых очков. Но, поскольку в конце этого обследования вас считают потенциальным пациентом с глаукомой, ваша медицинская страховка покроет дополнительные анализы и визиты в офис, связанные с медицинским диагнозом «подозреваемый глаукома».

Когда в следующем году придет время для вашего обследования, вполне возможно, что вы можете использовать свою медицинскую страховку для покрытия вашего обследования, потому что в этом году было установлено, что у вас может быть риск развития глаукомы. Это служит медицинским диагнозом, поскольку причиной вашего визита является «подозрение на глаукому».

Слово от DipHealth

Хотя большинство практик по уходу за глазами очень хорошо осведомлены о планах страхования, помните, что ваш врач не обязан знать детали вашего индивидуального плана. В ваших интересах знать о возможных франшизах и доплатах, которые являются частью вашего плана. Ваш страховой план может покрывать рутинное медицинское обслуживание, но в любом случае вы можете заплатить за него, если ваша франшиза еще не была выполнена.