Как понять уровни PSA

Когда мужчины становятся старше, у них почти у всех развивается увеличение простаты. В результате PSA неизменно повышается. ПСА поступает как из предстательной железы, так и в некоторых случаях из-за рака предстательной железы. Это то, что смущает вещи. ПСА может исходить как от рака, так и от доброкачественной предстательной железы. Таким образом, при проверке PSA вопрос никогда не должен звучать так: «Это выше заранее определенного произвольного порога, такого как 2,5 или 4,0?» Вопрос должен звучать так: «Повышен ли уровень ПСА выше ожидаемого в зависимости от размера простаты?».

Размер простаты мужчины может быть оценен с помощью цифрового ректального исследования хорошо обученным врачом. Однако, по моему опыту, очень немногие врачи умеют оценивать размер простаты с помощью цифрового обследования. Поэтому в большинстве случаев размер предстательной железы можно определить только путем измерения с помощью ультразвука или МРТ. Ультразвук может быть выполнен в кабинете врача урологом. МРТ обычно проводится в специализированном центре визуализации. Современная технология МРТ простаты, получившая название 3-Т многопараметрическая МРТ, набирает популярность и становится все более доступной.

Как только размер предстательной железы будет определен с помощью визуализации, можно рассчитать ожидаемый нормальный PSA для этого индивидуума. Как правило, PSA повышается на одну точку на каждые 10 кубических сантиметров (см 3) объема простаты. Следовательно, формула для расчета того, как PSA относится к размеру простаты у нормального человека, работает путем деления объема простаты на 10. Например, за 30cc простата нормальная PSA должно быть около 3; для простаты объемом 50 куб. см, около 5. Человек с простатой в 100 куб. см будет иметь нормальный PSA около 10.

Уровень PSA становится ненормальный когда он на 50% выше, чем можно было бы ожидать - в зависимости от размера простаты. Например, «ненормальный» PSA для мужчины с предстательной железой объемом 30 см составляет 4,5 или выше. Ненормальный PSA для простаты 50cc выше 7,5. Для 100-кубовой железы PSA должен быть выше 15, чтобы вызывать беспокойство. В медицинских учебниках это соотношение размера предстательной железы и PSA называется Плотность PSA, Пока вы не определите размер предстательной железы, пока уровень PSA не выйдет за пределы графиков, скажем, более 20, вы не сможете сделать какие-либо выводы о том, как PSA может относиться к риску основного рака предстательной железы.

Существуют также другие возможности объяснить, почему PSA может быть повышен помимо рака или наличия увеличенной предстательной железы. Временные увеличения могут произойти из-за недавней сексуальной активности, продолжительной езды на велосипеде и неспецифического простатита. Уровни PSA, которые кажутся неожиданно высокими, должны всегда повторяться, могут быть подтверждены до начала дальнейших действий.

Неспецифический, субклинический простатит является очень распространенной причиной повышения уровня ПСА в общей мужской популяции. Инфекции предстательной железы, достаточно серьезные для того, чтобы мужчины чувствовали себя плохо с тазовой болью и лихорадкой, также называемой простатитом, встречаются довольно редко. Тем не мение, стертый Инфекция предстательной железы, состояние, о котором мужчины обычно не знают, встречается почти у всех мужчин в какой-то момент их жизни. Некоторые эксперты подозревают, что эти субклинические инфекции являются основной причиной увеличения простаты, но эта связь не была установлена ​​с уверенностью.

Что важно знать о простатите, так это то, что этот тихий воспалительный процесс часто вызывает повышение уровня ПСА, создавая всевозможные недоразумения и смятение по поводу возможности основного рака простаты. К сожалению, простых методов лечения для надежного облегчения воспаления не существует. Иногда пробуют антибиотики, но часто они неэффективны, или снижение уровня ПСА является временным. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, как эффективно решить эту общую проблему.

С помощью визуализации простаты и точного определения ее размера мы можем поместить PSA в значимый контекст. PSA был очень полезным тестом, но, к сожалению, забывание о том, насколько велика разница в размере предстательной железы у мужчин, часто приводит к ненужной случайной биопсии. Поскольку на уровень PSA влияет размер простаты, обнаружение негабаритной железы может быть хорошей новостью. Это обеспечивает доброкачественный объяснение того, почему уровень PSA повышается и помогает снизить потребность в биопсии.