Симптомы, причины и лечение радиационного отзыва

Радиационный отзыв - это воспалительная реакция, которая иногда возникает, когда человек получает химиотерапию после лучевой терапии по поводу рака. Симптомы могут возникнуть через несколько дней после завершения лучевой терапии или спустя годы и могут включать кожную сыпь, кашель или боль в груди из-за воспаления легких. Причина отзыва радиации плохо изучена, но в настоящее время считается типом реакции гиперчувствительности. Диагноз часто ставится клинически на основании анамнеза и новых симптомов и лечится комбинацией стероидов и противовоспалительных препаратов или кремов.

Неясно, как часто эта плохо понимаемая реакция происходит, но одно исследование оценило, что это происходит в 9 процентов людей, которые проходят как лучевую терапию, так и химиотерапию от рака.

симптомы

Симптомы отзыва радиации связаны с воспалением в области, которая ранее была подвергнута радиации.

Радиационный отзыв дерматит

Наиболее распространенным типом реакции является дерматит, вызванный радиационным припадком, кожная сыпь, включающая покраснение, отек и / или образование пузырей на коже. Сыпь часто бывает болезненной и может иметь вид сильного загара. За этим часто следует пилинг и затем изменение цвета кожи после заживления. Продолжительность сыпи может варьироваться от нескольких часов до нескольких дней. Сыпь часто (но не всегда) возникает в области, где давали облучение, например, в грудной клетке с раком легких.

Пневмонит

Радиационный отзыв также может повлиять на легкие. Это воспаление легких может привести к боли в груди, кашлю или одышке, хотя иногда единственным обнаружением является изменение при последующем рентгеновском или компьютерном сканировании грудной клетки. Поскольку у некоторых людей после лучевой терапии может возникнуть радиационный пневмонит, не связанный с воспоминаниями, на первых порах это трудно различить. К счастью, к ним относятся одинаково.

Другие регионы

Другие области, которые могут быть затронуты радиационной памятью, включают в себя рот (мукозит, вызванный радиационной памятью), который вызывает язвы во рту и боль во время еды, гортань, хрипоту, пищевод, изжогу или болезненное глотание, желудок, тонкую кишку., мышцы (радиационный миозит) и мозг.

причины

Никто не знает наверняка, что вызывает явление реакций радиационной реакции, и было предложено много теорий. Общепринятая теория состоит в том, что это какая-то форма реакции гиперчувствительности, создаваемая сочетанием облучения и химиотерапии или направленной терапии и облучения.

Лекарства, которые могут быть причиной

Хотя о радиационном отзыве чаще всего сообщалось при приеме лекарств от рака, таких как химиотерапия, таргетная терапия и гормональная терапия, другие лекарства, такие как антибиотики и даже травяные добавки, были связаны с реакцией радиационного отзыва.

Наркотики химиотерапии

Многие новые химиотерапевтические препараты были одобрены в последние годы, и важно учитывать радиационный эффект, когда у кого-то появляются какие-либо новые симптомы воспаления во время химиотерапии. Препараты химиотерапии, чаще всего связанные с радиационным отзывом, включают:

• Адриамицин (доксорубицин)
• Доксил (липосомальный доксорубицин)
• Ифекс (ифосфамид)
• Таксотер (доцетаксел)
• Таксол (паклитаксел)
• Гемзар (гемцитабин)
• 5-ФУ (фторурацил)
• Кселода (капецитабин)
• Космеген (дактиномицин)
• Ревматрекс (метотрексат)

Таргетная терапия

Только недавно было признано, что отзыв радиации может также происходить при комбинации таргетной терапии и радиации. Наркотики, которые были связаны с этим явлением, включают:

• Тарцева (эрлотиниб)
• Гемзар (гемцитабин)
• Нексавар (сорафениб)
• Cometriq или Cabometzx (кобозантиниб)

Так как высыпания с некоторыми ингибиторами тирозинкиназы не редкость, важно различать эти высыпания и те, которые связаны с отзывом радиации.

Гормональная терапия

О радиационном отзыве также сообщалось с препаратом ингибитора ароматазы Фемара (летрозол), применяемым при раке молочной железы.

диагностика

Не существует специального теста, который бы определял отзыв излучения, хотя кожная сыпь может быть довольно очевидной. Как отмечалось ранее, всякий раз, когда у кого-то развивается воспаление на новом препарате после того, как он ранее проходил лучевую терапию в этом месте, следует рассмотреть возможность отзыва излучения.

Отличительной чертой обычно является то, что пораженная область была полностью нормальной до текущего воспаления. Другими словами, это не ухудшение сыпи, которая была вызвана радиацией во время терапии.

Управление и лечение

Лечение реакции радиационного отзыва - в первую очередь поддерживающее лечение - устранение симптомов до тех пор, пока проблема не решится сама собой.

Устранение источника реакции (например, прекращение приема химиотерапевтического препарата, который считался ответственным) часто является первым шагом. Радиационный отзыв, по-видимому, зависит от конкретного препарата, поэтому переход на другое лекарство может не вызвать проблем, если это является возможным решением.

Медикаменты, такие как кортикостероиды и противовоспалительные препараты, могут быть использованы в некоторых случаях для уменьшения воспаления.

При дерматите, вызванном радиационным эффектом, ношение свободной одежды из нераздражающих тканей может сделать вас более комфортным. Прохладные компрессы помогли некоторым людям справиться с дискомфортом, но важно проконсультироваться с врачом относительно ее рекомендаций. Хотя сыпь лечит, важно также избегать всего, что может ухудшить сыпь, например чрезмерного пребывания на солнце и солнечных ожогов.

профилактика

К сожалению, невозможно предсказать, отреагирует ли кто-либо на определенный химиотерапевтический препарат или другое лекарство после лучевой терапии. Если у кого-то была реакция отзыва радиации один раз, также неясно, произойдет ли это во второй раз.

Радиационный отзыв кажется менее распространенным, когда временной интервал между лучевой терапией и химиотерапией больше, но продление периода между лучевой терапией и химиотерапией может быть не лучшим выбором, если считается, что рак лучше реагирует на более близкое расположение этих методов лечения.

Поскольку радиационный отзыв считается недостаточно распознанным, важно поговорить с вашим онкологом, если у вас есть какие-либо симптомы, указывающие на состояние.