Что нужно знать о стероидах и раке

У пациентов с раком кортикостероиды или стероиды могут быть частью лечения рака, или их можно использовать для помощи при побочных эффектах лечения, или даже в рамках программы лечения боли. Они очень полезны, универсальные лекарства, которые могут быть эффективными в различных условиях и для самых разных состояний. Однако, как со всеми лекарствами, есть побочные эффекты, о которых нужно знать. Например, стероиды могут иметь кратковременные и долгосрочные побочные эффекты, а также они могут повлиять на ваше настроение.

Что такое кортикостероиды?

Стероиды - это химические вещества, обычно вырабатываемые в нашем организме эндокринными железами, которые играют важную роль в регуляции функций организма. Некоторые из них включают в себя:

• Регулирование содержания воды и соли в организме
• Регулирование температуры тела
• Регуляция артериального давления
• Метаболизм жиров, углеводов и белков
• Регуляция воспаления
• Отвечая на инфекцию
• Регуляция реакции на стресс

Какие стероиды используются в терапии рака?

Когда мы думаем о ком-то, кто принимает стероиды, мы часто думаем о спортсменах с ограниченными возможностями или тяжелоатлетах. Рекреационные стероиды, подобные описанным выше, называются анаболическими стероидами и обычно не используются при лечении рака.

Чаще всего стероиды, используемые для больных раком, называются кортикостероидами. Кортикостероиды - это химические вещества, которые естественным образом вырабатываются надпочечниками, маленькими эндокринными железами, которые располагаются над почками.

Примерами этих типов стероидов являются:

• Кортеф (гидрокортизон)
• Дельтазон (преднизон)
• Прелон (преднизолон)
• Декадрон (дексаметазон)
• Медрол (метилпреднизолон)

При использовании для лечения рака эти лекарства обычно вводят перорально или вводят внутривенно (для других состояний они также могут быть частью местного препарата, вводятся в суставы или вдыхаются через носовой или бронхиальный ингалятор).

Преобразователь кортикостероидов можно использовать для сравнения дозировок одного из этих препаратов с другим.

Причины использования стероидов в лечении рака

Кортикостероиды могут быть использованы по самым разным причинам для лечения рака. Это может сбивать с толку, и важно спросить своего онколога о конкретной цели назначенного вам лекарства. При раке крови или гематологических злокачественных новообразованиях кортикостероиды часто являются частью схемы приема нескольких лекарств, применяемой для лечения злокачественных новообразований.

Кортикостероиды были частью многих схем лечения так называемых лимфопролиферативных заболеваний, которые включают лимфому. Еще в 1950-х годах были сделаны сообщения об эффекте стероидов в лимфоидной ткани, и в то время первоначально применялась терапия большими дозами стероидов для лечения лимфом и лейкозов на поздней стадии. В настоящее время некоторая форма CHOP и моноклональное антитело, ритуксимаб, считается предпочтительным лечением для промежуточной и высококачественной неходжкинской лимфомы, а буквой «P» в CHOP является преднизон, кортикостероид.

Ниже приводится обзор нескольких возможных применений кортикостероидов у пациентов с раком:

• Чтобы предотвратить аллергическую реакцию на переливание крови или лекарства, обычно используются стероиды (наряду с антигистаминными и другими лекарственными средствами) для предотвращения аллергических реакций. Некоторые химиотерапевтические препараты, такие как таксол (паклитаксел), обычно вызывают аллергические реакции. Аллергические реакции на ритуксимаб, тип таргетной терапии, применяемой при раках, связанных с кровью, встречаются крайне часто. Стероиды часто назначаются одновременно с этими препаратами в качестве профилактической меры.
• Чтобы помочь контролировать тошноту и рвоту, вызванные химиотерапией - Как и при аллергических реакциях, часто используются стероиды вместе с другие лекарства для предотвращения или лечения тошноты.
• Для повышения аппетита - в нашем обществе, которое заботится о своем весе, мы часто рассматриваем потерю веса как плюс. Тем не менее, раковая кахексия - совокупность симптомов, в том числе непреднамеренная потеря веса и истощение мышц - является причиной около 20 процентов смертей от рака, поэтому крайне важно учитывать такие проблемы, как потеря аппетита у людей, больных раком.
• Как часть вашего режима химиотерапии.
• Уменьшить воспаление.
• Для лечения боли.
• Для лечения кожных реакций.
• Для лечения одышки при распространенном раке.
• Уменьшить отечность при распространении рака в мозг (с метастазами в мозг).
• Для уменьшения отека при компрессии спинного мозга - компрессия спинного мозга является осложнением, которое часто наблюдается при миеломе и других раковых заболеваниях, которые распространились на кости (метастазы в кости).
• Для лечения непроходимости верхней полой вены (осложнение рака).
• Помочь лечить непроходимость кишечника (как осложнение рака).
• Для лечения болезни трансплантат против хозяина (GVHD) после трансплантации стволовых клеток.

Понимание кортизола и реакции на стресс

Чтобы понять, как стероиды могут использоваться для людей с раком, полезно рассмотреть, как «естественные» стероиды функционируют в организме, и важность использования этих лекарств только по назначению.

Когда наши тела испытывают стресс - физически или эмоционально - сигнал посылается в гипофиз, небольшую эндокринную железу в мозге.Гипофиз посылает гормон адренокортикотропный гормон (АКТГ). АСТН, в свою очередь, инструктирует надпочечники (маленькие эндокринные железы, которые располагаются поверх почек), чтобы выпустить кортизол, «естественный стероид».

Кортизол затем играет важную роль в управлении стрессом, изменяя воспаление, реагируя на инфекцию и множество других функций. начиная от контроля артериального давления до контроля уровня сахара в крови.

Фармацевтически произведенные синтетические стероиды функционируют так же, как кортизол. Эти мощные лекарства имеют много применений в медицине и являются ключевым компонентом в лечении связанных с кровью раковых заболеваний, таких как лейкемия, лимфома и миелома, а также солидный рак.

Побочные эффекты применения стероидов

Побочные эффекты стероидов, как правило, хуже, когда они принимаются в более высоких дозах и в течение длительных периодов времени. Если вы узнаете о побочных эффектах, это может вас смущать, так как побочные эффекты, которые люди испытывают на ранних этапах приема этих лекарств, часто противоположны побочным эффектам, возникающим при длительном применении. В начале вы можете заметить увеличение энергии на стероидах, но в долгосрочной перспективе вы можете заметить слабость.

Понимание "петель обратной связи" в производстве естественных гормонов в организме может помочь объяснить это. Знание «петель обратной связи» также может помочь вам понять, почему вы не должны внезапно прекращать прием этих лекарств или быстро снижать дозу, если вы принимаете их в течение длительного времени.

В самом начале, когда вы принимаете эти препараты (гормоны), вы можете упростить представление о том, что это лекарство «дополняет» собственное производство кортикостероидов в организме. Со временем ваше тело осознает, что вы получаете все необходимые вам кортикостероиды в таблетках или внутривенно, и ваше тело посылает сообщение о прекращении производства ваших собственных натуральных кортикостероидов. Если эти лекарства внезапно отменяются, вы не только не получаете рецепт, но и вашему организму может потребоваться значительное время, чтобы понять, что ему нужно снова производить собственные кортикостероиды.

Краткосрочные побочные эффекты (побочные эффекты, которые возникают рано или когда стероиды используются только в течение короткого периода времени) включают в себя:

• Бессонница - Есть много возможных причин бессонницы при раке, но связанные со стероидами, особенно те, которые даются во время химиотерапии, могут быть серьезными.
• Аллергические реакции - Редко, хотя стероиды часто используются для аллергических реакций, у некоторых людей может быть аллергическая реакция на стероиды.
• Делирий - может возникнуть спутанность сознания и бред, особенно в сочетании с наркотическими обезболивающими препаратами у людей с распространенным раком.

Долгосрочные побочные эффекты стероидов являются общими и могут включать в себя:

• Иммунная супрессия и инфекции - одни стероиды могут привести к иммунной супрессии, которая, будучи добавленной к супрессии костного мозга из-за рака в костном мозге или химиотерапии, может стать серьезной. Это может увеличить риск заражения или привести к более серьезным инфекциям.
• Прибавка в весе. Люди, которые принимают стероиды в течение продолжительного времени, часто заканчивают тем, что называют «лунными фациями», в которых на лице накапливается лишний жир.
• Слабость (особенно слабость проксимальных мышц).
• Психоз или перепады настроения (см. Ниже).
• Язвы желудка и гастрит. Иногда людям, принимающим стероиды, назначают лекарства по рецепту, чтобы снизить вероятность развития язвы.
• Повышенное кровяное давление.
• Нарушения сна.
• Повышенный уровень сахара в крови (особенно важно, если у вас диабет). Нередки случаи, когда высокие дозы стероидов используются для того, чтобы человек «временно» заболел диабетом и потребовал лечения инсулином (стероидный диабет).
• Остеопороз (ломкие кости) - даже кратковременное использование стероидов может привести к значительной потере костной массы, что, в свою очередь, может увеличить риск переломов.
• Опухшие руки или ноги из-за задержки воды и соли.
• Катаракта.
• Прыщи.

Некоторые побочные эффекты могут быть хорошими или плохими в зависимости от клинической ситуации человека. Например, повышенный аппетит и прибавка в весе могут быть полезны для людей с недостаточным весом и раком.

Прием лекарств вместе с едой может помочь решить некоторые проблемы, которые стероиды могут вызвать в пищеварительном тракте. Вы также можете принимать эти лекарства в начале дня, чтобы они не влияли на ваш сон ночью.

Как и в случае многих побочных эффектов лекарств, ваш онколог, медсестра или фармацевт часто могут предложить вам стратегии, которые помогут контролировать или минимизировать их. Обязательно сообщите своему врачу, если у вас есть какие-либо симптомы или побочные эффекты.

Влияние стероидов на настроение

Хотя вы, возможно, слышали выражение «бешеная ярость», которое используется для описания гневного поведения и вспышек аномальных стероидов, важно отметить, что кортикостероиды также могут оказывать серьезное влияние на настроение.

Психологические побочные эффекты кортикостероидов могут варьироваться от раздражительности, беспокойства и гнева до паранойи, замешательства и мании. И наоборот, после прекращения приема этих препаратов нередко бывает плохое настроение или даже депрессия.

К сожалению, со всем, что происходит в вашей жизни с раком, может быть трудно определить источник этих чувств. Да, вы принимаете стероиды, но вы также лечитесь от рака и пытаетесь вести несколько нормальную жизнь. Нормально испытывать широкий спектр эмоций при борьбе с раком.

Общее практическое правило заключается в том, что если изменения вашего настроения влияют на качество вашей жизни или здоровье ваших отношений, вам следует поговорить со своей командой онкологов. Если ваши чувства серьезны, вам может потребоваться немедленная помощь.

Важные моменты о приеме стероидов

Как и в случае большинства лекарств для лечения рака, очень важно принимать стероиды именно так, как описывает ваш врач. Вот несколько хороших вопросов, чтобы спросить вашу медицинскую команду о ваших стероидах перед началом:

• Как долго я буду принимать это лекарство?
• С кем я могу связаться, если у меня есть серьезная реакция на этот препарат?
• Что если я пропущу дозу? (Не просто принимать дополнительную дозу лекарства).
• Что делать, если я вырвет мои лекарства?
• Какие побочные эффекты вы обычно видите с этим конкретным лекарством как при кратковременном, так и при длительном применении?

Избегайте резкого прекращения приема стероидов

Как отмечалось ранее, прием стероидных препаратов влияет на количество натурального стероида, которое вырабатывает ваш организм. По этой причине, когда ваши стероиды больше не нужны как часть вашей терапии, ваш врач будет часто снижать дозу вместо того, чтобы резко ее прекратить. Крайне важно, чтобы вы не прекратили принимать это лекарство, если только врач не предупредит вас об этом. В редких случаях внезапная остановка стероидов может привести к угрожающему жизни кризису надпочечников.

Даже если вы следуете сужающемуся графику, сообщите своему врачу, если ваши симптомы становятся неприятными. Некоторым людям необходимо постепенно прекратить прием этих лекарств в течение нескольких недель или даже месяцев.

Итог по стероидам в лечении рака

В некотором роде стероиды могут рассматриваться как незамеченные герои лечения рака. В то время как химиотерапия, лучевая терапия и особенно новые целевые методы лечения и иммунотерапия получают все похвалы за убийство рака, стероиды работают незаметно за кулисами, предотвращая и сводя к минимуму осложнения и даже заставляя другие методы лечения работать лучше. Вот почему они играют большую роль в лечении как рака крови, так и солидных опухолей.

Тем не менее, эти препараты имеют значительное количество краткосрочных и долгосрочных побочных эффектов, некоторые из которых могут быть серьезными. Обязательно задавайте вопросы и говорите о любых симптомах, которые вы испытываете, даже если это «только» усталость. Будьте своим собственным защитником в лечении рака.