Немиелоабляционная эффективность пересадки стволовых клеток

Немиелоабляционные трансплантаты стволовых клеток, или «мини-трансплантаты», являются относительно новым типом аллогенных трансплантатов периферических стволовых клеток, которые не требуют абляции (вытирания) костного мозга до степени традиционных трансплантаций стволовых клеток.

Как они работают

При традиционной трансплантации стволовых клеток пациентам дают чрезвычайно высокие дозы химиотерапии, с или без облучения, чтобы уничтожить или «удалить» костный мозг. Затем им дают инфузию донорских стволовых клеток для восстановления производства и иммунитета клеток крови.

Исследования показали, что интенсивные дозы химиотерапии и облучения при традиционных пересадках стволовых клеток, возможно, не являются единственной причиной их успеха в ремиссии рака. Немиелоабляционные трансплантаты стволовых клеток используют гораздо меньшие дозы химиотерапии для достижения положительного результата.

Прививка против злокачественности

Принцип потенциального успеха этого типа трансплантата называется эффектом «трансплантат против злокачественной опухоли», «трансплантат против опухоли» или «трансплантат против лейкемии». Как только донорские стволовые клетки вводятся реципиенту, «новая» иммунная система распознает, что любые оставшиеся раковые клетки являются ненормальными, и разрушает их.

Отличие от миелоаблативных трансплантатов стволовых клеток

Немиелоабляционные трансплантаты отличаются прежде всего тем, что происходит до трансплантации. По сравнению с миелоабляционными трансплантатами, мини-трансплантаты используют гораздо более низкие и менее токсичные дозы химиотерапии и облучения, после чего следует инфузия донорских стволовых клеток. Этот процесс использует преимущества эффекта «трансплантат против злокачественного новообразования», будучи менее токсичным для реципиента.

Как и в случае традиционной трансплантации стволовых клеток, мини-трансплантаты также несут в себе риск развития реакции «трансплантат против хозяина», при которой трансплантированные клетки видят ваши клетки как чужеродные и атакующие.

Пользы

Этот тип пересадки может быть хорошим вариантом для пациентов, которые старше в возрасте или имеют другие медицинские условия, которые сделали бы их неспособными переносить токсические эффекты химиотерапии регулярных пересадок.

Немиелоабляционный трансплантат стволовых клеток также может играть роль в лечении пациентов, которые находятся в стадии ремиссии с раком высокого риска, таким как острый миелогенный лейкоз, или у которого был рецидив после предыдущей трансплантации стволовых клеток.

Исследователи также смотрят на успех трансплантации немиелоабляционных стволовых клеток у пациентов с солидными опухолями, такими как рак молочной железы и почек, а также с другими заболеваниями, такими как рассеянный склероз.

Поскольку для созревания донорских клеток требуется некоторое время, эти трансплантаты обычно не используются, когда рак находится на самой поздней стадии.

эффективность

Немиелоабляционные трансплантаты использовались для лечения различных типов рака крови, включая лимфому Ходжкина и неходжкинскую лимфому, миелому и лейкоз. Частота ответов варьировалась в исследованиях.

Это очень новая процедура, первая из которых была проведена менее 20 лет назад, поэтому существует ограниченное количество долгосрочных исследований, касающихся преимуществ и рисков, связанных с этим типом трансплантата. Тем не менее, первые многообещающие результаты дают надежду пациентам, которые в противном случае не смогли бы получить трансплантат стволовых клеток, особенно в возрасте от 50 до 75 лет.