Понимание основ Medicare

Medicare - это программа федерального правительства Соединенных Штатов Америки, которая обеспечивает поддержку покрытия расходов на здравоохранение и медицинское обслуживание. Впервые он был введен в действие в 1965 году, чтобы помочь тем, кто не мог себе позволить медицинское обслуживание или медицинскую помощь в период выхода на пенсию, или кто был полностью инвалид от некоторых заболеваний, таких как терминальная почечная недостаточность. Сегодня миллионы американских граждан в возрасте 65 лет и старше, а также миллионы молодых людей, страдающих от этих конкретных заболеваний, получают помощь Medicare.

Кто платит

Программа Medicare администрируется центрами Medicare и Medicaid Services (CMS) при Министерстве здравоохранения и социальных служб США (HHS). Он поддерживается федеральными налогами за счет вычета заработной платы с момента, когда человек впервые начинает работать в молодом возрасте, вплоть до выхода на пенсию из рабочей силы. Это также поддерживается за счет премий, которые начисляются тем людям, которые не платили достаточно в течение рабочих лет. Это означает, что если вы работали на жизнь, вы уже заплатили за покрытие Medicare или хотя бы его часть.

Когда американскому гражданину исполняется 65 лет, он или она получает право на страховое покрытие Medicare для оплаты медицинского или медицинского обслуживания по мере необходимости.

Что означают части A, B, C и D

Покрытие делится на четыре различных области, которые называются «Детали». Различные части относятся к различным типам поддержки и покрытия платежей, предоставляемых Medicare:

• Medicare Часть A это стационарное покрытие больниц, а также квалифицированный уход, хоспис и уход на дому
• Medicare Часть B для визитов к врачу и профилактических услуг, таких как скрининг-тесты
• Medicare Часть C является частью, которая покрывает планы Medicare Advantage, управляемые услугами, предоставляемыми частными компаниями. Это дополнительные планы, которые пациенты Medicare могут выбрать для оплаты отдельно.
• Medicare Часть D это лекарственное покрытие.

Все получатели Medicare получают минимальную базовую помощь по оплате для частей A, B и D, покрывающую пребывание в больнице, посещения врача и оплату некоторых лекарств. Это не означает, что они бесплатны - это просто означает, что им частично платят, в зависимости от того, сколько вы заплатили за ваши рабочие годы (см. Ниже) и каков ваш текущий годовой доход. Дополнительные расходы будут предоставлены в виде премий и / или доплат.

Покрытие по Части C связано с дополнительными расходами и может быть выбрано теми, кто может себе это позволить. Когда человек выбирает план Medicare Advantage или Medigap в рамках части C, это означает, что он будет управлять своим медицинским страхованием так же, как и в предыдущие годы в Medicare, через частного плательщика. Тем не менее, поскольку они являются пациентами Medicare, этот частный плательщик получит оплату двумя способами: как с частными лицами, так и с федеральным правительством.

Расходы на покрытие

Вы не удивитесь, узнав, что ответ на вопрос стоимости - «это зависит».

Если вы зарабатывали на жизнь до достижения 65 лет, вы платили в Medicare через своего работодателя. Фактически вы приобретали медицинскую страховку на период после 65 лет с каждой полученной зарплаты. Деньги были вычтены из вашей зарплаты, и если этого было недостаточно, то вы заплатили еще больше, когда подали федеральные подоходные налоги.

В зависимости от выбора, который вы делаете для этого покрытия после 65 лет, вы можете платить больше за ваше покрытие Medicare по мере продвижения. Например, если вы выберете план Medicare Advantage или Medigap, вы можете заплатить дополнительные страховые взносы, предположительно за расширенное покрытие. Большинство пациентов Medicare также платят страховые взносы и доплаты, в зависимости от их годового дохода. В зависимости от плана приема лекарств, вы можете платить больше или меньше за лекарства, которые вам нужны. Если вы хотите получить страховое покрытие во время поездки за пределы США или хотите иметь отдельную комнату в больнице, вы также можете заплатить больше.

Именно эти выборы и их отношение к стоимости делают открытую регистрацию важной, поскольку именно тогда пациенты Medicare выбирают, какие варианты они хотят использовать в следующем году.

Открытая регистрация

В течение нескольких недель в течение последнего квартала каждого года, с октября по декабрь, те граждане, которые имеют право на участие в Medicare в следующем году, могут выбирать свои услуги Medicare на этот следующий год. Этот период называется открытой регистрацией в Medicare. Это похоже на период открытой регистрации, используемый большинством частных медицинских страховщиков.

Есть несколько вариантов выбора при открытой регистрации в Medicare. Подобно частному выбору медицинского страхования, пожилые люди принимают решения о том, из каких врачей они хотят выбрать, какой вид страхового покрытия необходим, какую сумму страхового взноса они могут (или хотят) себе позволить и многое другое.

Каждый год происходят изменения. Как минимум, суммы премий меняются. Часто виды покрытия меняются. Планы, предлагаемые на один год, могут быть отменены или расширены частными страховщиками, которые предлагают покрытие Medicare Advantage.

Также ежегодно происходят изменения, связанные с реформированием здравоохранения, которые призваны облегчить доступ, некоторые из которых направлены на профилактическое здравоохранение.

Учить больше

Также имеются отличные ресурсы для получения дополнительной информации о Medicare, вашем праве на участие, планах Open Enrollment и Medicare Advantage:

• Найти информацию о текущей или предстоящей открытой регистрации в Medicare
• Найдите помощь в выборе лучшего плана для вас в рамках программы SHIP вашего штата (Программа медицинского страхования штата)
• Узнайте больше о планах Medicare Advantage и Medigap.
• От CMS - Центры Medicare и Medicaid Services