3 безрецептурных препарата, которые подрывают терапию ВИЧ

Взаимодействие лекарств с наркотиками является общей проблемой как для людей с ВИЧ, так и для их лечащих врачей, особенно если человек обращается к нескольким специалистам по другим вопросам, не связанным с ВИЧ. В то время как аптеки часто могут обнаружить эти взаимодействия при заполнении рецептов, существует ряд распространенных продуктов, которые могут легко попасть под радар фармацевта и, если они будут приняты, значительно подорвать эффективность ваших антиретровирусных препаратов (АРВ).

Они могут сделать это либо путем вмешательства в абсорбцию определенных АРВ-препаратов, ингибирования ферментов, необходимых для метаболизма лекарственного средства, либо вызывая нежелательное увеличение или уменьшение уровней концентрации АРВ-препарата. Удивительно, но некоторые из этих продуктов ежедневно продаются без рецепта, в то время как другие являются лекарствами, отпускаемыми по рецепту или без рецепта, о которых вы бы не подумали дважды, принимая обычные обстоятельства.

Если вы собираетесь начать антиретровирусную терапию, всегда советуйте своему врачу с любым лекарством или добавкой, включая травяные или комплексные добавки, которые вы принимаете. Если вы уже проходите терапию и принимаете какой-либо из следующих препаратов, противопоказанных к вашей конкретной схеме АРВ, поговорите с врачом. Затем вы можете обсудить либо пересмотр графика дозирования лекарств, прекращение применения противопоказанного препарата, либо, при необходимости, изменение АРВ-препаратов.

Антацидные таблетки и суспензии

Магний и алюминийсодержащие антациды (такие как Maalox, Mylanta, Milk of Magnesia, Tums) могут нейтрализовать желудочные кислоты до такой степени, что могут серьезно мешать всасыванию определенных АРВ-препаратов. Подобные антациды проявляют свои нейтрализующие свойства только в течение короткого периода времени и обычно могут вводиться за два-шесть часов до или после введения дозы.

АРВ-препараты, наиболее пораженные этими препаратами, включают:

• Аптивус (типранавир) - принимать антацид за шесть часов до или через два часа после
• Эдурант (рилпивирин) - принимать антацид за два часа до или через четыре часа после
• Rescriptor (делавирдин) - принимать антацид за один час до или через два часа после
• Стрибилд (элвитегравир + кобицистат + тенофовир + эмтрицитабин) - принимайте антацид за два часа до или после
• Тивикай (долутегравир) - принимать антацид за шесть часов до или через два часа после
• Триумек (долутегравир + зиаген + эпивир) - принимать антацид за шесть часов до или через два часа после

Другие препараты, снижающие кислотность, такие как ингибиторы протонного насоса (например, Nexium, Prilosec, Losec, Prevacid), обладают более длительным действием и могут снижать абсорбцию как Реатаз (атазанавир), так и эдуранта (рилпивирин) на 78% и 40%. процентов соответственно. Таким образом, использование ингибиторов протонной помпы противопоказано для использования с этими специфическими АРВ-препаратами, и следует соблюдать особую осторожность при использовании антагонистов Н2-рецепторов, таких как тагамет и зантак.

Свяжитесь с вашим врачом, чтобы обсудить изменение дозировки и / или лекарств, если вы используете какой-либо из этих классов препаратов вместе с Reyataz или Edurant.

Зверобой

Hypericum perforatum Более популярным в Сент-Джонс-Сусе является цветущее растение, которое, как полагают некоторые, обладает противовоспалительными, противовирусными, антидепрессантными и антиоксидантными свойствами. В то время как один крупный метаанализ, проведенный в 2008 году, предположил, что растительное лекарственное средство имеет преимущества при лечении большой депрессии, другие его свойства, о которых сообщают, остаются спорными с небольшим количеством убедительных доказательств в поддержку многих утверждений.

При использовании в качестве дополнения к антиретровирусной терапии зверобой может влиять на активность фермента CYP450 3A4, который функционирует путем окисления молекул лекарств, чтобы они могли быть удалены из организма. Если это произойдет, концентрация лекарственного средства в сыворотке как ингибиторов протеазы ВИЧ (ИП), так и ненуклеозидных ингибиторов обратной транскриптазы (ННИОТ) может быть значительно снижена, иногда до 82 процентов. Таким образом, зверобой не следует принимать со следующими АРВ-препаратами:

• Аптивус (типранавир)
• Криксиван (Индинавир)
• Эдурант (рилпивирин)
• Intelence (этравирин)
• Инвираза (саквинавир)
• Калетра (лопинавир + ритонавир)
• Лексива (фосампренавир)
• Норвир (ритонавир)
• Презиста (дарунавир)
• Rescriptor (делавирдин)
• Реатаз (атазанавир)
• Стрибилд (который влияет на препараты Элвитегравир и Кобицистат в комбинированной таблетке)
• Сустива (эфавиренц) или атрипла (комбинированный препарат, содержащий эфавиренц)
• Вирасепт (нелфинавир)
• Вирамун (невирапин)

Чеснок

Некоторые считают, что чеснок обладает свойствами, которые могут либо предотвращать, либо лечить ряд заболеваний, от простуды и высокого кровяного давления до ишемической болезни сердца и рака. Некоторые авторитеты приписывают эти свойства химическому веществу, содержащемуся в чесноке под названием аллицин.

В то время как исследования продемонстрировали потенциальные преимущества добавок чеснока - в виде порошка, экстракта, капсулы или таблетки - могут быть серьезные недостатки при совместном приеме с препаратом класса ингибитора протеазы Invirase (саквинавир). Взаимодействуя с CYP450 3A4 в кишечнике, чесночные добавки могут потенциально снизить концентрацию препарата Invirase в сыворотке на 54%. Исследования показали, что даже после прекращения употребления чеснока подавляющий эффект может продолжаться в течение нескольких дней и даже недель.

Другие исследования показали, что чеснок может также влиять на биодоступность других ИП и ННИОТ, хотя нет никаких конкретных противопоказаний для использования и нет рекомендаций относительно того, сколько или какие формы чеснока (включая сырой) могут быть подходящими или неподходящими. Таким образом, если вы принимаете чеснок в любой форме в качестве биологически активной добавки, рекомендуется сообщить об этом своему лечащему врачу.