Синдром рук-ног - химиотерапия побочные эффекты

Синдром кисти-стопы (HFS), также известный как ладонная подошвенная эритродизестезия, является дерматологическим побочным эффектом некоторых лекарств для химиотерапии и биологической терапии. Это в первую очередь влияет на ладони рук и подошвы ног. HFS возникает, когда небольшое количество лекарственного средства протекает за пределы капилляров и вызывает повреждение открытой ткани. У большинства людей, страдающих HFS, развивается мягкий эффект, но некоторые могут страдать от серьезных последствий, что делает повседневную жизнь практически невозможной.

Препараты химиотерапии и таргетной терапии, которые могут вызывать синдром кистей и стоп

Синдром рук-стоп чаще всего связан с препаратом Кселода (капецитабин) *. Другие препараты, которые, как известно, вызывают синдром кисть-стоп, включают:

• 5-ФУ (фторурацил) *
• Цитосар-У (цитарабин)
• Адриамицин (доксорубицин) - постоянная инфузия
• FUDR (флоксуридин)
• Доксил (липосомальный доксорубицин)
• Идамицин (идарубицин)
• Нексавар (Сорафениб)
• Сутент (Сунитиниб)

Имейте в виду, что не у всех людей, которые принимают эти лекарства от рака, разовьется синдром руки-ноги.

* Дефицит дигидропримидиндегидрогеназы (DPD) - Наличие набора метаболических ферментов, отличного от нормального, - обычный виновник очень серьезной и немедленной HFS, которая возникает при использовании этих препаратов. Обычно это сопровождается сильной диареей. Около 5% американцев имеют этот недостаток. Тестирование на это не является рутинным, но ваш врач может сделать это, если вам нужно принять один из этих препаратов.

Симптомы синдрома рук-ног

Общие симптомы, которые сопровождают синдром кисть-стоп, включают в себя:

• Покалывание или онемение
• Жжение
• Покраснение
• припухлость
• Нежность

В тяжелых случаях синдрома кисти-стопы кожа может начать волдыри или развиться раны или язвы. Может также возникнуть сухая, шелушащаяся кожа, которая может или не может очистить. Это может сильно повлиять на качество жизни человека, особенно на его способность ходить и пользоваться руками. В клинических испытаниях, о 5% до 10% процентов людей испытал эти эффекты синдрома кисть-стоп.

Синдром потери отпечатка пальца и кисти рук

Потеря отпечатков пальцев была связана с использованием противораковых лекарств, которые вызывают синдром кисть-стоп. Считается, что этот редкий побочный эффект связан с длительностью приема препарата. Пилинг и образование пузырей на коже со временем могут привести к удалению отпечатков пальцев. Синдром кисти-стопы привлек к себе большое внимание средств массовой информации в 2009 году, когда в таможне США задержали сингапурца за отсутствие отпечатков пальцев. Его состояние было связано с приемом Кселоды (капецитабина) в течение трех лет.

Профилактика и лечение синдрома рук-ног

Предотвращение является ключевым с HFS. Тепло и трение являются двумя факторами, которые ухудшают капиллярную утечку. В течение недели после внутривенного введения лекарств или в течение всего периода, в течение которого вы принимаете лекарства от рака полости рта, есть несколько мер предосторожности, которые вы можете предпринять, чтобы помочь предотвратить и лечить HFS:

Избегайте горячей воды - Не рекомендуется подвергать кожу воздействию горячей воды в течение длительного времени (например, принимать ванну и душ), мытье посуды и отдых в гидромассажной ванне. Принимать прохладный или короткий прохладный душ лучше всего в течение недели после приема в / в лекарств или в течение срока, который вы принимаете перорально. Резиновые перчатки не обеспечивают защиты - они фактически нагревают руки. Ваш врач также может порекомендовать вам не принимать горячий душ или ванну за 24 часа до начала лечения.

Избегайте физических упражнений и ручного труда - Следует также избегать упражнений, которые оказывают большое давление и напряжение на руки и ноги, таких как аэробика, длительная ходьба, бег трусцой и тяжелая атлетика (даже в перчатках). Также следует избегать ручного труда, такого как садоводство и работа во дворе.

Носите свободную одежду - Плотно прилегающая одежда и обувь могут вызвать трение, что приведет к увеличению капиллярной утечки. Носите удобную обувь на мягкой подошве. Не ходите босиком; лучше всего использовать хлопчатобумажные носки или мягкие тапочки.

Не носить кольца - Чтобы ограничить трение, избегайте ношения колец на пальцах. Кольца, которые никогда не удаляются, как обручальные кольца, также могут быть источником бактерий.Бактерии могут попасть в ловушку между кольцом и пальцем. Профилактика и контроль инфекции очень важны при HFS из-за чувствительности кожи.

Держите руки и ноги прохладными - В течение дня наносите пакеты со льдом или прохладные компрессы на руки и ноги. Погружение их в воду несколько раз в день также полезно.

Применять смягчающие средства - Смягчающие средства являются специализированными увлажняющими средствами, которые успокаивают сухую, потрескавшуюся и раздраженную кожу. Большинство врачей рекомендуют смягчающие средства, такие как Aveeno с ланолином, Lubriderm, крем для вымени, бальзам для пакетиков и аквафор. Вы можете применять смягчающие средства несколько раз в день, но не тереть кожу под большим давлением. Ношение носков и перчаток после нанесения поможет удерживать влагу.

Оставайтесь хорошо увлажненными - Обезвоживание также является причиной сухости кожи, поэтому важно, чтобы она хорошо увлажнялась, выпивая много воды. Кофеин является известной причиной обезвоживания и его следует избегать.

Как ваш доктор может справиться с синдромом кисть-стоп

Легкие случаи HFS могут не требовать медицинского вмешательства, только тщательный контроль со стороны вас, вашей медсестры и врача. Если вы начинаете замечать какие-либо симптомы HFS, позвоните своей онкологической медсестре или врачу. Если вы страдаете HFS и замечаете, что она ухудшается, очень важно немедленно позвонить своему врачу.

Случаи синдрома кисти-стопы, которые мешают повседневной жизни, считаются серьезным осложнением лечения и рассматриваются как таковые. Может быть необходимо остановить лечение или снизить дозировку. Безрецептурные обезболивающие препараты, такие как ибупрофен, могут быть рекомендованы для облегчения боли. Устные или актуальные кортикостероиды могут помочь некоторым с воспалением. Рецептурный нестероидный противовоспалительный препарат Celebrex (целекоксиб), по-видимому, является довольно эффективным, основываясь на обзоре исследований.

Высокие дозы витамина B6 часто рекомендуются для людей, которые могут заболеть HFS или уже страдают от этого. Онкологи часто рекомендуют кратковременное применение от 50 до 150 мг B6, что значительно выше суточной рекомендации. Метаанализ 2015 года - обзор исследований, опубликованных до настоящего времени - не смог обнаружить, что витамин B6 действительно помогал с синдромом кисти-стопы, но люди не являются статистикой, и может случиться так, что у некоторых людей симптомы улучшаются. Всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем принимать витамин B6 для HFS. Некоторые витаминные и минеральные добавки могут снизить эффективность химиотерапии.

Многие исследования проводятся о профилактике и лечении синдрома кисти-стопы. Роль никотиновых пластырей, хны и витамина Е среди многих вещей, которые изучаются для облегчения HFS.