Вазэктомия без скальпеля (или замочной скважины)

Во время стандартной вазэктомии в мошонке делаются два разреза, чтобы хирург мог добраться до каждого семявыносящего протока мужчины (две трубки, которые передают сперму в сперму). Во время вазэктомии без скальпеля (также называется вазэктомия замочной скважины), нет делаются надрезы. Вместо этого хирург использует гемостат (фиксирующий щипцы с острым наконечником), чтобы проколоть кожу мошоночного мешка. Затем кожа мягко распространяется только до тех пор, пока оба семявыносящих протока не будут визуализированы. Поскольку место прокола очень маленькое и проходит через кожу, швы обычно не требуются, а время заживления быстро. По сравнению с традиционной вазэктомией, подход без скальпеля является менее инвазивной и более быстрой процедурой (общее время, включая подготовку и анестезию, составляет приблизительно от 15 до 20 минут).

Общее мнение в медицинском сообществе заключается в том, что вместо обычных вазэктомий должен быть больше толчок к выполнению вазэктомий без скальпеля. У этой техники есть явные преимущества, которые подтверждают, что послеоперационный подход следует отбросить. Смысл менее инвазивной процедуры без скальпеля может быть заманчивым для большего числа мужчин.Это дает мужчинам возможность играть более важную роль в их ответственности за контрацепцию. Поскольку история планирования семьи больше ориентирована на женщин (поскольку именно их здоровье напрямую влияет на беременность и роды), предоставление мужчинам привлекательного и высокоэффективного метода контрацепции расширяет их ограниченный выбор, когда речь заходит о вариантах контроля рождаемости. Когда им предоставляется менее «угрожающий» вариант возможности сделать вазэктомию без скальпеля, мужчины могут реинтегрироваться в противозачаточные решения для своих семей и отношений и могут нести ответственность за контрацепцию.

Процедура

Цель вазэктомии без скальпеля (или вазэктомии с замочной скважиной) та же, что и при обычной вазэктомии - создать закупорку в семявыносящих протоках, чтобы сперма больше не становилась частью спермы. Это делается путем отрезания короткого кусочка семявыносящего протока, его удаления, а затем лигирования (обвязки), обрезания или прижигания (обжига) оставшихся концов сосудов. Во время вазэктомии без скальпеля каждый сосуд (по одному) фактически поднимается из единственного места пункции, а затем выполняется окклюзия. Некоторые хирурги могут сделать дополнительный шаг фасциальное расположение который состоит из сшивания соединительной ткани над свободным простатическим концом сосудистой стенки (конец, ближайший к уретре). Это создает тканевый барьер между концами носа. Некоторые исследования показывают, что этот дополнительный шаг снижает частоту отказов, но в настоящее время доказательства неубедительны. Затем каждый конец сосудов может скользить обратно в мошонку.

Во время традиционной вазэктомии мужчинам может быть предоставлена ​​возможность выбора «открытой» процедуры. Это означает, что только простатический конец сосудов связан или прижиган. Конец яичка (ближайший к яичку) остается открытым. Причина, по которой этот конец остается открытым, состоит в том, чтобы обеспечить утечку спермы. Никакие вазэктомии скальпеля также не допускают этот открытый вариант. Некоторые исследования показали, что учет этой утечки предотвращает утолщение или накопление сперматозоидов, потому что сперма может проникать в мошонку и поглощаться ею. Это, в свою очередь, может привести к снижению давления - потенциальная причина боли после вазэктомии. Техника с открытым концом также, как было показано, снижает частоту осложнений, а также уменьшает количество случаев эпидидимита (когда трубка придатка яичка в задней части яичка, ответственная за хранение и перенос сперматозоидов, воспаляется).

Исследования показывают, что мужчины, перенесшие вазэктомию без применения скальпеля, сообщили об общей удовлетворенности своей сексуальной жизнью и способности быстро возобновить половой акт, положительные послеоперационные психологические состояния, номинальную послеоперационную боль, небольшое количество постоперационных осложнений и быстрое время восстановления. Это дает больше поддержки представлению о том, что вазэктомия без скальпеля является упрощенным подходом к вазэктомии. Эта минимально инвазивная процедура предлагает простоту традиционной вазэктомии, предлагая много дополнительных преимуществ.

преимущества

• Мужчины могут быть более склонны искать эту процедуру, потому что это звучит более привлекательно
• Менее агрессивный
• Сексуальная активность может быть возобновлена, как только вы почувствуете себя комфортно
• Нет швов или рубцов
• На 40-50% быстрее восстановление с небольшой болью
• Не снижает сексуальное влечение
• Меньше шансов на осложнения кровотечения
• Долгосрочный, сдержанный вариант контрацепции
• Высокоэффективный
• Меньший риск инфекции (из-за меньшей раны, без длинного разреза)

Недостатки

• Все еще считается хирургической процедурой (но проводится амбулаторно)
• Это требует практического обучения и много практики, прежде чем хирурги получат навыки в этой технике
• Поскольку сперматозоиды все еще могут присутствовать в сосуде за пределами окклюзии, эта процедура требует, чтобы мужчины использовали резервный метод контроля рождаемости в течение первых 15–20 эякуляций (или около 12 недель) после процедуры
• Не защищает от инфекций, передающихся половым путем, или ВИЧ
• Необходимо назначить дополнительный визит к врачу, чтобы убедиться, что в сперме больше нет сперматозоидов.
• В настоящее время перевязка маточных труб является более популярным постоянным выбором. По всей стране все больше врачей должны обучаться этой простой технике вазэктомии, предлагать ее своим пациентам и повышать осведомленность мужчин об этом варианте без скальпеля. По этой причине может быть сложнее найти квалифицированного хирурга.

Потенциальные побочные эффекты

Как правило, вазэктомия без скальпеля не имеет каких-либо серьезных побочных эффектов и связана только с очень малой вероятностью инфекции и небольшой болью. Вы можете испытать реакцию на местную анестезию. Некоторые мужчины сообщают о кратковременной нежности и небольшом появлении синяков после процедуры. Существует небольшая вероятность развития гранулемы сперматозоида - твердого, иногда болезненного комочка размером с горошину из-за вытекания сперматозоидов из семявыносящего протока с открытым концом. Комок не опасен, редко симптоматичен и почти всегда вовремя рассасывается организмом. Плюс, это может фактически служить защитным признаком к яичку и эпидидимусу. Гранулема богата эпителиально-выровненными каналами, которые могут отводить вытекающую сперму от придатка яичка и защищать от повышенного давления от закупорки сперматозоидов.

Расходы

В общем, вазэктомии считаются более дешевым хирургическим вариантом. С вас могут взимать плату за первичную консультацию, а также за последующее посещение для анализа вашей спермы. Но после этих первоначальных затрат нет никаких текущих затрат на поддержание этого метода контрацепции. Эта процедура покрыта многими частными страховыми планами.Без страховки, в зависимости от вашего географического положения и учреждения, которое вы выберете, вазэктомия без скальпеля обычно будет стоить от 500 до 1000 долларов (некоторые учреждения будут объединять все ваши посещения в одну цену, в то время как другие могут взимать плату за каждого индивидуально).

эффективность

Вазэктомия без скальпеля чрезвычайно эффективна - от 99,85% до 99,9%, но это основано на том, что мужчина использует резервный контроль рождаемости до тех пор, пока врач не убедится, что в его сперме не осталось сперматозоидов. Таким образом, это означает, что менее 1 женщины из 100, чьи партнеры перенесли вазэктомию без скальпеля, будут беременеть каждый год.

Следует особо отметить, что вазэктомия без скальпеля не гарантирует 100% эффективности. Даже когда процедура выполняется идеально, может возникнуть возможность реканализации. Это когда сперме удается найти путь через заблокированные концы семявыносящего протока. Возможность этого происходит очень редко (менее 0,2% времени). Реканализация обычно происходит в первые 2–3 месяца после вазэктомии без скальпеля (частота 1/500), но это может произойти даже спустя годы после процедуры (хотя и крайне редко, с частотой 1/4500). Вот почему крайне важно, чтобы вы прошли анализ спермы через 6–12 недель после вазэктомии, чтобы быть абсолютно уверен что нет сперматозоидов нет.

Заключительная записка о вазэктомии без скальпеля

Эта процедура предназначена для постоянный, Хотя процедуры обращения вазэктомии доступны, они технически сложны, дороги и имеют различные показатели успеха. Вам следует выбирать вазэктомию без скальпеля, только если вы уверены, что больше не хотите иметь детей. Не вдавайтесь в решение, думая в глубине души, что вы всегда можете изменить его, если ваши обстоятельства или мысли изменятся. Эта процедура предназначена для тех мужчин, которые на 100% уверены в том, что именно этого они и хотят в качестве контрацептивного средства … на всю оставшуюся жизнь.