Лекарственные препараты и немедикаментозные подходы, используемые для лечения болезни Хантингтона

HD имеет широкий спектр симптомов, которые могут развиваться, некоторые из которых можно успешно лечить с помощью лекарств и немедикаментозных подходов. Прежде чем углубиться в лечение, понимание симптомов как части болезни также может помочь справиться с ними и занять более активную роль в вашей собственной помощи или заботе члена семьи.

Типы Симптомов

В качестве неврологического состояния Хантингтона вызывает симптомы, которые обычно попадают в одну из трех категорий: физические / двигательные изменения, когнитивные изменения и эмоциональные / поведенческие изменения. HD также является одним из нескольких состояний, которые вызывают развитие деменции.

Симптомы чаще всего развиваются в возрасте от 30 до 50 лет. Тем не менее, у некоторых людей, которые моложе 20 лет, развивается тип болезни Хантингтона, называемый ювенильной болезнью Хантингтона.

Физические изменения

Одним из характерных симптомов HD является хорея. Хорея относится к потере способности контролировать физические движения. Это производит движения, которые являются непроизвольными, резкими и внезапными. Эти движения часто происходят в верхней части тела и включают в себя плечи, туловище, голову, шею и лицо. Они также могут возникнуть в ногах. Хорея присутствует примерно у 90 процентов людей с ГБ и является одним из симптомов, которые часто используются при приеме лекарств.

Другие физические признаки ГД включают ухудшение ходьбы и разговора, нарушение координации, нарушение глотания пищи и жидкости и, как следствие, значительную потерю веса. Из-за этих симптомов риск падения высок у людей с HD, но работа со специалистами может помочь снизить риск.

Когнитивные изменения

HD является результатом изменений в мозге, поэтому понятно, что когнитивные способности затронуты. В то время как память может быть затронута, другие области познания затронуты также. К ним относятся нарушение исполнительной деятельности (например, способность планировать и принимать решения), плохая концентрация, недостаток сосредоточенности, плохое суждение и отсутствие понимания вашего собственного поведения. Может также возникнуть недостаток запретов. Например, если у вас HD, вы можете сделать что-то, что вы обычно не считаете нужным, потому что ваш импульсный контроль уменьшается.

Эмоциональные и поведенческие изменения

Симптомы HD включают несколько изменений настроения и поведения. Вы можете чувствовать крайнюю раздражительность и гнев, а также непредсказуемые перепады настроения. Также может развиваться словесная и физическая агрессия. Фактически, некоторые исследования показывают, что от 22 до 66 процентов людей с ГБ проявляют агрессию, часто на ранних стадиях заболевания.

Как и в случае с другими видами деменции, апатия часто встречается при HD. Депрессия (которая похожа на апатию, но обычно включает в себя чувства грусти и безнадежности) может быть особенно значимой и является сильным предиктором размышлений о самоубийстве или его рассмотрения. Исследования показывают, что существует высокий риск суицидальных мыслей у людей, живущих с ГБ, а некоторые исследования указывают на наличие суицидальных мыслей примерно у 19 процентов участников исследования.

Чувство тревоги часто сопровождает депрессию. Исследования показывают, что от 34 до 61 процента людей с ГБ испытывают чувство тревоги.

Упорство, когда вы застреваете на слове, мысли или действии, не редкость. Это может сочетаться с навязчивыми идеями и принуждением и затруднять переход к новому заданию. Это также может привести к социально неприемлемому поведению, из-за которого другим будет трудно узнать, как проводить время с человеком с HD.

Обзор лечения

Несмотря на то, что в настоящее время не существует лекарств от HD, есть несколько лекарств и дополнительных подходов, которые могут помочь на время избавиться от некоторых симптомов. Имейте в виду, что вы не должны использовать дополнительные или дополнительные вещества без согласования с вашим врачом, так как некоторые из них могут иметь значительные негативные побочные эффекты или взаимодействие лекарств с другими лекарствами.

Поскольку лечения нет, цель лечения ГБ - улучшить качество жизни и поддерживать функционирование как можно дольше.

лекарственные препараты

Ксеназин (тетрабеназин)

Ксеназин был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) в 2008 году для лечения хореи при HD. Было показано, что он помогает уменьшить непроизвольные движения и, как правило, считается одним из наиболее распространенных и эффективных способов лечения ГБ.

Ксеназин, однако, несет предупреждение об использовании у людей с депрессией, так как он, кажется, увеличивает депрессию и мысли о самоубийстве. Побочные эффекты могут также включать сонливость и бессонницу.

Аусто (deutetrabenazine)

Austedo был одобрен FDA в 2017 году. Он также предписан для лечения непроизвольных движений (хорея) при болезни Хантингтона.

Austedo химически похож на Xenazine, но его эффективность длится дольше.Следовательно, Аустедо обычно предписывается принимать один или два раза в день, в то время как Ксеназин обычно предписывается принимать три раза в день.

Аустедо продемонстрировал эффективность в уменьшении симптомов хореи, но, как и в случае с ксеназином, это лекарство содержит строго сформулированное предупреждение, указывающее, что его не следует применять людям с ГД, испытывающим чувство депрессии или мысли о самоубийстве, поскольку оно может усилить эти чувства.

Антипсихотические препараты

Антипсихотические препараты, также называемые нейролептиками, иногда назначают для лечения хореи. Это использование препарата не по назначению, что означает, что FDA не одобрило эти лекарства специально для этой цели; однако некоторые из них продемонстрировали некоторую пользу в этой области.

Результаты исследований могут быть разными, но к атипичным антипсихотическим препаратам, которые часто используются для лечения ГБ, относятся зипрекса (оланзапин), риспердал (рисперидон) и сероквель (кветиапин). Пожилые антипсихотики, такие как Haldol (галоперидол) и Clozaril (клозапин), также назначаются, но имеют потенциальные побочные эффекты тремора и поздней дискинезии, которые вызывают другие непроизвольные движения и, следовательно, могут быть контрпродуктивными.

Кроме того, некоторые антипсихотические препараты, такие как Abilify (арипипразол), показали некоторую эффективность в уменьшении симптомов депрессии при HD, а также в улучшении познания.

Антипсихотики также используются время от времени с целью уменьшения сложного поведения (такого как агрессия), которое может развиться при HD; Тем не менее, есть несколько потенциальных побочных эффектов при использовании антипсихотических средств, поэтому необходима осторожность.

Symmetrel

Исследования эффективности симметрела (амантадина) продемонстрировали противоречивые результаты. Симметрел - это противовирусный препарат, который используется для лечения непроизвольных толчков, которые иногда возникают при болезни Паркинсона, поэтому его целью при ГД является симптом хореи. Это кажется полезным для некоторых людей с HD.

СИОЗС

Селективные антидепрессанты с ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС) иногда назначают для лечения депрессии, а также навязчивых состояний и побуждений, которые иногда испытывают люди, живущие с ГБ. Как и в случае с другими лекарствами, эффективность варьируется.

Стабилизаторы настроения

Стабилизаторы настроения, такие как Depakote (divalproex), могут быть использованы для устранения значительных изменений эмоций, которые могут сопровождать ГД, а также агрессии, импульсивности и обсессивно-компульсивных симптомов.

Другие лекарства

В ответ на различные симптомы, о которых пациент сообщает своему врачу, могут также быть назначены другие лекарства для решения этих конкретных проблем. Например, если бессонница и беспокойство являются основными проблемами при ГД, врач часто назначает лекарства для их лечения. Таким образом, важно быть открытым с вашей командой здравоохранения и сообщать им обо всем, что вас беспокоит. У них может быть выбор, который улучшит вашу ситуацию.

Немедикаментозные подходы

Так как лекарства в настоящее время ограничены попытками справиться с определенными симптомами при HD, рекомендуются другие не связанные с наркотиками дополнительные подходы.

Логопедия

С вами может работать речевой и языковой терапевт, который поможет вам донести ваши потребности и предпочтения. Некоторые упражнения могут помочь вам укрепить мышцы языка и рта, чтобы поддерживать ваше функционирование как можно дольше.

Логопеды также могут оценить вашу способность к глотанию и определить, какое оборудование или вмешательства будут наиболее полезными для вас. Это может быть важно, поскольку по мере прогрессирования заболевания становится труднее глотать пищу или воду без удушья.

Физическая и трудотерапия

Физиотерапия и трудотерапия могут помочь вам несколькими способами. На более ранних стадиях HD физическая терапия может помочь улучшить и поддержать общую силу и функционирование. По мере развития HD оборудование может быть заказано и адаптировано к вашим конкретным потребностям, а программа домашних упражнений может быть разработана для максимального улучшения физического здоровья.

Профессиональный терапевт может помочь вам определить наилучший способ выполнения повседневных действий, таких как принятие душа и одевание. Профессиональные врачи также могут определить умственные упражнения с целью поддержания когнитивных функций.

Терапевты также могут работать с вашими попечителями по мере развития болезни, чтобы помочь им узнать, как лучше всего заботиться о вас.

Физическое упражнение

Физические упражнения тесно связаны со стабильными или даже улучшенными когнитивными способностями при многих заболеваниях, вызывающих деменцию, и это справедливо и в отношении ГД. Исследования показали, что более высокие уровни физических упражнений позволяют прогнозировать более высокие оценки по когнитивным тестам и улучшению ежедневного функционирования.

Психотерапия / Поддерживающее консультирование

Разговор с клиническим социальным работником или психологом может быть очень важным, поскольку вы приспосабливаетесь к изменениям, которые приносит HD, и выясняете свои собственные стратегии выживания. Разговорная терапия также может быть очень полезна для супругов или партнеров, а также детей и семей.

HD вносит существенные изменения в ваш уровень функционирования, и это может вызвать беспокойство у членов семьи об их собственном риске развития HD, так как он генетически передается детям. Терапевт может помочь вам и вашей семье справиться с происходящими изменениями, генетическим риском развития HD и связать вас с ресурсами в вашем сообществе и для вашего дома.

Креативная терапия

Другие подходы также могут принести пользу тем, кто живет с HD. Например, музыка, искусство и театральная терапия были использованы. Хотя они не изменят физические симптомы HD, они могут повлиять на общее самочувствие и улучшить качество жизни.

Диетические услуги

Соблюдение здоровой диеты важно для всех нас, и тем более, когда вы справляетесь с HD. Обеспечение того, чтобы ваше тело получало необходимые питательные вещества, может помочь вам сохранить силы. Это может быть затруднительно, особенно по мере развития ГД, поэтому вам может помочь помощь зарегистрированного диетолога.

Слово от DipHealth

Самое главное, что люди с HD и их семьи имеют риск изоляции. Знайте, что есть ресурсы и поддержка, чтобы поддержать вас и помочь вам определить ваши следующие шаги. Если вы не уверены, что делать или нуждаетесь в помощи, Американское общество по борьбе с болезнями Хантингтона имеет местные отделения, а также группы онлайн-поддержки, которые могут подбодрить вас, ответить на ваши вопросы или пройтись с вами, или просто выслушать вас, пока вы живете с HD.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Арора Г. (2015). Управление агрессией при болезни Хантингтона.
• Коппен, Э. и Роос, Р. (2016). Современные фармакологические подходы к уменьшению хореи при болезни Хантингтона. наркотики, 77 (1), с.29-46. 10,1007 / s40265-016-0670-4
• Дейл М. и Ван Дуйн Э. (2015). Тревога при болезни Хантингтона. Журнал нейропсихиатрии и клинических нейронаук 27 (4), с.262-271.
• Уоллес М., Даунинг Н., Лоуренс С. и др. Существует ли связь физической активности с объемом мозга, поведением и повседневным функционированием? Проект поперечного сечения при продромальной и ранней болезни Хантингтона. PLoS Потоки. 2016;8.
• Wetzel HH, Gehl CR, Dellefave L, et al. Суицидальные мысли при болезни Хантингтона: роль коморбидности. Психиатрические исследования, 2011; 188 (3): 372-376. DOI: 10.1016 / j.psychres.2011.05.006.