Причины и лечение травм лучевого нерва

Боль в области лучевого нерва можно описать как тип, возникающий, когда ваша ладонь прижимается к чему-то, а запястье сгибается назад.Острая, лучевая или жгучая боль обычно ощущается в задней части руки, вокруг большого пальца, а также в среднем и указательном пальцах. Часто боль сопровождается невозможностью полностью выпрямить руку или пальцы.

Радиальный нерв - это тот, который проходит от задней части шеи, вниз по руке и до кончиков пальцев. По пути он связывается с мышцами и кожей, вызывая движения и отправляя сенсорные сообщения обратно в мозг. В зависимости от того, где происходит повреждение нерва, симптомы могут различаться как по ощущению, так и по ограничению движения.

Симптомы травмы лучевого нерва в подмышечной впадине

Сразу после выхода из плечевого сплетения (сеть нервов, расположенная у корня шеи), лучевой нерв будет перемещаться под рукой рядом с подмышкой (подмышечная впадина). Неправильное использование костылей является распространенной причиной компрессии лучевого нерва в этой точке.

Лучевой нерв отвечает за контроль над мышцами трицепса, расположенными в задней части руки. Из-за этого любое повреждение нерва в подмышечной области вызовет слабость руки, особенно если что-то оттолкнуть. Также может быть невозможно согнуть запястье назад, что приведет к «падению запястья». Разгибатели пальцев также могут быть ослаблены, что затрудняет полное раскрытие руки.

В дополнение к слабости у людей с травмой лучевого нерва в подмышечной впадине может наблюдаться покалывание и онемение от задней части руки к руке, особенно вдоль стороны и задней части большого пальца.

Симптомы травмы лучевого нерва в спиральной бороздке

Покинув подмышечную впадину, лучевой нерв движется вниз по руке и оборачивается вокруг плечевой кости (большая кость между плечом и локтем) в канале, известном как спиральная бороздка.

Нерв может часто сдавливаться в этой бороздке и мешать способности человека отгибать запястье назад и выпрямлять пальцы. Радиальная травма такого рода может возникнуть в результате перелома плечевой кости или состояния, известного как «паралич субботнего вечера», при котором человек засыпает, положив руку на спинку стула.

В то время как травма приведет к ослаблению плечевой мышцы предплечья, мышца трицепса не пострадает. Кроме того, слабость будет более заметной, когда мышцы расширены, а не когда они согнуты.

Симптомы травмы лучевого нерва к заднему межкостному нерву

Непосредственно перед тем, как войти в локоть, часть лучевого нерва ответвляется к заднему межкостному нерву, который отвечает за выпрямление всего, что ниже локтя. В отличие от других ветвей лучевого нерва, задний межкостный нерв не имеет сенсорных рецепторов и является чисто ответственным за движение мышц. В результате травма будет характеризоваться мышечной слабостью, а не каким-либо ненормальным ощущением. Неспособность вытянуть пальцы часто является показательным признаком.

Единственным исключением являются мышцы запястья, которые преимущественно контролируются другим набором нервов. Если поражено запястье, оно будет видно только в положении руки. В таком случае при вытянутом запястье руку можно тянуть больше в одну сторону, чем в другую. Brachioradialis и мышцы трицепса будут избавлены.

Несмотря на отсутствие аномальных ощущений, повреждение заднего межкостного нерва может быть очень болезненным, особенно когда пальцы вытянуты.

Поверхностная лучевая невропатия

Когда лучевой нерв проходит через локоть, он продолжается до тыльной стороны кисти, где выполняет чисто сенсорную функцию. В этот момент нерв наиболее чувствителен к травме запястья, например, когда запястья связаны или наручники надеты слишком плотно.

Характер онемения обычно худший от запястья до задней части большого пальца. Это может также сопровождаться ощущением «булавки и иголки» или стреляющими болями вверх или вниз по тыльной стороне кисти.

Прогноз и лечение

Если диагностируется повреждение лучевого нерва, лечение обычно включает ограничение движения, чтобы у нерва было время на заживление. Это может включать шинирование запястья, сопровождаемое использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), которые помогают контролировать боль. В крайних случаях может быть рекомендован нервный блок.

Время восстановления может варьироваться от пары недель до шести месяцев. Тем, у кого боль и инвалидность не улучшаются, могут потребоваться дополнительные исследования в форме исследований нервной проводимости или электромиографии (ЭМГ). На основании полученных данных можно посоветовать операцию.