Аллергия на местные анестетики, включая новокаин

Местные анестетики, впервые разработанные в 1904 году, обычно используются для предотвращения боли при стоматологических и хирургических процедурах. Они также используются в инъекционной форме для лечения и предотвращения нерегулярных сердечных сокращений, в местной форме для онемения кожи (например, различных противозудных кремов, таких как ланакан) и рта (например, Orajel), а также в глазных каплях для хирургических глазных процедур.

Примеры местных анестетиков включают прокаин (новокаин), лидокаин (ксилокаин), бензокаин и мепивакаин (карбокаин).

Какие симптомы могут возникать при местных анестезирующих реакциях?

Многие симптомы, вызванные аллергическими и неаллергическими причинами, могут возникать в результате применения местного анестетика. Эти симптомы могут включать в себя:

• тревожность
• смывание
• гипервентиляция
• Учащенное сердцебиение или сердцебиение
• Отек, зуд или крапивница, как в месте инъекции, так и в других местах тела
• Признаки анафилаксии
• Контактный дерматит в месте инъекции или применения

Каковы причины реакции на местные анестетики?

Реакции на местные анестетики относительно распространены, хотя они возникают редко из-за аллергической причины.Симптомы, возникающие после применения местных анестетиков, могут быть вызваны различными причинами, включая тревогу, гипервентиляцию, токсические эффекты самого препарата, вазо-вагальные реакции, а также реакции на адреналин, который часто добавляют к местным анестетикам эффект онемения длится дольше.

Человек также может испытывать аллергическую реакцию на консерванты, добавленные к местным анестетикам. Метилпарабены являются наиболее распространенными консервантами, добавляемыми в многоразовые флаконы с местными анестетиками. Аллергия на метилпарабен, хотя она и остается редкой, встречается гораздо чаще, чем настоящая аллергия на местные анестетики.

Хотя может возникнуть настоящая аллергия на местные анестетики, они крайне редки, несмотря на многочисленные крупные исследования людей, которые испытали побочные реакции после применения этих препаратов. Кожное тестирование показало, что почти у всех этих людей не было признаков аллергии на местные анестетики, и они могли переносить инъекции этих лекарств.

Возможность аллергии на латекс всегда следует учитывать, когда у человека возникает реакция на местные анестетики, учитывая обычное использование латексных перчаток в медицинской и стоматологической промышленности. Некоторые лекарства, используемые при спинальной анестезии, содержат сульфиты, еще один консервант, который может вызывать аллергические реакции.

Наконец, можно испытать контактный дерматит с местными анестетиками. В месте инъекции или применения местного анестетика может возникнуть зудящая волдырь.

Как диагностируется аллергия на местные анестетики?

Кожное тестирование может быть полезным в оценке побочной реакции на эти лекарства. Аллергологи по-разному подходят к человеку с историей побочной реакции на местные анестетики. Однако большинство из них проведет тестирование кожи с конечной целью дать человеку хотя бы один местный анестетик, который можно использовать в будущем.

У большинства аллергологов кожные пробы с местными анестетиками без консервантов (без метилпарабенов), без адреналина. Если кожный тест отрицательный, то подкожные (под кожей) инъекции будут выполнены аллергологом с использованием этого специфического местного анестетика. Это называется «проблемой», которая, по сути, дает человеку типичное количество препарата, с которым он может столкнуться у стоматолога или при проведении незначительной операции. Если человек переносит медицинский контроль с использованием определенного местного анестетика, предполагается, что этот человек может использовать этот конкретный препарат в будущем.

Другие аллергологи проведут кожный тест с использованием наиболее распространенного местного анестетика - лидокаина с метилпарабеном. Большинство людей будут терпеть вызов, используя эту форму местной анестезии, и поэтому для человека это самый простой способ преодолеть ярлык «аллергия на местные анестетики».

В необычном случае, когда кожный тест положителен для местного анестетика, может быть проведен повторный кожный тест с использованием препарата, не содержащего метилпарабена, или другого местного анестетика. Общие альтернативные местные анестетики для лидокаина включают бупивакаин (маркаин), мепивакаин, прилокаин и этидокаин. Очень важно всегда использовать местные анестетики, которые не содержат адреналина, для тестирования кожи, так как присутствие адреналина может привести к ложноотрицательному результату теста кожи.

Некоторые люди заметят реакцию в месте инъекции от нескольких часов до нескольких дней после тестирования или применения местной анестезии. Это может сигнализировать о наличии контактного дерматита местным анестетикам, который лучше всего диагностируется с использованием пластыря. Как правило, люди с контактным дерматитом к одному местному анестетику переносят другой местный анестетик.

Как лечится аллергия на местные анестетики?

Лечение острой реакции на местный анестетик аналогично реакции любой другой причины. Если происходит анафилаксия, лечение может включать в себя инъекцию адреналина и антигистаминных препаратов, а также использование внутривенных жидкостей при низком кровяном давлении и шоке.

Предотвращение будущих реакций является еще одним важным аспектом лечения. Кожное тестирование на местные анестетики должно проводиться под руководством аллерголога. Как только человек обнаружит, что приемлемый альтернативный местный анестетик допустим, в будущем следует использовать только этот конкретный местный анестетик. Все еще возможно, что человек мог испытать реакцию на другой местный анестетик.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Berkun Y, Ben-Zvi A, Levy Y, et al. Оценка побочных реакций на местные анестетики: опыт работы с 236 пациентами. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2003; 91: 342-5.
• Мэйси Э. Местные анестетические оценки побочных реакций: роль аллерголога. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2003; 91: 319-20..
• Галл Н, Кауфман Р, Кальверам СМ. Побочные реакции на местные анестетики: анализ 197 случаев. J Allergy Clin Immunol. 1996; 97: 933-7.
• Меллон М.Х., Шатц М., Паттерсон Р. Лекарственная аллергия. В: Lawlor GJ, Fischer TJ, Adelman DC, eds. Руководство по аллергии и иммунологии. 3-е изд. Бостон: Литтл, Браун и Ко; 1995: 262-289