Совместимые и портативные электронные медицинские карты

Рукописные бумажные медицинские карты неизбежно уступают место электронным медицинским картам (EMR). Хотя цифровые медицинские записи существуют уже не менее 30 лет, значительные финансовые вложения за последнее десятилетие привели к переносимости и доступности данных, которые ранее были недоступны. Скорость инноваций и прогресса EMR возрастает, однако есть еще несколько препятствий, которые необходимо преодолеть.

Внедрение новых систем медицинских данных вызвало некоторую критику со стороны медицинских журналистов и комментаторов за кажущееся отсутствие подотчетности и расширение прав и возможностей. Кроме того, многие провайдеры по-прежнему используют как электронные, так и бумажные записи, и экспорт данных может быть сложным процессом. Более того, исследования показывают, что сами медицинские работники часто не уверены в совместимости электронных медицинских карт (ЭМК) и не знают, как добиться значимой связи.

ЭУЗ против ЭМИ

Эти два сокращения - EHR и EMR - часто используются взаимозаменяемо. Но, как отмечает Управление национального координатора по информационным технологиям здравоохранения (ONC), существует разница между электронными медицинскими картами (EHR) и EMR. EMR предшествуют EHR и предназначены только для использования врачом. EHR пытаются пойти дальше и охватывают более широкий спектр данных, чем EMR.

Целенаправленное использование - набор стандартов, которые должны гарантировать, что расходы на здравоохранение, потраченные на ЭМК, приводят к продуктивным результатам, - по сути, обязывают к совместимости ЭМК.Эта директива требует разблокировки данных о состоянии здоровья и подключения различных систем, создавая модель «многие ко многим» (в отличие от модели «точка-точка»), предназначенную для повышения полезности личных медицинских данных.

Тем не менее, Фред Троттер, известный журналист и автор данных о здравоохранении, утверждает, что EHR еще не способны обмениваться данными и обмениваться данными, поэтому американская система здравоохранения, возможно, все еще находится в эпохе EMR.

Что блокирует совместимость системы здравоохранения?

Доктор Карен ДеСальво, бывший национальный координатор по информационным технологиям здравоохранения, недавно присоединившийся к медицинской школе Dell в Техасском университете в Остине, писал о жалобах на «блокировку медицинской информации». Такая практика препятствует обмену и использованию электронной медицинской информации и является одним из барьеров для взаимодействия.

Хотя большинство сторонников цифрового здравоохранения поддерживают цель обмена информацией, которая, по-видимому, улучшит медицинское обслуживание и сэкономит деньги, ДеСальво заявляет, что «некоторые отдельные участники в сфере здравоохранения и ИТ-индустрии здравоохранения имеют сильные стимулы для осуществления контроля над электронной информацией о здоровье».

В апреле 2015 г. Бюро Национального координатора по здравоохранению ИТ (ONC) представило Конгрессу отчет о блокировке информации, и авторы предложили меры, которые могут ограничить эту практику, и указали, что на рынках ИТ здравоохранения должно быть больше прозрачности. Национальный опрос, проведенный Джулией Адлер-Мильштейн и Эриком Пфайфером из Школы информации и общественного здравоохранения Мичиганского университета, показал, что блокирование информации до сих пор широко распространено. Респонденты сообщили, что поставщики, больницы и системы здравоохранения регулярно занимаются блокировкой информации. Ограниченная совместимость продуктов была одной из наиболее распространенных форм этой практики среди поставщиков. Больницы и системы здравоохранения, с другой стороны, часто предлагали льготное лечение конкретному типу ЭМК и принуждали поставщиков услуг принять его. Респонденты также сталкивались с больницами, которые контролировали поток пациентов, не раскрывая их информацию открыто.

Предполагается, что мотивом такой практики было желание увеличить доход. Адлер-Мильштейн и Пфейфер считают, что блокирование информации должно стать незаконным, что повлечет за собой принятие нового законодательства в области обмена данными и обмена ими. Ожидается, что в 2018 году ONC выпустит правило, которое, среди прочего, определит блокировку информации и налагает санкции на тех, кто препятствует обмену информацией. Согласно 21^улица В соответствии с Законом Cure Cures, нарушения могут привести к штрафам до 1 миллиона долларов.

Другим упоминаемым препятствием для успешной совместимости EMR является сложное сочетание технологических проблем и политических взаимодействий. Троттер обращается к больницам с просьбой создать специальную роль для решения этих узкоспециализированных проблем.

В целом, совместимость остается проблемой. Многие медицинские работники считают, что барьеры на пути его реализации еще не устранены, несмотря на весь первоначальный энтузиазм и ресурсы, вложенные в проект.

Переносимость ЭМИ

Переносимость личных данных о здоровье - это еще одна важная концепция, связанная с созданием стандартизации синтаксиса, используемого для создания медицинских записей, и возможностью легко переносить эти данные через разрозненные системы. Многие исследования показали, что переносимые и легко передаваемые данные могут значительно улучшить медицинское обслуживание и улучшить обслуживание пациентов. Однако переносимость EMR - это проблема, которая, как правило, еще не решена и все еще нуждается в совершенствовании для обеспечения скоординированной системы здравоохранения.

Безопасный и надежный обмен цифровой информацией о здоровье остается одним из приоритетов движения за цифровое здоровье. Исследователи из Индии, которые оценивали внедрение EHR в развивающихся странах, предположили, что облачное хранилище, защита паролем и шифрование - это все меры, которые могут предпринять медицинские работники, чтобы сделать портативные EHR более безопасными. Некоторые нарушения безопасности и этические дилеммы были зарегистрированы, и они иногда затмевали полезность ЭМК.

Группа исследователей из Школы управления здравоохранением, Техасский государственный университет, во главе с доктором Клеменсом Скоттом Крузе, провела всесторонний обзор безопасности ЭМК. Они обнаружили, что хотя используются многочисленные методы обеспечения безопасности, трудно сказать, что работает лучше всего. Тем не менее, методологии межсетевого экрана и криптографии были определены как наиболее перспективные и успешные в защите данных пациентов.

Устранение пробелов в сфере здравоохранения

В целях дальнейшего обмена медицинской информацией 28 июля 2015 года ONC объявил о выделении грантов на сумму более 38 миллионов долларов США 20 организациям из 19 штатов страны. Одна вещь, над которой должны были работать лауреаты, это расширение интеграции медицинской информации. Также было предсказано, что программа взаимного обучения в области общественного здравоохранения поможет общинам улучшить агрегирование, переносимость данных и анализ данных, и все это с целью достижения лучших результатов и более разумных расходов на здравоохранение.

Также были введены другие программы для вовлечения пациентов и улучшения координации медицинской помощи, такие как программы стимулирования Medicare и Medicaid EHR. Эти инициативы способствуют безопасному обмену медицинской информацией. Они также поощряют доступ пациентов к записям и электронным инструментам для обеспечения связи с поставщиками медицинских услуг. Общая цель программы состоит в том, чтобы сократить различия в состоянии здоровья и предложить культурно-компетентную помощь с помощью технологий.Недавняя оценка Программы стимулирования ЭМК Департаментом информатики здравоохранения и управления информацией Колледжа Св. Схоластика показала, что были достигнуты значительные успехи. Однако для того, чтобы стать более ориентированным на клиента и улучшить результаты ухода для всех, участие пользователей по-прежнему требует некоторого дополнительного внимания.