Ваш GERD из-за кишечных бактерий?

На первый взгляд, кажется, нет никакого смысла в том, что существует связь между изжогой и кишечными бактериями. Как может что-то вниз по течению (кишечник) иметь какое-либо отношение к чему-либо вверху (изжога)? Однако есть интригующая теория, которая связывает их. Давайте взглянем…

Теория, что разрастание бактерий тонкой кишки вызывает ГЭРБ

В своей книге Быстрое пищеварение Норман Робиллард, доктор философии приводит случай, когда бактериальный разрастание тонкой кишки (SIBO) может быть реальной причиной гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

SIBO - это состояние здоровья, при котором в верхней части тонкой кишки слишком много бактерий, места, где эти микроорганизмы действительно не должны находиться. ГЭРБ - это заболевание, при котором желудочная кислота сжигает слизистую оболочку пищевода (кислотный рефлюкс), вызывая изжогу.

Как эти два могут быть связаны? Теория доктора Робилларда заключается в том, что газ, вырабатываемый бактериями, находящимися в тонкой кишке, оказывает достаточное давление на тонкую кишку и желудок, чтобы он мог вытолкнуть кислоту из желудка в пищевод.

В дополнение к определению нового способа взглянуть на Причиной ГЭРБ, доктор Робиллард также предлагает новый взгляд на лечение. Он не одобряет использование препаратов, снижающих кислотность, в частности, использование ингибиторов протонной помпы (ИПП), которые в настоящее время являются стандартным лечением ГЭРБ. Его теория заключается в том, что пониженная желудочная кислота, возникающая в результате ИПП, в первую очередь способствует бактериальному разрастанию в тонкой кишке, поскольку желудочная кислота выполняет профилактическую роль в плане предотвращения заселения бактериями тонкой кишки.

Доктор Робиллард рекомендует пациентам с ГЭРБ придерживаться диеты с низким содержанием углеводов, которые он называет «трудно усваиваемыми». Он считает, что диета с высоким содержанием этих углеводов способствует как разрастанию этих бактерий, так и увеличению выхода газа, который непосредственно вызывает рефлюкс.

Интересно, что его список углеводов, которых следует избегать, очень похож на тот, который содержится в диете с низким FODMAP для IBS. Принципиальным отличием являются те продукты с высоким содержанием резистентного крахмала, как незрелые бананы и кукуруза, которые поощряются на диете с низким FODMAP, но не одобряются докторомРобиллард с точки зрения лечения ГЭРБ.

Наука позади теории

Хотя теория убедительна, пока нет много исследований, чтобы поддержать ее.

В одном небольшом исследовании пациенты с ГЭРБ глотали раствор фруктоолигосахаридов (ФОС) или плацебо после еды в течение одной недели каждый. ФОС не усваиваются и, следовательно, доступны для ферментации кишечными бактериями. Интересно, что FOS - это тип FODMAP, который содержится в таких продуктах, как лук, чеснок и спаржа.

Исследователи обнаружили, что FOS увеличил время расслабления мышц пищеводного сфинктера, а также увеличил количество симптомов кислотного рефлюкса и ГЭРБ. В этом исследовании не было упоминания о SIBO, но исследователи пришли к выводу, что именно брожение в толстой кишке вызвало усиление симптомов ГЭРБ.

Другое очень маленькое исследование показало, что низкоуглеводная диета значительно улучшила симптомы ГЭРБ у небольшой группы пациентов с ГЭРБ с ожирением.

Суть

Пока что, похоже, все, что мы можем сделать, - это интересная теория. Надеемся, что будут проведены дальнейшие исследования, чтобы выяснить, действительно ли низкоуглеводная диета разрешает SIBO и облегчает симптомы ГЭРБ. К сожалению, финансирование диетических процедур для лечения медицинских проблем, как правило, не хватает. Лично я хотел бы увидеть некоторые исследования относительно того, влияет ли диета с низким FODMAP на симптомы изжоги - то, что я слышал от клиентов, которые находятся на диете.

Стойкая ГЭРБ - это заболевание, которое лучше всего лечит ваш врач. Однако, если эта теория резонирует с вами, поговорите с врачом об этом. Если вы решили, что хотите попробовать низкоуглеводную диету, рекомендованную доктором Робиллардом, и затем оценить ее влияние на ваши симптомы, вам следует проконсультироваться с квалифицированным диетологом, чтобы убедиться, что все ваши потребности в питании удовлетворены.