12 вопросов о страховании и нетрадиционной медицине
НЕСТАНДАРТНАЯ МЕДИЦИНА (Ноябрь 2024)
Растущее число страховых компаний и организаций по оказанию медицинской помощи охватывает дополнительную и нетрадиционную медицину, поддерживаемую потребительским спросом и растущим объемом научных данных, демонстрирующих преимущества и экономическую эффективность.Недавний опрос 18 основных ОПЗ и страховых компаний, в том числе Aetna, Medicare, Prudential и Kaiser Permanente, показал, что 14 из них охватывают как минимум 11 из 34 альтернативных методов лечения.Хиропрактика, массажная терапия и иглоукалывание являются тремя наиболее покрытыми методами лечения, сопровождаемыми натуропатической медициной. Другие методы лечения, которые все чаще включаются, включают растительные лекарственные средства, гомеопатию, управление стрессом тела и разума и медитацию.Но степень охвата все еще довольно ограничена; люди обычно платят за услуги со скидкой на основе платы за обслуживание или им разрешается нереально небольшое количество сеансов.Конечным результатом является то, что лечение ошибочно считается неэффективным, когда реальная проблема заключается в том, что ограниченный охват не позволил человеку выполнить рекомендованный план лечения.
Здесь приведены ответы на 12 самых распространенных вопросов о страховом покрытии для дополнительной и альтернативной медицины.1. Как люди оплачивают дополнительные и альтернативные методы лечения?Большинство людей сами оплачивают дополнительные услуги и услуги альтернативной медицины. Растущее число планов медицинского обслуживания предусматривает некоторый охват дополнительной и альтернативной медицины, однако, как правило, она ограничена и варьируется от штата к штату.2. Как я могу узнать, есть ли в моем штате какие-либо законы о страховом покрытии интересующей меня терапии?Вы можете попробовать обратиться в национальную профессиональную ассоциацию по этому типу терапии, например, ассоциации акупунктуры. Многие из этих ассоциаций контролируют страховое покрытие и возмещение по своей специальности.3. У меня есть медицинская страховка. Если я заинтересован в получении лечения у специалиста, какие финансовые вопросы я должен задать?Во-первых, вы должны быть проинформированы о вашем плане медицинского страхования. Предлагает ли он какое-либо покрытие дополнительных и альтернативных методов лечения?
Если да, каковы требования и ограничения? Например, ограничивает ли план условия, которые он будет охватывать, требует, чтобы дополнительные услуги и услуги альтернативной медицины предоставлялись конкретными практиками (например, лицензированным врачом или практикующими врачами в сети компании), или покрывали только те услуги, если этот план определяет, что они являются медицинскими необходимо? Внимательно прочитайте свой план, включая ограничения и исключения. Это хорошая идея, чтобы проконсультироваться со страховой компанией, прежде чем обращаться за лечением.Вот несколько вопросов, которые вы можете задать страховщику:
Это поможет вам вести организованный учет всех взаимодействий с вашей страховой компанией. Храните копии писем, счетов и претензий. Делайте заметки о звонках, включая дату, время, имя представителя службы поддержки и то, что вам сказали. Если вас не устраивают объяснения представителя, попросите поговорить с кем-то еще.Если страховая компания требует, чтобы у вас было направление, обязательно получите его и возьмите с собой к практикующему врачу. Это хорошая идея, чтобы сохранить копию для своих собственных записей.4. Какие финансовые вопросы я должен задать практикующему?Вот несколько вопросов, которые нужно задать практикующему или его или ее сотрудникам офиса:
Также может быть полезно спросить, какие страховые планы принимает практикующий врач, если вы в какой-то момент заинтересовались изменением планов (например, из-за смены места работы). Если у вас нет страхового покрытия на лечение, и вам каждый раз будет трудно оплачивать полную стоимость, вы можете спросить: 5. Как насчет дополнительной страховки и альтернативной медицинской страховки, которая может быть предложена работодателями? Если предлагается дополнительное и альтернативное медицинское покрытие, обычно это один из следующих типов:Более высокие франшизы. Франшиза - это общая сумма в долларах, которую потребитель должен заплатить, прежде чем страховщик начнет оплачивать лечение. В соответствии с этим типом политики предлагается покрытие дополнительной и альтернативной медицины, но потребитель платит более высокую франшизу.
Политика гонщиков. Райдер - это поправка к страховому полису, которая может каким-то образом изменить покрытие (например, увеличение или уменьшение размера пособия). Вы можете приобрести райдера, который добавляет или расширяет покрытие в области дополнительной и альтернативной медицины. Контрактная сеть провайдеров. Некоторые страховщики работают с группой поставщиков дополнительных и альтернативных лекарств, которые соглашаются предлагать услуги членам группы по более низкой цене, чем те, которые не являются членами. Вы платите из своего кармана за лечение, но со скидкой. Работодатели ведут переговоры со страховыми компаниями о тарифах и услугах. Это делается на периодической основе (обычно ежегодно). Вы можете сообщить администратору льгот вашей компании о любых ваших предпочтениях в отношении покрытия. Если ваша компания предлагает более одного плана, тщательно оцените, что предлагает каждый из них, чтобы вы могли выбрать план, который наилучшим образом соответствует вашим потребностям. Агентство по исследованиям и качеству в здравоохранении (AHRQ), федеральное агентство, публикует полезные публикации о выборе и использовании плана медицинского страхования.6. Мой страховщик попросил у меня доказательства из научной и медицинской литературы о применении дополнительной / альтернативной медицины. Где я могу найти это?Центр обмена информацией Национального центра комплементарной и нетрадиционной медицины (NCCAM) может помочь вам найти информацию из научной и медицинской литературы по альтернативной медицине. Они используют базы данных рецензируемых научных и медицинских журналов, таких как CAM на PubMed.7. Моя страховая компания отклонила мою заявку на дополнительное / альтернативное лечение. Что я могу сделать?Нет ничего более расстраивающего, чем отказ в выяснении претензии. Это даже случилось с людьми после того, как они связались по телефону со страховой компанией относительно определенного лечения.Как уже говорилось ранее, убедитесь, что вы знаете свою политику, в том числе то, что она должна и не должна охватывать.
Проверьте, не было ли ошибки в кодировании или выставлении счетов за вашу услугу (так называемая ошибка кодирования), либо в офисе практикующего врача, либо в страховой компании; сравните коды на счете практикующего с кодами на документе, который вы получили от страховой компании. Если вы считаете, что ваш страховщик допустил ошибку при обработке вашего требования, вы можете запросить отзыв в компании.Кроме того, страховая компания должна иметь процедуру обжалования и предоставить ее копию вместе с вашим полисом. Может быть полезно обсудить с вашей практикующей, может ли она сделать что-либо от вашего имени, например, написать письмо. Если вы предприняли эти шаги, и проблема не была решена, свяжитесь с офисом вашего государственного страхового комиссара, в котором есть процедуры рассмотрения жалоб потребителей.8. Существуют ли законы, которые помогут мне сохранить медицинскую страховку, если я потеряю или поменяю работу? Применяются ли эти законы к дополнительным и альтернативным методам лечения?Если в настоящее время у вас есть страховой план, который включает в себя какое-либо дополнительное и альтернативное медицинское покрытие, вас могут заинтересовать следующие законы.
Закон о мобильности и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) 1996 года предлагает ограниченную защиту для многих работающих американцев. HIPAA защищает медицинское страхование работников и их семей, если работник меняет или теряет работу. Закон:
Центры Medicare и Medicaid Services могут предоставить вам общую информацию о федеральной программе HIPAA. Обратите внимание, что в отдельных штатах могут быть специальные законы, связанные с требованиями HIPAA; если вам нужна дополнительная информация о HIPAA в вашем штате, свяжитесь с офисом вашего страхового комиссара. Другим федеральным законом, который может вам помочь, является Закон о сверке сводного сводного бюджета (COBRA) 1985 года. Продолжительное покрытие COBRA дает вам возможность купить и сохранить свое текущее покрытие по групповому медицинскому страхованию в течение определенного периода времени, если вы уволены или у вас сокращено рабочее время ниже уровня получения льгот. Продолжительность продолжительного покрытия зависит от причины потери группового покрытия. COBRA, как правило, покрывает планы медицинского страхования предприятий с 20 или более сотрудниками, организаций работников, а также государственных или местных органов власти. Вы должны соблюдать определенные крайние сроки подачи заявок и другие условия, такие как графики платежей, чтобы поддерживать покрытие в рамках COBRA. COBRA также может помочь вам избежать разрыва в покрытии, если вы меняете работу и не сразу имеете право на получение покрытия в вашей новой компании. Для получения дополнительной информации о COBRA свяжитесь с ближайшим офисом Администрации пенсионных и социальных пособий Министерства труда. В вашем штате также может быть принят закон, согласно которому страховщики должны продолжать охват групповым планом лиц, которые по разным причинам теряют медицинское страхование. Обратитесь в офис государственного страхового комиссара. 9. Какие не облагаемые налогом счета для медицинских расходов? Как они могут мне помочь? Гибкое соглашение о расходах (FSA; иногда его называют гибким счетом расходов) - это преимущество, предоставляемое некоторыми работодателями, которое предлагает способ помочь оплачивать медицинские расходы из собственного кармана, одновременно снижая налогооблагаемый доход сотрудника. С FSA для расходов, связанных со здоровьем, вы выбираете сумму долларов до вычета налогов, которая будет откладываться от вашей зарплаты каждый период оплаты. Затем эти деньги доступны для возмещения определенных расходов, связанных со здоровьем, которые не оплачиваются никаким другим способом, таким как страховка. Вам может потребоваться предоставить документацию от врача или другого поставщика медицинских услуг о том, что лечение необходимо с медицинской точки зрения. Обратите внимание, что IRS не позволяет, чтобы те же расходы были возмещены через FSA и заявлены как налоговые вычеты. Другим видом освобождения от налогов для расходов, связанных со здоровьем, является сберегательный счет для здоровья (HAS). Созданные Конгрессом в декабре 2003 года, HSAs позволяют некоторым лицам, участвующим в плане медицинского страхования с высокой франшизой, экономить деньги на необлагаемом налогом счете. Если вы имеете право, вы можете использовать эти сбережения для оплаты будущих медицинских расходов или расходов вашего супруга или иждивенцев. IRS имеет публикации с дополнительной информацией о FSA и HSA. Департамент казначейства также имеет прямую ссылку на информацию о АСП на своем веб-сайте. 10. Имеются ли у федерального правительства ресурсы, которые могут помочь мне в финансовом отношении с моими расходами, связанными со здоровьем? В настоящее время федеральные программы медицинской помощи не создаются для покрытия расходов на альтернативную медицину. Они предназначены для предоставления либо прямой поддержки (прямых платежей), либо косвенной поддержки (такой как предоставление жилья или кредитов по уходу за ребенком, медицинское обслуживание в государственных клиниках или другие социальные услуги) людям, которых правительство считает нуждающимися. Примеры включают людей, которые: В Интернете есть федеральные базы данных, которые могут познакомить вас с этими программами. GovBenefits (www.govbenefits.gov) предоставляет обзор и самопроверку, чтобы помочь вам определить, соответствуют ли какие-либо льготы вашим потребностям. FirstGov (www.firstgov.gov) располагает информацией о различных программах, связанных со здоровьем, таких как Medicare и Medicaid. В рамках своих исследований Национальный центр комплементарной и альтернативной медицины (NCCAM) проводит клинические испытания некоторых альтернативных методов лечения. 11. Вычитаются ли дополнительные и альтернативные медицинские услуги из моего подоходного налога? С 2002 IRS позволяет ограниченное количество франшиз для дополнительных и альтернативных услуг и продуктов. 12. Можете ли вы предложить какие-либо другие ресурсы? Если лечение (дополнительное или альтернативное лекарство или обычное) по поводу заболевания или состояния создает финансовый кризис для вас и вашей семьи, вы можете попробовать следующее для получения дополнительной информации: Источник: «Потребительские финансовые проблемы в области комплементарной и нетрадиционной медицины», Национальный центр комплементарной и нетрадиционной медицины (NCCAM).
8 вещей, которые вы должны знать о страховании автомобилей для подростков
Страхование автомобиля для подростков может быть дорогим, но эти советы помогут вам сэкономить деньги, а также убедиться, что у вас достаточно страховки.
Использование дополнительной и нетрадиционной медицины в США.
По данным опроса, проведенного Национальным институтом здравоохранения, более трети американцев используют дополнительную и альтернативную медицину. Прочитайте детали.
5 видов дополнительной и нетрадиционной медицины (CAM)
От рефлексологии до рейки, вот список наиболее часто используемых видов комплементарной и альтернативной медицины в США.