Ветряная оспа во время беременности

Что вам нужно знать, если вы подвергались или заболели ветрянкой во время беременности? Как ветряная оспа может повлиять на вашего ребенка и как это может повлиять на ваше здоровье? Есть ли что-нибудь, что вы можете сделать, чтобы предотвратить ветряную оспу у себя или у своего ребенка?

Ветряная оспа во время беременности

Ветряная оспа - это, как правило, доброкачественная, самоограниченная вирусная инфекция, вызываемая вирусом ветряной оспы. Однако ветряная оспа, приобретенная во время беременности, вызывает повышенный риск осложнений для матери и ребенка. Время заражения, будь то на ранних сроках беременности или при родах, играет значительную роль в риске для матери и ребенка.

Беременные женщины подвергаются ветряной оспе

У беременных женщин, у которых в прошлом была инфекция ветряной оспы или которые были иммунизированы, есть антитела к вирусу. Эти антитела передаются младенцу через плаценту на протяжении всей беременности. Таким образом, беременным женщинам, которые имеют иммунитет и подвергаются воздействию ветряной оспы, не нужно беспокоиться о осложнениях для себя или своего ребенка.

Напротив, женщины, которые подвержены ветряной оспе (либо никогда не зараженные, либо не иммунизированные), подвергаются риску. Если вы считаете, что подвергались ветрянке во время беременности, немедленно обратитесь к врачу.

Кроме того, женщины, которые не имеют иммунитета к ветряной оспе, но подвергаются воздействию, могут лечиться иммуноглобулином против ветряной оспы (VZIG), веществом, которое вызывает иммунный ответ против вируса ветряной оспы.

Тестирование на иммунитет во время беременности

Все женщины должны быть опрошены о предыдущей инфекции ветряной оспы или иммунизации при их первом пренатальном посещении. Из тех женщин, которые не помнят перенесенную инфекцию или иммунизацию, от 80 до 90 процентов имеют антитела и считаются иммунными. По этой причине тестирование на антитела к ветряной оспе как доказательство иммунитета является спорным, но многие практики получают этот тест при первом дородовом посещении.

Вакцинация против ветряной оспы во время беременности не рекомендуется. Вакцина против ветряной оспы является вакциной "живого вируса" и несет теоретический риск возникновения инфекции, особенно у людей с ослабленным иммунитетом или беременных.

Материнские осложнения ветряной оспы при беременности

Первичная инфекция ветряной оспы происходит только от 0,05 до 0,07 процента беременностей, поскольку большинство женщин детородного возраста имеют иммунитет к вирусу ветряной оспы (из-за перенесенной инфекции или иммунизации). Женщины, которые приобретают ветряную оспу во время беременности, особенно в третьем триместре беременности, имеют больший риск развития пневмонии ветряной оспы. Ветряная оспа - это потенциально опасная для жизни инфекция легких вирусом ветряной оспы.

Младенческие осложнения ветряной оспы на ранних сроках беременности

Первичная инфекция ветряной оспы в первом триместре беременности, особенно с 8 до 12 недель, несет 2,2% риск синдрома врожденной ветряной оспы. Проявления врожденного синдрома ветряной оспы у ребенка включают в себя:

• Рубцевание кожи
• Микроцефалия (голова меньше нормальной)
• Проблемы с глазами
• Низкий вес при рождении
• Умственная отсталость

Младенческие осложнения опоясывающего лишая во время беременности

Опоясывающий лишай - это состояние, вызванное повторной активацией вируса ветряной оспы в любое время после первоначальной инфекции. После того, как первичная инфекция ветряной оспы проходит, вирус остается в неактивном состоянии и может реактивироваться, особенно когда организм подавлен иммунитетом. Хотя мы не слишком много слышим о потенциальном воздействии опоясывающего лишая на беременность, исследование 2016 года показало, что из 130 женщин, родивших детей с синдромом врожденной ветряной оспы, 2 случая были связаны с опоясывающим лишая, а не с первичной инфекцией ветряной оспы. Распознавание ранних признаков и симптомов опоясывающего лишая важно для всех, особенно для беременных, так как лечение может значительно снизить тяжесть заболевания, но только в том случае, если оно начато в первые дни болезни.

Младенческие осложнения ветряной оспы в поздней беременности

Если женщина приобретает первичную инфекцию ветряной оспы в любое время в течение периода, который охватывает 5 дней до и 2 дня после родов, ее новорожденный подвергается риску распространенной инфекции ветряной оспы. Распространение инфекции ветряной оспы происходит, когда вирус заражает новорожденного перед передачей защитных материнских антител. Эта подавляющая вирусная инфекция привела к смерти примерно у 30 процентов детей, у которых развилось диссеминированное заболевание, но уровень смертности снизился до 7 процентов при использовании иммуноглобулина против ветряной оспы.

Лечение беременных с ветряной оспой

Женщины, которые приобретают первичную ветряную оспу во время беременности, должны лечиться антивирусным препаратом Зовиракс (ацикловир), который, как представляется, имеет хороший профиль безопасности во время беременности. Беременные женщины с ветряной пневмонией должны лечиться с помощью внутривенного ацикловира и наблюдаться в больнице.

Лечение младенцев ветряной оспой

Младенцы, у матерей которых развивается ветряная оспа за 5 дней до родов или через 2 дня после родов, должны получать иммуноглобулин против ветряной оспы (VZIG) после рождения.

Младенцы, у которых развивается ветряная оспа в течение первых 2 недель жизни, должны получать ацикловир внутривенно.

Послеродовая вакцинация

Все женщины, у которых не выявлено иммунитета к ветряной оспе во время беременности и у которых не развивается заболевание во время беременности, должны быть иммунизированы в послеродовом периоде, чтобы предотвратить риск поздних беременностей.

Итог по ветряной оспе или воздействия ветряной оспы во время беременности

Это может быть очень страшно, если вы заболели ветрянкой или даже подвергаетесь воздействию ветряной оспы. Возможно, вы слышали истории о том, как ветряная оспа может повлиять на нерожденных детей или детей вскоре после рождения. К счастью, есть много вещей, которые можно сделать, чтобы снизить риск ветряной оспы как для вас, так и для вашего ребенка, или для лечения инфекции, если она возникнет.

Те, кто планирует беременность, должны выяснить, была ли у них ветряная оспа, а также была ли у них вакцина. Если иммунный статус неизвестен, может быть проведен анализ крови для проверки иммунитета и, если необходимо, вакцинация. Если вы планируете иммунизацию, рекомендуется сделать это за 3 месяца или более до беременности.

Если вы беременны и не уверены в своем иммунитете к ветряной оспе, поговорите со своим акушером. Возможно, вы прошли тестирование во время вашего первого дородового визита. Если вы подверглись воздействию вируса, немедленно обратитесь к врачу. Профилактические меры наиболее эффективны, когда они применяются как можно скорее после воздействия и задолго до появления каких-либо симптомов.