Гестационный диабет и преждевременные роды

Беременные женщины с диабетом могут иметь здоровую беременность и здоровых детей. Ключ должен держать диабет под контролем, чтобы минимизировать или предотвратить осложнения. Чем сложнее диабет, тем больше проблем он может вызвать. И хотя гестационный диабет должен тщательно контролироваться, если он хорошо контролируется с помощью диеты, физических упражнений и, если необходимо, медикаментов, он вряд ли будет таким же серьезным, как прегестационный диабет (наличие диабета типа 2 или типа 1 до наступления беременности).

Конечно, есть еще риски. Гестационный диабет, как и другие виды диабета, может привести к преждевременным родам, а также к другим осложнениям, особенно если его не лечить.

Что это

Ваше тело использует сахар для получения энергии. Сахар поступает из вашей крови в клетки вашего тела с помощью гормона инсулина. Как только сахар попадает в клетки, он превращается в энергию или накапливается. Но если организм не вырабатывает достаточное количество инсулина или не может использовать инсулин хорошо, то сахар испытывает проблемы с проникновением в клетки и остается в крови. Высокий уровень сахара в крови называется сахарным диабетом.

Гестационный сахарный диабет (GDM) - это диабет, который развивается во время беременности. После окончания беременности гестационный диабет обычно проходит, и уровень сахара в крови обычно возвращается к норме.

Почему это увеличивает риск преждевременных родов

Осложнения, вызванные повышенным уровнем сахара в крови, могут увеличить риск преждевременных родов.

Исследования показывают, что риск преждевременных родов из-за гестационного диабета выше, если у матери развивается диабет до 24-й недели беременности. После 24-й недели шансы преждевременных родов снижаются.

Как это влияет на детей

Существует ряд осложнений, которые могут возникнуть в результате гестационного диабета, некоторые из которых более серьезны для вашего ребенка, чем другие:

• макросомии: Дополнительный сахар в крови мамы переходит к ее ребенку. Это может привести к чрезмерному росту и большему, чем у среднего ребенка.
• Сложности доставки: Из-за большого размера ребенка могут возникнуть травмы во время родов, такие как застревание плеч (дистония), кровотечение в голове (субдуральное кровоизлияние) или низкое содержание кислорода (гипоксия). Доставка может также потребовать использования щипцов или вакуума, и шансы кесарева сечения гораздо выше.
• Гипогликемия (низкий уровень сахара в крови): Ребенок мамы с диабетом делает дополнительный инсулин, чтобы справиться со всем сахаром, который мама передает ему во время беременности. После родов подача сахара от мамы прекращается, но ребенок все равно вырабатывает дополнительный инсулин. Дополнительного инсулина слишком много, поэтому он понижает уровень сахара в крови.
• Респираторный дистресс За несколько недель до рождения ребенка легкие созревают и производят то, что называется сурфактантом. Поверхностно-активное вещество покрывает маленькие мешочки в легких и сохраняет их раздутыми, когда ребенок дышит. Если ребенок родился рано, его легкие могут быть незрелыми и без достаточного количества сурфактанта. Но, поскольку диабет также вызывает снижение выработки сурфактанта, даже у доношенных детей могут возникнуть проблемы с дыханием.

• Проблемы с кормлением: Недоношенность, низкий уровень сахара в крови после рождения и затрудненное дыхание могут затруднить кормление.
• полицитемия: Иногда ребенок рождается с высоким уровнем эритроцитов в результате диабета у мамы. Это может сделать кровь густой, и это может также способствовать проблемам с дыханием и желтухе.
• Плацентарная недостаточность: Проблемы с плацентой и переносом кислорода и питательных веществ маловероятны при гестационном диабете, обычно это наблюдается только при прегестационном диабете. Но в редких случаях, если гестационный диабет наступает рано и не контролируется, проблемы с плацентой могут привести к меньшему, чем в среднем, ребенку и IUGR.
• Желтуха: Разрушение эритроцитов создает билирубин. Когда билирубина много или организм не может избавиться от него достаточно быстро, уровень билирубина в крови повышается, в результате чего кожа и глаза выглядят желтыми. Младенцам матерей с диабетом может потребоваться больше времени, чтобы вывести дополнительный билирубин из организма, если они недоношенные, больше среднего или имеют низкий уровень сахара в крови.

• Долгосрочные проблемы: Наряду с осложнениями недоношенности или родовой травмы, существует также большая вероятность развития диабета и избыточного веса в дальнейшей жизни.

Как это влияет на матерей

• Более высокий риск развития других проблем со здоровьем, таких как высокое кровяное давление и преэклампсия
• Большой шанс доставить премье
• Более вероятно иметь кесарево сечение из-за преждевременных родов, осложнений или большого ребенка
• Повышенный риск гестационного диабета снова с другой беременностью
• Увеличенный шанс диабета типа 2

Факторы риска

Гестационный диабет может развиться у любой женщины в любое время во время беременности. Однако поднимитесь, если у вас есть следующие факторы риска:

• избыточный вес
• Старше 25 лет
• Гестационный диабет при предыдущей беременности
• Предыдущий ребенок, который был большим для гестационного возраста
• В анамнезе синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
• Многократная беременность (беременна более чем одним ребенком)
• Семейная история диабета
• Этническое происхождение с более высоким уровнем диабета, например, афроамериканец, коренной американец, житель тихоокеанских островов, азиат или латиноамериканец

диагностика

Поскольку исследования показывают, что гестационный диабет затрагивает приблизительно до 9 процентов беременностей, скрининг для всех женщин проводится во время обычной дородовой помощи. Вот несколько способов, которыми ваш врач проверит вас на наличие гестационного диабета:

• Принимая историю: Ваш врач расскажет вам о вашей семье и истории болезни, чтобы определить, подвержены ли вы более высокому риску.
• Физическое обследование: Тщательный медицинский осмотр может дать врачу представление о вашем медицинском состоянии и выявить любые признаки и симптомы высокого уровня сахара в крови или инсулинорезистентности.
• Анализ крови на глюкозу: Уровень сахара в крови натощак более 126 мг / сут, уровень сахара в крови натощак более 200 мг / дл или HA1C 6,5% или выше указывает на GDM и обычно означает, что вам потребуется дополнительное тестирование.
• Тест на глюкозу: Где-то между 24-й и 28-й неделей беременности ваш врач назначит скрининг-тест. Вы выпьете немного жидкого сахара, а через час у вас будет анализ крови, чтобы увидеть, как ваше тело справляется с сахаром. Если результаты показывают необходимость в дополнительном тестировании, у вас будет аналогичный, но более длинный тест, который называется оральным тестом на толерантность к глюкозе (OGGT).

управление

Если ваш врач скажет вам, что у вас гестационный диабет, вы будете более тщательно контролироваться, чтобы предотвратить осложнения. Самое важное, что вы можете сделать, это попытаться контролировать уровень сахара в крови, выполнив следующие действия:

• Узнайте, как проверить уровень сахара в крови.
• Занимайтесь спортом и ешьте здоровую пищу, чтобы снизить уровень сахара
• Возможно, вам придется принимать лекарства, если уровень сахара в крови не может контролироваться только диетой и физическими упражнениями.
• Пройдите на все ваши дородовые визиты и следуйте советам и инструкциям, которые дает вам ваш врач.

Что делать после рождения вашего ребенка

• Обратитесь к врачу. Продолжайте проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что ваш гестационный диабет проходит. Если этого не произойдет, ваш врач будет продолжать следить за вашим сахаром и лечить вас от диабета 2 типа.
• Поддерживать здоровый образ жизни. Продолжайте есть здоровую пищу и регулярно тренируйтесь. Диета и физические упражнения могут поддерживать ваш уровень сахара в крови на здоровом уровне и снижать риск ожирения и развития диабета 2 типа в будущем.
• Кормите. Грудное вскармливание безопасно, даже если уровень сахара в крови остается высоким после беременности. Диабет не вредит грудному молоку. Кроме того, грудное вскармливание полезно для вас и вашего ребенка. Это не только поможет вам сбросить вес, но и снизит риск развития диабета 2 типа для вас и вашего ребенка в дальнейшей жизни.