Эпидуральная космическая анатомия и инъекции

Эпидуральное пространство - это область анатомии позвоночника, расположенная между позвоночным каналом и спинным мозгом. Он лежит внутри канала, но снаружи шнура.

Эпидуральная космическая анатомия

Три слоя ткани покрывают спинной мозг, а между каждым находится «пространство». Эпидуральное пространство - это область между наружным слоем ткани и внутренней поверхностью кости, в которой находится спинной мозг, то есть внутренняя поверхность позвоночного канала. Эпидуральное пространство проходит по всей длине позвоночника.

Два других «пространства» находятся в самом спинном мозге. Это субуральные и субарахноидальные пространства, названные в честь некоторых, но не всех, других тканевых оболочек, которые окружают спинной мозг.

Эпидуральное пространство содержит жир, вены, артерии, корешки спинного мозга и лимфатическую систему.

Жир в эпидуральном пространстве помогает поглощать шок, который защищает другое содержимое в области, а также твердую мозговую оболочку. Твердая мозговая оболочка - это самый наружный слой оболочки, называемый мозговыми оболочками, который окружает спинной мозг. Твердая мозговая оболочка также является областью, где при определенных процедурах вводят наркотики.

Артерии снабжают кровью кости и связки в пространстве, а также шейный отдел спинного мозга. Они, как правило, расположены по бокам эпидурального пространства. В случае травмы может образоваться гематома, которая набухает и сгущается в массу, и / или кровоснабжение спинного мозга может быть нарушено или иным образом нарушено.

Артерии проходят через множество проходов, которые присутствуют в эпидуральном пространстве.

Эпидуральные вены в основном расположены в передней части бокового пространства. Вены играют роль в изменениях объема, которые происходят в пространстве, что, в свою очередь, может повлиять на доставку лекарств, а также на распространение инфекции, связанной с кровью, через позвоночный столб.

Лимфатические сосуды в эпидуральном пространстве имеют тенденцию располагаться вблизи твердой мозговой оболочки; их работа заключается в удалении инородного материала из эпидурального и субарахноидального пространств.

Эпидуральные инъекции для боли в шее или спине

Если вам когда-либо делали инъекцию, чтобы уменьшить воспаление и / или ослабить нервные симптомы, которые проходят по одной руке или ноге, ваш врач, возможно, вставил иглу в ваше эпидуральное пространство. При таком лечении игла вводится прямо над сжатым корешком спинного нерва, который, в большинстве случаев, где начинается боль, для распределения лекарств. Лекарство может быть местным анестетиком, стероидным лекарством или их комбинацией.

Хотя верно, что эпидуральные инъекции включают прокол кожи и доступ к вашим внутренним структурам, врачи считают это лечение минимально инвазивным. Это скорее всего потому, что это не операция. Некоторые эксперты называют эти минимально инвазивные процедуры «консервативной» терапией.

Интраламинарные эпидуральные инъекции

Эпидуральные инъекции являются одними из самых распространенных методов лечения спины. И наиболее распространенным типом эпидуральной инъекции, применяемой при болях в шее или спине, является внутриламинарная инъекция.

При межслойной инъекции игла направлена ​​вверх по направлению к вашей голове и между двумя соседними пластинками. Пластинка является частью костного кольца, расположенного в задней части тела позвонка.

Насколько хорошо работают межслойные эпидуральные инъекции?

Июль-август 2012 года номер журнала Боль врач оценили 26 медицинских исследований, чтобы увидеть, насколько эффективными были межслойные эпидуральные инъекции для облегчения симптомов, связанных с общими проблемами позвоночника.

Исследователи нашли убедительные доказательства того, что эпидуральные инъекции могут помочь облегчить боль от сдавленного нервного корешка (радикулита), вызванного грыжей межпозвоночного диска - при условии, что в качестве лекарства использовались местные анестетики и стероиды. Но речь шла только об уменьшении симптомов: доказательств того, что эпидуральная инъекция может помочь излечить грыжу диска, не выявлено.

Исследователи также нашли достоверные доказательства того, что эпидуральные анестетики с местными анестетиками или стероидами могут помочь симптомам сдавленного нервного корешка, связанным со стенозом позвоночника.

Исследование 2018 года, опубликованное в январском выпуске Мировая нейрохирургия обнаружили, что инъекции эпидурального стероида в область шеи, по-видимому, жизнеспособны для лечения хронической боли в шее, которая проявляется в задней части шейного отдела позвоночника и которая вызывается стенозом центрального позвоночника. Авторы обнаружили, что эпидуральные стероиды особенно полезны, когда обезболивающие препараты, принимаемые внутрь, оказываются неэффективными для облегчения симптомов.