Влияние курения и никотина на ВЗК

Исследования показали, что существует связь между никотином и воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК). Однако, то, что озадачивает, - то, что курение, кажется, имеет противоположные эффекты на две основные формы IBD - язвенный колит и болезнь Крона.

Связь между язвенным колитом и курением

Язвенный колит в основном называют болезнью некурящих.Бывшие курильщики подвергаются наибольшему риску развития язвенного колита, в то время как нынешние курильщики имеют наименьший риск. Эта тенденция указывает на то, что курение сигарет может предотвратить возникновение язвенного колита.

Исследователи обнаружили, что именно никотин в табачных сигаретах оказывает положительное влияние на симптомы язвенного колита. Никотин - это вещество, встречающееся в природе в табаке, которое оказывает комплексное воздействие на многие органы и системы организма. Никотин также вызывает сильную зависимость, и многим людям, которые курят сигареты, трудно бросить курить, несмотря на серьезные риски для здоровья.

Предполагается, что никотин в сигаретах влияет на гладкую мускулатуру в толстой кишке. Этот эффект может изменить моторику кишечника (скорость, с которой пищевой материал проходит через желудочно-кишечный тракт).

Никотина и болезнь Крона

Курение сигарет на самом деле оказывает вредное влияние на болезнь Крона. Люди, которые курят или курили в прошлом, имеют более высокий риск развития болезни Крона, чем некурящие. Пациенты с болезнью Крона, которые курят, имеют увеличенное количество рецидивов и повторных операций и могут потребовать агрессивного иммуносупрессивного лечения. Врачи настоятельно рекомендуют людям с болезнью Крона бросить курить, чтобы предотвратить обострение заболевания.

Пассивное курение

Пассивное курение у детей оказывает влияние на течение IBD. Дети, подвергшиеся воздействию пассивного курения, имеют пониженный риск язвенного колита и повышенный риск развития болезни Крона.

Должны ли бывшие курильщики с язвенным колитом зажечь снова?

Некоторые исследования показали, что бывшие курильщики, у которых развивается язвенный колит, а затем возвращаются к курению, испытывают меньше симптомов. Однако курение само по себе несет в себе другие серьезные риски для здоровья. Врачи не советовали бы, чтобы пациент начал курить, так как риски курения значительно перевешивают любую возможную выгоду.

Как насчет никотиновых пластырей?

Теперь, когда никотиновые пластыри (также известные как трансдермальный никотин) доступны для прекращения курения, можно изучать эффекты одного никотина без воздействия на организм других рисков для здоровья, связанных с курением. Эффект препарата часто изучается исследователями в эксперименте, известном как двойное слепое плацебо-контролируемое исследование. В этом типе исследования некоторым пациентам дают новый препарат, в то время как другим дают фиктивный препарат (плацебо). Ни пациенты, ни изучающие их врачи не знают, кто получает настоящее лекарство и кто получает плацебо, пока исследование не будет завершено.

В двух двойных слепых плацебо-контролируемых исследованиях было обнаружено, что никотиновые пластыри лучше, чем плацебо, вызывают ремиссию при активном язвенном колите. К сожалению, побочные эффекты в группе никотина были обычными и включали тошноту, головокружение и головную боль. Участники исследования, которые никогда не курили, нашли побочные эффекты особенно неприятными.

В другом исследовании людям с левосторонним язвенным колитом, которые больше не реагировали на лечение пероральным месаламином, были поставлены трансдермальные клизмы никотина и мезаламина. Эта новая комбинация была эффективной в вызывании ремиссии у 12 из 15 участников исследования.

Никотин не является полезным в качестве поддерживающей терапии; это может не помочь пациентам оставаться в стадии ремиссии. Скорее, это оказывает положительное влияние на активное заболевание (вспышки).

Чтобы предотвратить побочные эффекты от патча, исследователи разрабатывают способы высвобождения никотина непосредственно в толстую кишку. В одном исследовании никотиновая капсула была создана для воздействия непосредственно на толстую кишку в течение 6 часов.

Что все это значит для людей с язвенным колитом?

Общее влияние никотина на язвенный колит до сих пор неясно, но он представляет перспективное направление для разработки новых методов лечения. Поскольку роль никотина в толстой кишке лучше понятна, пациенты с язвенным колитом могут когда-нибудь получить пользу от новых методов лечения, основанных на этом эффекте.