Анаболические стероиды и риск заражения ВИЧ

Потребители инъекционных наркотиков (ПИН) долгое время считались группой с повышенным риском заражения ВИЧ. Это особенно верно в некоторых частях Восточной Европы и Центральной Азии, где инъекционные наркотики по-прежнему являются основным путем передачи, на которые приходится почти 70% случаев ВИЧ-инфекции.

В целом, мы склонны связывать употребление инъекционных наркотиков с запрещенными наркотиками, такими как героин или комбинация героина и кокаина («спидбол»). И хотя они по-прежнему являются наиболее часто употребляемыми инъекционными наркотиками среди ВИЧ-инфицированных ПИН, в последние годы наблюдается тенденция к изменению структуры употребления наркотиков.

Согласно отчету Public Health England (PHE) за 2013 год, использование инъекционных наркотиков, препаратов для повышения имиджа и эффективности (IPED), таких как анаболические стероиды и гормон роста человека (HGH), растет, при этом риск заражения ВИЧ равен это потребителей героина, которые делятся иглами.

Фактически, в некоторых частях Великобритании пользователи IPED представляют единственную, самую большую группу людей, получающих доступ к программам обмена игл, причем почти каждый десятый подвергался воздействию ВИЧ, гепатита B (HBV) или гепатита C (HCV). В докладе также описано тревожное трехкратное увеличение использования инъекционных амфетаминов (включая кристаллический метамфетамин и мефедрон) среди пользователей IPED.

Средний возраст исследуемой группы составлял 28 лет, и 36% сообщили, что принимали анаболические стероиды в течение пяти и более лет. В целом, почти 18% сообщили, что при приеме IPED либо делили иглу или шприц, либо пробирку с лекарством, либо и то и другое вместе.

ВИЧ и использование анаболических стероидов

Хотя мы часто связываем анаболические стероиды с бодибилдерами и спортсменами, занимающимися спортом, их можно использовать для лечения ряда заболеваний, связанных с ВИЧ. Лечение анаболическими стероидами иногда показано лицам, которые испытывали либо сильное истощение в результате ВИЧ, либо серьезную потерю мышц в результате липодистрофии (иногда неприглядного перераспределения жира в организме).Заместительная терапия тестостероном также применяется у ВИЧ-положительных мужчин и женщин, у которых уровень тестостерона был сильно истощен (гипогонадизм).

В то время как доступны не инъекционные версии этих препаратов, включая пероральные препараты, трансдермальные пластыри и актуальные кремы, инъекции обычно назначаются в контексте медикаментозной терапии.

За пределами этого контекста, в области повышения имиджа и производительности, риск ВИЧ возрастает. Сегодня сообщается, что в Англии и Уэльсе, регионе, где проводилось исследование PHE, по оценкам, от 37 000 до 82 000 человек использовали анаболические стероиды в течение года.

Анаболические стероиды и амфетамины

Среди пользователей IPED в исследовании было отмечено, что сопутствующее использование инъекционных амфетаминов было особенно высоким среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами (МСМ). Согласно исследованию, каждый четвертый участник сообщил об употреблении психоактивных веществ, из которых 25% пользовались иглой или шприцем.

Давно установлено, что использование инъекционных амфетаминов (практика, известная как «хлопанье») может повысить вероятность передачи ВИЧ - и не только при совместном использовании игл. Известно, что риск сексуального риска возрастает под влиянием кристаллического метамфетамина и наркотиков аналогичного класса.

Хотя это может объяснять некоторые случаи ВИЧ-инфекции среди участников исследования, в целом только 5% сообщили, что употребляли инъекционные психоактивные препараты, и только 9% из них пользовались иглой. Следовательно, хотя сопутствующее употребление амфетамина может повышать риск передачи на индивидуальной основе, оно не учитывает увеличение случаев заражения ВИЧ / ВГВ / ВГС среди пользователей IPED.

Как уменьшить риск передачи

Одним из наиболее важных шагов по снижению риска ВИЧ-инфекции среди пользователей IPED является признание того, что использование инъекционных анаболических стероидов, гормона роста, тестостерона или хорионического гонадотропина человека сопряжено с теми же рисками, что и любые другие инъекционные наркотики. Поэтому при снижении рискованного поведения применяются те же правила, а именно:

• Не делитесь иглами или шприцами и не делите флакон IPED между несколькими пользователями.
• Получите доступ к программе обмена игл, чтобы убедиться, что у вас достаточно игл или шприцев.
• Если вы оказались в ситуации, когда иглы используются совместно или используются повторно, примите соответствующие меры предосторожности, чтобы обеспечить их дезинфекцию между использованием.
• Избегайте использования IPED, находясь под воздействием алкоголя, наркотиков или любых веществ, которые могут повлиять на ваше суждение. Ищите соответствующее лечение в случае злоупотребления алкоголем или психоактивными веществами.
• Если вы разделили иглы и боитесь, что вы могли подвергнуться воздействию ВИЧ, незамедлительно обратитесь в ближайшую клинику или отделение неотложной помощи, чтобы получить доступ к постконтактной профилактике (PrEP), которая, как известно, снижает вероятность заражения ВИЧ.

И наконец, помните, что ВИЧ - не единственная проблема, связанная с использованием IPED. Длительное использование анаболических стероидов и тестостерона может привести к серьезным проблемам с печенью, включая цирроз и рак. Также часто отмечаются прыщи, облысение по мужскому типу, сокращение яичек, сексуальная дисфункция, увеличение простаты, увеличение груди и «приступ ярости» (крайняя агрессия и беспокойство).