Что нужно знать о текущих препаратах против ВГС

Одобренные FDA методы лечения гепатита С относятся к началу 1990-х годов, когда интерферон-альфа стал доступен в виде трехкратной еженедельной инъекции ВГС. В течение следующих двадцати лет интерферон или его модифицированное производное, пегинтерферон с оральным рибавирином или без него, был стандартом лечения гепатита С. Интерферон косвенно воздействовал на вирус, усиливая естественные противовирусные реакции инфицированного человека. Эту терапию было трудно переносить, она включала частые инъекции в течение одного года и имела успех всего 6% -54%. Ясно, что лучшее лечение требовалось.

В 2011 году FDA одобрило первые лекарства, которые действовали непосредственно на механизм репликации вируса. Это были ингибиторы протеазы ВГС: боцепревир и телапревир. Они были эффективны при остановке репликации вируса, но из-за появления вирусной резистентности к лекарствам их необходимо было вводить вместе с пегинтерфероном и рибавирином. Таким образом, несмотря на то, что показатели успеха возросли до 69% -74%, побочные эффекты комбинации из трех препаратов стали невыносимыми для многих пациентов. Эти лекарства больше не используются в Соединенных Штатах сегодня.

Первый крупный прорыв произошел в 2013 году с одобрения софосбувира и симепревира. Хотя каждый из них был первоначально одобрен для использования с пегинтерфероном для генотипа 1, использование этих препаратов не по назначению в комбинации без пегинтерферона Вскоре стало основным использованием. Шанс успеха приблизился к 90% или выше; и отказ от интерферона означал, что терапия хорошо переносилась в течение 12-24 недель лечения. Тем не менее, эти препараты были довольно дорогими, и некоторые менее распространенные штаммы и состояния гепатита С все еще нуждались в пегинтерфероне (ДОРОГИЕ ЛЕКАРСТВА).

Это сохраняло статус лечения ВГС до октября 2014 года с одобрения одной таблетированной композиции комбинации софосбувира и ледипасвира (HARVONI). Эта комбинация таблеток была высокоэффективна при генотипах 1 и 4 без необходимости применения пегинтерферона или рибавирина. Это остается самой предписанной терапией для гепатита C в Соединенных Штатах. Однако есть несколько важных предостережений. Поскольку софосбувир не следует назначать пациентам с тяжелой почечной дисфункцией (клиренс креатинина менее 30 мл / мин), этот препарат одной таблетки имеет такое же ограничение. Кроме того, препарат не следует назначать тем, кто также принимает амиодарон, препарат для лечения сердечного ритма. Ингибиторы протонной помпы (Prevacid, Neium и т. Д.) Могут снизить эффективность этого лекарства и должны приниматься совместно.

Несколько позже, в 2014 году, AbbVie объявила об одобрении FDA их комбинации из трех препаратов под названием Viekira Pak (VIEKIRA PAK). Эта комбинация содержит два препарата один раз в день: омбитасвир и паритапревир и два раза в день - дасабувир. Паритапревир также комбинируется с бустером, ритонавиром, для повышения эффективности паритапревира. Наконец, для инфекций генотипа 1a эта комбинация дается с рибавирином два раза в день. Эта комбинация высокоэффективна при инфекциях генотипа 1 с циррозом или без него. Эта комбинация безопасна и эффективна у пациентов с хорошо компенсированным циррозом, но может быть небезопасна для пациентов с признаками декомпенсации (Предупреждение) (Что убивает пациентов с циррозом?). Основными недостатками этой терапии являются некоторые неприятные лекарственные взаимодействия из-за ритонавира и количества таблеток, которые необходимо принимать каждый день.

По состоянию на конец 2015 года новейшим препаратом, одобренным FDA, является даклатасвир (DACLATASVIR). Это лекарство с широкой реактивностью генотипа HCV, сходное с софосбувиром, но относится к другому классу лекарств, поэтому совместное использование этих двух препаратов может позволить практически всем генотипам HCV реагировать без использования пегинтерферона или рибавирина, но рекомендуется для генотипа 3, Тем не менее, существуют лекарственные взаимодействия с даклатасвиром, поэтому рекомендуется обратиться к врачу или фармацевту.

Два других более новых лекарства от гепатита С ожидаются в начале 2016 года. Они будут предметом предстоящего отчета. Вы также можете найти информацию о гепатите С в Американском фонде печени (ALF).