Повреждение спинного нерва

Подавляющее большинство нервов, которые посылают информацию в мозг и из мозга, передают эту информацию через спинной мозг, который обернут в защитную кость позвонков, между которыми отверстия (отверстия) позволяют проходить нервным корешкам. Эти нервы продолжают формировать периферическую нервную систему.

Иногда эти нервные корешки могут быть сдавлены костным ростом позвонков, или скольжение одного позвонка над другим сужает отверстие (отверстие), через которое проходит нерв. Когда это происходит, нервный корешок повреждается при так называемой радикулопатии. Результирующие симптомы варьируются в зависимости от расположения нервного корешка.

Анатомия позвоночника

Хотя между людьми есть некоторые различия, по большей части у всех нас есть семь позвонков на шее, которые называются шейными позвонками. Ниже находятся грудные позвонки (прикрепленные к ребрам), а затем пять поясничных позвонков. Последний поясничный позвонок прикрепляется к крестцу, большой кости, которая помогает сформировать круг таза.

Позвонки обычно сокращаются до числа и буквы, считая от верха позвоночника до низа. Например, C5 означает пятый шейный позвонок от вершины позвоночника. Т8 означает восьмой грудной позвонок ниже С7 (последний шейный позвонок).

В общем, нервные корешки названы в честь кости над ними. Например, нервный корешок, который выходит между 4-м и 5-м поясничными позвонками, будет называться L4. Шейные нервы отличаются, хотя: хотя есть только 7 шейных позвонков, есть 8 шейных нервов, первый из которых существует выше первый шейный позвонок. Таким образом, в шее нервы обозначены после позвонков ниже их. Для ясности обычно лучше указать нервные корешки, ссылаясь на оба позвонка, например, (C7-T1), но большинство врачей не делают этого в повседневной практике.

Сам спинной мозг на самом деле спускается до L1 только у взрослых, где заканчивается структурой, называемой conus medullaris. С этой точки нервы продолжают свисать вниз, плавая в мешочке с спинномозговой жидкостью. Этот набор нервов называют конским хвостом, в переводе с латыни «хвост лошади», который ослабленные нервы до некоторой степени напоминают, пока они не выходят из отверстий между поясничными позвонками.

Радикулопатия Симптомы

Каждый нервный корешок, который выходит из этого спинного мозга, передает сообщения от мозга, чтобы заставить определенные мышцы двигаться, и получает сообщения от определенных областей кожи. Из-за этого факта можно определить, на каком уровне происходит радикулопатия, исходя из пережитых симптомов. Кроме того, радикулопатии почти всегда болезненны, тогда как многие другие нервные проблемы - нет.

Многие радикулопатии вызваны тонкими сдвигами в структуре скелета позвоночника. Сильно смещаются грудные позвонки, потому что они прикреплены к грудной клетке. По этой причине наиболее заметные радикулопатии возникают в шейном и поясничном отделах позвоночника.

Цервикальные радикулопатии

Нервы, которые разветвляются от спинного мозга в области шеи, выходят из отверстий позвоночника, образуя перемешанный паттерн, называемый плечевым сплетением. Оттуда нервы продолжают иннервировать кожу и мышцы руки. Для практических целей наиболее важными нервными корешками в руке являются C5, C6 и C7. Стоит знать, что около 20 процентов всех радикулопатий шейки матки связаны с двумя или более уровнями.

1. C5: Дельтовидная мышца (плечевая мышца, поднимающая руку от тела) иннервируется нервами, исходящими от С5. В дополнение к слабости плеч, эта радикулопатия может привести к онемению в плече и предплечье.
2. C6: Радикулопатия С6 может привести к слабости бицепса и разгибателей запястья. Кроме того, могут быть нарушения чувствительности в указательном и среднем пальцах, а также в части предплечья.
3. C7: Почти половина (46 процентов) всех радикулопатий шейки матки связана с этим нервным корешком. Основная слабость в мышце трицепса, которая выпрямляет руку. Может также быть некоторая сенсорная потеря в части руки, такой как безымянный палец.

Поясничные радикулопатии

Нервы, которые выходят из нервных отверстий в поясничном отделе позвоночника, продолжают образовывать поясничное сплетение, сложный анастомоз различных нервов. Оттуда эти нервы продолжают иннервировать кожу и мышцы ног.

1. L4: Илиопсоас, который сгибает бедро, может быть слабым, как и четырехглавые мышцы, которые расширяют ногу в колене. Колено и часть голени также могут быть нечувствительными.
2. L5: Способность поднимать острие ступни от пола может быть уменьшена, а верхняя поверхность ступни может быть немеющей. Этот нервный корешок вовлечен в около 40-45 процентов пояснично-крестцовых радикулопатий.
3. S1: Способность указывать ступню к полу (как будто вы собираетесь стоять на цыпочках) ослаблена, и может быть онемение малого пальца ноги и подошвы ступни. Этот нервный корешок вовлечен в примерно 45-50% пояснично-крестцовых радикулопатий.

Мы только что рассмотрели анатомию нервов, которые выходят из спинного мозга. Хотя мы обсудили некоторые из симптомов, мы даже не начали исследовать множество различных причин невропатии или их лечения. Хотя большинство болей в спине проходит само по себе, если развивается слабость, это признак того, что может потребоваться более агрессивная терапия.

• Поделиться
• кувырок
• Эл. адрес
• Текст

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Alport AR, Sander HW, Клинический подход к периферической невропатии: анатомическая локализация и диагностическое тестирование. Continuum; Том 18, № 1, февраль 2012
• Blumenfeld H. Нейроанатомия через клинические случаи. Сандерленд: Sinauer Associates Publishers 2002