Как целиакия может повлиять на ваш желчный пузырь

Люди с глютеновой болезнью часто сообщают о проблемах с желчным пузырем. Как выясняется, связь между глютеновой болезнью и проблемами желчного пузыря может быть не просто анекдотической: несколько исследований связывают целиакию с некоторыми типами заболеваний желчного пузыря.

Тем не менее, есть некоторые споры о том, действительно ли люди с целиакией подвергаются более высокому риску для наиболее распространенного типа заболевания желчного пузыря: желчных камней. Это общее и болезненное состояние пищеварения влияет на многих людей, у которых также есть целиакия, но нет большого количества доказательств того, что люди с целиакией подвергаются большему риску образования желчных камней, чем люди, которые не имеют целиакии.

Тем не менее, некоторые исследователи выдвинули гипотезу, что тип кишечного повреждения, которое происходит у людей с целиакией, может привести к так называемому «вялому желчному пузырю», который, в свою очередь, может привести к образованию определенного типа желчных камней.

Читайте дальше о том, как целиакия потенциально может повлиять на ваш желчный пузырь, и о вашем риске развития заболевания желчного пузыря.

Как ваш желчный пузырь помогает пищеварению

Ваш желчный пузырь - это маленький грушевидный орган, расположенный прямо под печенью с правой стороны, под грудной клеткой. По сути, это контейнер для хранения: его целью является сбор пищеварительных ферментов, называемых желчью (или, наоборот, желчью - отсюда и название «желчный пузырь»), из вашей печени и удерживание этих ферментов до тех пор, пока они не понадобятся для переваривания пищи. Затем ваш желчный пузырь сжимается и высвобождает сохраненные ферменты в тонкую кишку, где происходит фактическое пищеварение.

Когда ваш желчный пузырь функционирует нормально, вы не будете знать, что он выполняет свою работу. Но, к сожалению, есть несколько причин, по которым ваш желчный пузырь может работать со сбоями и вызывать проблемы.

Общие проблемы желчного пузыря

Наиболее распространенная проблема, с которой люди сталкиваются с желчным пузырем, - это развитие камней в желчном пузыре. У некоторых людей в желчи образуются маленькие «камни», которые могут вызывать сильную боль и воспаление. Непонятно, почему это происходит, но возможные причины включают в себя слишком много холестерина в вашей желчи или слишком много билирубина (желтое химическое вещество, вырабатываемое вашим организмом при расщеплении эритроцитов) в вашей желчи.

Существует два различных типа камней в желчном пузыре: камни в желчном пузыре, которые являются наиболее распространенными, и камни в желчном пузыре, которые встречаются реже и развиваются, когда ваша желчь содержит слишком много билирубина. Вы также можете развить камни в желчном пузыре, когда ваш желчный пузырь не опорожняется должным образом.

Не у всех, у кого есть камни в желчном пузыре, есть симптомы. Но симптомы камней в желчном пузыре могут включать сильную боль в верхней правой части живота, которая может мигрировать в плечо и верхнюю правую часть спины, тошноту и рвоту. Симптомы могут длиться всего несколько минут или продолжаться в течение нескольких часов. Желчь, хранящаяся в вашем желчном пузыре, помогает вам переваривать жир в вашем рационе, и поэтому у вас может возникнуть такой «приступ» после особенно богатой или жирной пищи, когда ваш желчный пузырь пытается сжаться.

Если у вас есть камни в желчном пузыре - особенно если камни в желчном пузыре блокируют воздуховод, в который желчь попадает в тонкую кишку, - ваш желчный пузырь может воспалиться. Это состояние известно как холецистит.

Симптомы холецистита включают боль (часто сильную) в правой части живота, чуть ниже грудной клетки, тошноту и рвоту, а также жар. Чаще всего вы будете испытывать эти симптомы в течение часа или двух после большой еды. Еда, которая содержит много жира, может вызвать симптомы холецистита.

Тяжелый холецистит может привести к серьезной инфекции в желчном пузыре и даже вызвать разрыв или разрыв желчного пузыря. Если ваш врач поставит вам диагноз, вам понадобятся антибиотики для борьбы с инфекцией, и вам даже может потребоваться госпитализация.

Если вы страдаете более чем одним приступом холецистита, ваш врач опишет ваши варианты. Многие люди с рецидивирующим холециститом требуют удаления желчного пузыря.

Как целиакия может быть связана с заболеванием желчного пузыря

Глютеновая болезнь вызывает разрушение слизистой оболочки тонкой кишки в процессе, называемом атрофией ворсинок. Но вы, вероятно, знаете, что целиакия влияет не только на ваш желудочно-кишечный тракт: симптомы целиакии могут влиять на вашу нервную систему, фертильность, суставы и даже вашу кожу.

Так как воздействие целиакии очень велико, неудивительно, что это состояние может быть связано с проблемами желчного пузыря. На самом деле люди с глютеновой болезнью довольно часто говорят, что им удалили желчный пузырь до или после диагностики. Несколько человек сказали, что они полагают, что их целиакия была вызвана удалением желчного пузыря, но, конечно, невозможно подтвердить, что, возможно, вызвало чревную болезнь.

Исследования на людях с глютеновой болезнью, но не придерживающихся безглютеновой диеты, обнаружили проблемы с опорожнением желчного пузыря после жирной пищи. Эта проблема может сделать человека более восприимчивым к развитию желчных камней из холестерина.

Исследователи из Италии изучили 19 человек с целиакией, которые еще не придерживались безглютеновой диеты, и обнаружили, что их желчный пузырь опорожнялся медленнее, чем желчный пузырь у людей без этого заболевания. Затем исследователи изучили функцию желчного пузыря у тех же людей, когда они избавились от глютена, и обнаружили, что опорожнение желчного пузыря было нормальным.

Тем не менее, это же исследование также показало, что пища движется медленнее через тонкую кишку людей с целиакией, чем у людей без заболевания, независимо от того, соблюдают ли люди с целиакией диету без глютена или нет.

Существуют некоторые доказательства того, что у людей с целиакией может быть нарушена функция желчного пузыря, несмотря на соблюдение безглютеновой диеты.

Увеличивает ли целиакия ваш риск образования камней в желчном пузыре?

Несмотря на доказательства, что наличие целиакии может повлиять на функцию вашего желчного пузыря, скудные исследования показывают, что люди с целиакией не обязательно подвержены значительно большему риску образования камней в желчном пузыре. Однако некоторые исследователи оспаривают это мнение.

Исследование, проведенное несколько десятилетий назад, показало, что только девять из 350 человек с глютеновой болезнью удалили желчный пузырь из-за камней в желчном пузыре. Между тем, более недавнее исследование показало, что люди с диагнозом целиакия после 60 лет могут подвергаться большему риску образования камней в желчном пузыре - около 20 процентов из включенных в это исследование имели камни в желчном пузыре.

Опять же, совсем недавно, исследователи, пишущие в Европейский журнал клинических исследований предположил, что целиакия может быть важным фактором риска образования желчных камней, в частности, образования более распространенных холестериновых желчных камней, потому что целиакия может привести к снижению уровня гормонов, которые ваш организм использует, чтобы заставить желчный пузырь выделять желчь.

Этот гормон, известный как холецистокинин, вырабатывается слизистой оболочкой тонкой кишки, которая повреждается при глютеновой болезни. Меньше холецистокинина может означать, что ваш желчный пузырь не работает так, как должен - что делает его так называемым «вялым желчным пузырем», что, в свою очередь, может привести к образованию этих желчных камней холестерина, говорят исследователи. Тем не менее, эта теория еще не была подкреплена медицинскими исследованиями.

Глютеновая болезнь и камни в желчном пузыре чаще встречаются у женщин, чем у мужчин. У женщин диагностируется целиакия почти в два раза чаще, чем у мужчин. Точно так же у женщин в их фертильном возрасте вероятность заболевания желчными камнями почти в два раза выше, чем у мужчин, хотя разница между полами сужается у пожилых людей. Однако тот факт, что целиакия и желчные камни чаще встречаются у женщин, чем у мужчин, не обязательно означает, что эти два состояния связаны между собой. Необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, действительно ли целиакия является фактором риска для желчных камней.

Связь с болезнью желчных протоков

Целиакия поражает вашу печень, которая отвечает за выработку желчи, хранящейся в желчном пузыре. Например, целиакия связана с ненормальными тестами печени и с формой заболевания печени, называемой аутоиммунным гепатитом, при которой ваша иммунная система атакует вашу печень. В нескольких зарегистрированных случаях при целиакии и последующем переходе на безглютеновую диету восстанавливались повреждения печени у людей, которые ранее были кандидатами на пересадку печени.

Целиакия также может быть связана с состоянием, называемым первичным склерозирующим холангитом, который является хроническим состоянием, включающим постепенное повреждение протоков, которые перемещают желчь из печени в желчный пузырь.

Исследователи пишут в Всемирный журнал гастроэнтерологии скажем, что первичный склерозирующий холангит может иметь некоторые общие генетические факторы с целиакией, которые могут объяснять потенциальную связь между этими двумя состояниями. Однако, по мнению исследователей, нет никаких доказательств того, что безглютеновая диета может обратить вспять этот тип повреждения желчных протоков.

Слово от DipHealth

Пищеварение является сложным процессом, и ваш желчный пузырь играет важную роль. Однако вам не нужен ваш желчный пузырь, поэтому, если ваш врач рекомендует удалить его из-за заболевания желчного пузыря, вам не следует беспокоиться о том, чтобы согласиться на операцию.

Некоторые врачи рекомендуют, чтобы люди, у которых недавно была диагностирована целиакия, прошли тест, который использует ультразвук, чтобы определить, правильно ли работают их желчный пузырь и есть ли в желчном пузыре так называемый «осадок» или предшественник желчных камней. Однако не все врачи согласны с тем, что этот тест необходим. Если в прошлом у вас диагностировали камни в желчном пузыре, вы можете обсудить это со своим врачом.

Некоторым людям требуется временная специальная диета с низким содержанием жиров, которая также содержит большое количество клетчатки после операции на желчном пузыре, в то время как их пищеварительная система приспосабливается к отсутствию желчного пузыря. Если у вас брюшнополостная болезнь, и вы проходите удаление желчного пузыря, вам следует поговорить с врачом о том, какие продукты есть во время выздоровления.

Не все пищевые добавки без глютена, но многие натуральные продукты без глютена содержат много клетчатки. Если вам нужна помощь в планировании вашего питания, попросите своего врача направить вас к диетологу, который специализируется на безглютеновой диете.