Понимание 4 основных симптомов фибрилляции предсердий

Симптомы мерцательной аритмии могут сильно варьироваться от человека к человеку и даже у одного и того же человека в разное время. Хотя мерцательная аритмия сама по себе не является опасной для жизни аритмией, она может привести к осложнениям, в частности к инсульту, которые могут привести к инвалидности или смертельному исходу.

Некоторые люди с мерцательной аритмией вообще не имеют симптомов, и аритмия обнаруживается только тогда, когда врач или медсестра измеряют пульс или выполняют электрокардиограмму (ЭКГ). Эти люди, однако, в меньшинстве. В большинстве случаев, по крайней мере, до адекватного лечения, мерцательная аритмия является большим раздражением, если не прямым страданием и невыносимым.

Сердцебиение

Наиболее распространенными симптомами, связанными с мерцательной аритмией, являются сердцебиение. «Сердцебиение» означает необычное и неприятное ощущение сердцебиения. При фибрилляции предсердий учащенное сердцебиение вызывается быстрой, нерегулярной частотой сердечных сокращений, которая обычно наблюдается при этой аритмии.

Люди, которые испытывают учащенное сердцебиение с мерцательной аритмией, обычно жалуются на ощущение «трепетания» в груди, часто сопровождаемое ощущением «пропущенных» ударов, а иногда и краткими эпизодами головокружения. Сердцебиение, связанное с фибрилляцией предсердий, может быть только незначительно раздражающим или может быть чрезвычайно тревожным, и их тяжесть может становиться все более и более слабой.

У некоторых пациентов тяжесть сердцебиения может зависеть от их эмоционального состояния, от того, сидят они или лежат, от состояния гидратации, от недостатка сна или от ряда других факторов. Однако в большинстве случаев никаких конкретных ассоциаций не выявлено.

Сердцебиение обычно значительно уменьшается и часто устраняется, когда сердцебиение во время мерцательной аритмии замедляется с помощью лекарств - цель, которая обычно может быть достигнута довольно легко.

Симптомы, вызванные потерей эффективных предсердных сокращений

Также часто встречается фибрилляция предсердий: снижение толерантности к физической нагрузке, усталость, одышка и даже легкомысленность практически при любом уровне физической нагрузки. Эти симптомы обычно связаны с потерей работоспособности сердца, которая возникает, когда предсердные камеры больше не способны эффективно биться.

Когда сокращение предсердия потеряно, количество крови, которое желудочки способны вытолкнуть с каждым сердечным сокращением, может уменьшиться. Этот ограниченный сердечный выброс снижает толерантность к физической нагрузке. Кроме того, когда предсердные камеры перестают эффективно биться, кровь имеет тенденцию «отступать» в легкие, вызывая одышку. У многих пациентов с фибрилляцией предсердий сердечная эффективность может быть совершенно адекватной в состоянии покоя, но при физической нагрузке, когда сердце заставляет работать больше, симптомы могут стать довольно серьезными.

Симптомы, вызванные потерей эффективных предсердных сокращений, имеют тенденцию вызывать гораздо больше проблем у людей, у которых, помимо мерцательной аритмии, имеются сердечные заболевания, при которых желудочки являются относительно «жесткими». Жесткие желудочки, как правило, сильно зависят от сильного сокращения предсердия. для того, чтобы заполнить полностью. Когда у этих пациентов теряются предсердные сокращения, сердечная эффективность может значительно снизиться.

Состояния, которые имеют тенденцию вызывать образование жестких желудочков, включают гипертрофическую кардиомиопатию, диастолическую дисфункцию, стеноз аорты и даже хроническую гипертензию. У таких пациентов начало мерцательной аритмии обычно вызывает симптомы, которые являются особенно серьезными.

Ангина:У людей с ишемической болезнью сердца учащенное сердцебиение при фибрилляции предсердий может вызывать стенокардию (дискомфорт в груди).

Сердечная недостаточность:У пациентов с сердечной недостаточностью дополнительное снижение сердечной деятельности, вызванное мерцательной аритмией, может значительно ухудшить симптомы - главным образом, одышку, слабость и отек в ногах.

В редких случаях мерцательная аритмия сама по себе может привести к сердечной недостаточности. Любая аритмия, которая способна заставить сердце биться очень быстро в течение нескольких недель или месяцев, может вызвать ослабление сердечной мышцы и привести к сердечной недостаточности. К счастью, это состояние, называемое «сердечная недостаточность, вызванная тахикардией», является относительно редким последствием фибрилляции предсердий.

Обморок:Обморок, или эпизод потери сознания, не распространен при фибрилляции предсердий. Когда обморок имеет место, это сильный признак того, что у пациента также может быть заболевание синусового узла или синдром слабости синусового узла (SSS).

SSS - это генерализованное расстройство электрической системы сердца, выражающееся в том, что частота сердечных сокращений настолько низкая (так называемая брадикардия), что вызывает симптомы легкомысленности и слабости.

Мерцательная аритмия часто встречается у пациентов с SSS. В некотором смысле, фибрилляция предсердий «защищает» пациентов с SSS, потому что это обычно приводит к частоте сердечных сокращений, которая достаточно быстра, чтобы избежать симптомов брадикардии. Тем не менее, если мерцательная аритмия является пароксизмальной (как это часто бывает), то, когда она прекращается, часто наступает очень длительная задержка, прежде чем больной синусовый узел снова начинает подниматься. Эта длинная пауза, прежде чем наступит сердцебиение, и является причиной обморока.

Лечение SSS требует использования постоянного кардиостимулятора. Если фибрилляция предсердий также присутствует, то, чтобы избежать возникновения проблем с брадикардией, обычно необходимо установить кардиостимулятор, прежде чем предпринимать какие-либо усилия для лечения фибрилляции предсердий.

Если SSS также не присутствует, обморок очень редко является проблемой с мерцательной аритмией.

Инсульт:Гораздо менее редким и наиболее опасным последствием фибрилляции предсердий является инсульт. Повышенный риск инсульта является реальной причиной того, что всегда важно тщательно продумать оптимальное лечение фибрилляции предсердий - даже в тех случаях, когда фибрилляция предсердий хорошо переносится и, по-видимому, не вызывает особых проблем.

У некоторых пациентов будут рецидивы фибрилляции предсердий без каких-либо симптомов, пока они, наконец, не перенесут инсульт. Только после инсульта обнаруживается, что у них мерцательная аритмия.

Последние данные свидетельствуют о том, что такая «субклиническая» фибрилляция предсердий встречается чаще, чем кто-либо мог предположить, и что нераспознанная фибрилляция предсердий может быть важной причиной «криптогенного инсульта», то есть инсульта, причина которого не очевидна.

Слово от DipHealth

Весьма вероятно, что ваш врач расскажет вам о симптомах, указанных выше, во время вашего визита. Старайтесь быть как можно более полным, когда делитесь своей историей болезни с врачом. Сердцебиение, легкая утомляемость, затрудненное дыхание, дискомфорт в груди или эпизоды легкомысленности или обморока - это симптомы, которые вы должны сообщить своему врачу, а также подробности того, что привело к этим симптомам.

Полный отчет о том, что вы испытываете, поможет вашему врачу лучше диагностировать ваше состояние и выбрать план лечения, который подходит именно вам. Две цели в лечении мерцательной аритмии - предотвратить инсульт и контролировать симптомы, чтобы вы могли жить нормальной жизнью.