Имплантируемый дефибриллятор

Имплантируемый дефибриллятор - также называемый имплантируемым дефибриллятором-кардиовертером (ICD) - представляет собой хирургическое имплантируемое медицинское устройство, которое контролирует ваш сердечный ритм и автоматически доставляет спасительное лечение, если вы внезапно развиваете опасные сердечные аритмии, известные как фибрилляция желудочков и желудочковая тахикардия. ICD рекомендуются для людей, которые, как известно, имеют высокий риск внезапной смерти от остановки сердца.

Как выглядит ICD?

Большинство ICD состоят из небольшого тонкого титанового «генератора» с батарейным питанием, который вставляется под кожу чуть ниже ключицы, и двух или трех «проводов» (проводов), прикрепленных к генератору. Провода проходят через близлежащие кровеносные сосуды и расположены в определенных местах в сердце.

Изображение на этой странице сравнивает размер типичного генератора ICD с четвертью.

Недавно была разработана подкожная ИКД, в которой как генератор, так и отведения размещены под кожей, а не в кровеносных сосудах и сердце. Этот новый, менее инвазивный тип ICD имеет несколько преимуществ и некоторые недостатки по сравнению со стандартным ICD. В этой статье конкретно рассматриваются только стандартные ICD, но вы можете прочитать о подкожных ICD здесь.

Генератор ICD содержит батарею, конденсаторы, компьютер и другую сложную электронику. Отведения передают крошечные электрические сигналы сердца (сигналы, которые контролируют сердечный ритм) обратно в генератор, где они постоянно анализируются. Если обнаружена опасная аритмия, ICD немедленно лечит ее, либо расхаживая, либо шокируя сердце через отведения.

Что делает ICD?

Основная работа ICD заключается в предотвращении внезапной сердечной смерти от остановки сердца, вызванной желудочковой тахикардией или фибрилляцией желудочков.

ICD автоматически обнаружит внезапное возникновение этих опасных аритмий, и в течение 10-20 секунд автоматически доставит большой электрический разряд (то есть шок) в сердце, который останавливает аритмию и позволяет вернуться к нормальному сердечному ритму.

ИКД очень эффективны. Правильно имплантированные, хорошо функционирующие ICD остановят эти опасные для жизни аритмии более чем в 99% случаев.

В дополнение к доставке ударов, которые останавливают остановку сердца, ИКД могут также выполнять функцию кардиостимулятора. Кардиостимуляторы используют крошечные электрические разряды, чтобы стимулировать сердцебиение, когда частота сердечных сокращений слишком низкая. (Примечание: аспект кардиостимуляции подкожных ICD очень ограничен - это один из недостатков этих менее инвазивных устройств.)

У некоторых пациентов функцию кардиостимулятора ИКД можно также использовать для остановки эпизодов желудочковой тахикардии (но не фибрилляции желудочков), что позволяет избежать необходимости шока. Наконец, некоторые ICD также могут обеспечить сердечную ресинхронизирующую терапию (CRT), которая может улучшить симптомы у людей с сердечной недостаточностью.

Все ICD являются «программируемыми», что означает, что с помощью специального устройства для программирования, которое по беспроводной связи обменивается данными с ICD, врач может легко изменить способ работы устройства в любое время, когда необходимо отрегулировать его настройки.

Но хотя ИКД могут выполнять все эти разные функции, их основной функцией является предотвращение внезапной сердечной смерти у людей с повышенным риском остановки сердца.

Как вставляется ICD?

Операция по имплантации ICD считается минимально инвазивной и обычно проводится кардиологом с использованием местной анестезии в лаборатории катетеризации сердца. Под ключицей делается небольшой разрез, а отведения вводятся в сердце с помощью флюороскопии (рентгеновское «видео») в качестве руководства. Затем провода присоединяются к генератору ICD; генератор расположен под кожей; и разрез закрыт.

После того, как ICD был имплантирован, врач может проверить устройство, чтобы убедиться, что оно будет работать как задумано, если и когда должна произойти остановка сердца. Это делается путем легкого сна пациента с коротким действием седативного средства, затем вызывая аритмию и позволяя ICD автоматически обнаруживать и останавливать аритмию.

Процедура введения обычно занимает около часа или около того, и в большинстве случаев пациент может вернуться домой в тот же день.

Каково продолжение с ICD?

После имплантации ICD врач осмотрит пациента через четыре-шесть недель, чтобы убедиться, что место операции полностью вылечено. Долгосрочное наблюдение обычно требует посещения офиса два-четыре раза в год. Во время всех этих посещений ICD беспроводно «опрашивается» с помощью программатора. Этот опрос дает врачу жизненно важную информацию о том, как функционирует ICD, состояние его батареи, состояние проводов и то, нужно ли и как часто ICD для проведения терапии - как для стимуляции, так и для шокирующей терапии.

Многие современные ICD имеют возможность беспроводной передачи такого рода информации врачу из дома через Интернет. Эта функция «удаленного опроса» позволяет врачу оценивать ICD человека в любое время, не требуя, чтобы пациент приходил в офис.

Узнайте больше о ICD:

• Каковы осложнения с ICD?
• Кто должен получить ICD?
• Как влияет ICD на ваш образ жизни?