Причины выпадения перикарда и значение при раке

Перикардиальный выпот - это накопление жидкости в перикарде, слое тканей, которые выстилают сердце. Перикардит может развиваться медленно (хронический перикардиальный выпот) и вызывать незначительные симптомы у примерно двух третей людей, но вместо этого, если он развивается быстро (острый перикардиальный выпот), он часто вызывает опасные для жизни симптомы и является неотложной медицинской ситуацией. Когда в этой области накапливается достаточное количество жидкости, что серьезно ограничивает движение сердца, это состояние называется тампонадой сердца.

Перикардиальный выпот может возникнуть по многим причинам (некоторые из них перечислены ниже), но они слишком распространены у людей с раком легких. Они встречаются у 21% людей с раком, и иногда являются первым симптомом рака. В условиях рака они часто связаны с плохим прогнозом, но быстрое распознавание и диагностика предоставляют возможность для паллиативной помощи. За последние несколько десятилетий уровень смертности существенно снизился благодаря оперативной диагностике и лечению.

симптомы

Если у вас небольшой выпот в перикарде, и он медленно развивается, вы можете знать о его наличии только из-за результатов рентгеновского или компьютерного сканирования. Напротив, если выпот в перикарде велик или если он развивается быстро, это может вызвать симптомы, в том числе:

• Одышка (особенно лежа)
• Головокружение
• Грудная боль
• Быстрый сердечный ритм (поскольку сердце ограничено и не может биться так сильно, сердечный ритм увеличивается, чтобы поддерживать тот же кровоток в тканях)

К сожалению, симптомы выпота в перикарде могут имитировать симптомы состояния, которое часто приводит к этим выпотам (например, раку легкого), что задерживает диагноз.

причины

Есть много причин перикардита. Некоторые из них включают в себя:

• Инфекции
• Аутоиммунные заболевания (например, при ревматоидном артрите)
• Рак (как те, которые распространяются на перикард из других областей тела, так и те, которые начинаются в перикарде)
• Почечная недостаточность
• Воспаление (включая перикардит)
• Грудная хирургия
• Сердечные приступы
• лекарственные препараты

Некоторые из лекарств, которые могут вызвать перикардит, включают:

• Препараты химиотерапии Адриамицин (доксорубицин) и Цитоксан (циклофосфамид)
• Противотуберкулезный препарат Изониазид
• Противосудорожное средство Дилантин (фенитоин)
• Препарат Rogaine (миноксидил), применяемый для лечения облысения у мужчин и высокого кровяного давления.

Перикардиальные выпоты при раке

Перикардиальные выпоты могут возникать при любом типе рака, но наиболее распространенными являются рак легких, рак молочной железы и лимфомы. При раке легких выпады перикарда очень распространены: примерно у половины людей, проходящих лучевую терапию по поводу рака легких, развивается некоторая степень инфузии. Адъювантная химиотерапия, по-видимому, увеличивает этот риск.

Приблизительно у 50 процентов больных раком, имеющих выпот в перикарде, выпот в перикарде является первый знак и приводит к диагностике рака.

диагностика

Диагноз выпота перикарда начинается с тщательного анамнеза и физического обследования в сочетании с высоким показателем подозрений у людей с раком.

Лабораторные тесты

Лабораторные тесты не могут диагностировать выпот в перикарде, но могут быть полезны при выявлении некоторых основных причин.

обработки изображений

В общем, одни только визуальные тесты не могут поставить диагноз выпота перикарда, но могут свидетельствовать о его наличии. На рентгенограмме грудной клетки рентгенолог может увидеть увеличенную сердечную тень, известную как «знак бутылки с водой». Перикардиальная жировая полоска также может быть видна. КТ и МРТ иногда проводятся и могут быть полезны вместе с эхокардиограммой при определении выпота в перикарде, обнаруженного на передней стороне сердца, или при наличии очагов жидкости (локализованный выпот).

эхокардиограмма

Эхокардиограмма, или УЗИ сердца, является тестом выбора для диагностики выпота в перикарде, и есть несколько вариантов этого теста, которые можно использовать.

Лечение

Лечение перикардиальных выпотов происходит в два раза. Во-первых, необходимо излечить выпот в перикарде, часто возникающий, если он сдавливает сердце. Во-вторых, необходимо устранить причину выпота в перикарде.

Лечение основной причины

При инфекциях потребуются антибиотики или противовирусные препараты. При воспалении можно использовать противовоспалительные препараты или стероиды. Если выпот происходит из-за лекарств, препарат обычно прекращают и по возможности используют альтернативные лекарства. При раке лечение рака будет варьироваться в зависимости от степени рака (см. Ниже).

Лечение специально для выпот

Лечение для устранения перикардиального выпота может включать в себя:

• Перикардиоцентез (При перикардиоцентезе в перикардиальный мешок вводится игла (обычно под ультразвуковым контролем) и жидкость забирается
• Вставка шунта (из перикардиального выпота в брюшную полость для постоянного слива жидкости)
• Баллонная перикардиотомия
• Перикардиэктомия (удаление перикарда) с помощью торакоскопической или открытой хирургии

Если выпот большой или симптоматический, может быть выполнена процедура, известная как перикардиэктомия с помощью видео-ассистированной торакоскопии (VATS). Для людей, у которых выпот в перикарде вызван доброкачественными причинами) (например, инфекция), прогноз с этой процедурой хороший. Учитывая причины развития перикардиальных выпот у людей с раком, прогноз довольно плохой, независимо от выбранного лечения.

Лечение Рака

Лечение может варьироваться в зависимости от распространенности рака. В некоторых случаях химиотерапия и лучевая терапия уменьшили выпот в перикарде, так что в дальнейшем операция может быть успешной. Однако в большинстве случаев выпот в перикарде связан с другими областями метастазирования рака, и лечение носит паллиативный характер: проводится по соображениям комфорта, но не при попытке вылечить рак.

Прогноз

Прогноз выпота перикарда во многом зависит от причины. При инфекциях, воспалительных заболеваниях или заболеваниях почек, которыми можно управлять, прогноз может быть очень хорошим.

При раке легких развитие перикардиального выпота является плохим прогностическим признаком даже при очень небольших выпотах.

Треть людей, у которых есть метастазы рака в перикард, умрут от тампонады перикарда.

Слово от DipHealth

Выпот в перикарде может быть легким и временным при таких состояниях, как некоторые вирусные инфекции, но может быть серьезным и плохим прогностическим признаком для людей, живущих с раком. Тем не менее, существует ряд методов, которые можно использовать для устранения выпота, чтобы улучшить симптомы и предотвратить осложнения при своевременной диагностике.