Наиболее распространенные причины кашля

Кашель является наиболее распространенной причиной, по которой люди обращаются к своему основному врачу. В некоторых случаях кашель длится менее трех недель и называется «острым кашлем». Кашель, который длится от трех до восьми недель, называется «подострым кашлем». И кашель, который продолжается в течение более восьми недель называют «хроническим кашлем».

Хотя некоторые люди кашляют годами, причину кашля можно определить по крайней мере в 90% случаев. Терапия от кашля имеет успех не менее 85 процентов, и, следовательно, лечение должно быть направлено на основную причину, а не на лекарства, которые временно покрывают кашель.

Причиной кашля зависит от того, как долго симптом присутствовал. Например, причины острого кашля могут сильно отличаться от причин хронического кашля. По крайней мере, в 25 процентах случаев хронического кашля есть как минимум два медицинских состояния, вызывающих кашель у человека.

Острые причины кашля

Наиболее распространенные причины острого кашля включают в себя:

• Простуда
• Острый синусит
• Коклюш (коклюш)
• Обострения хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ)
• Аллергический ринит
• Неаллергический ринит

Причиной острого кашля обычно является история болезни и физическое обследование. Некоторые специалисты будут использовать комбинацию антигистамин / противоотечное средство (например, Dimetapp или эквивалентный дженерик) при лечении острого кашля, вызванного простудой.Новые антигистаминные препараты / противоотечные средства, такие как кларитин-D (лоратадин / псевдоэфедрин), не кажутся такими полезными.

Людям, которые продолжают кашлять, несмотря на лечение простуды, или у которых есть другие признаки острого синусита, назначают курс антибиотиков, направленных на синусит, как причину острого кашля. Дети кажутся особенно склонными к кашлю как единственному признаку инфекции пазухи.

У пациентов с ХОБЛ (эмфизема или хронический бронхит) могут возникать обострения с усилением кашля, одышкой, хрипами и изменением выработки и цвета слизи. Этим людям обычно дают антибиотики с острым кашлем.

Коклюш или коклюш становится все более распространенным в некоторых общинах, и вакцинация не всегда обеспечивает полную защиту. Люди с коклюшем будут иметь серьезные эпизоды кашля, часто с рвотой после кашля. Лечение антибиотиками помогает, если оно проводится на ранней стадии инфекции; в противном случае кашель может стать хроническим и продолжаться в течение многих недель.

Ринит (аллергический и неаллергический) также может вызывать кашель, связанный с постназальным капанием (мокрота, стекающая из задней части носа в горло). Тем не менее, это может сильно отличаться от кашля, описанного выше, и больше от кашля с прояснением горла. Аллергический ринит может реагировать на различные виды лечения аллергии, в то время как неаллергический ринит может реагировать только на противоотечные средства или различные рецептурные назальные спреи.

Менее распространенные, но более серьезные причины острого кашля включают сердечную недостаточность, легочную эмболию, пневмонию и попадание постороннего предмета в легкие (аспирация).

Причины острого кашля

Для кашля, который длится от трех до восьми недель, наиболее распространенными причинами являются:

• Постинфекционный кашель
• Острый синусит
• удушье

Постинфекционный кашель - это кашель, который сохраняется после простуды или других вирусных инфекций дыхательных путей, при которых отсутствует пневмония. Это может быть результатом постназального капания или бронхита. Эти симптомы могут исчезнуть без лечения или могут стать острым синуситом, требующим антибиотиков. Некоторые эксперты проведут испытание комбинации противозастойного средства / антигистаминного средства (такого как Dimetapp или эквивалент дженерика) в течение одной недели, а в случае неудачи - испытания антибиотиков.

Если человек также жалуется на одышку, одышку или стеснение в груди, то причиной кашля может быть астма. Затем будет дано обычное лечение астмы.

Причины хронического кашля

Кашель, продолжающийся более восьми недель, называется хроническим кашлем. Некоторые люди могут испытывать хронический кашель годами, и лечение может быть неудачным. Для этих людей следует обратиться к аллергологу или пульмонологу (врачу, который специализируется на легких), так как может потребоваться квалифицированная медицинская помощь.

Наиболее распространенные причины хронического кашля включают в себя:

• Постносовое капание (мокрота, стекающая с задней части носа в горло)
• Астма (и кашлевой вариант астмы)
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)
• Эозинофильный бронхит
• Медикаментозный (ингибиторы АПФ)
• копчение

Многие эксперты рекомендуют выполнять рентгенографию грудной клетки и сканирование пазух кошек как часть оценки хронического кашля. Специалисты (аллергологи и пульмонологи) также проведут специализированные тесты на астму. Когда рентгенография грудной клетки нормальна, вышеуказанные причины составляют подавляющее большинство случаев хронического кашля.

Врач проведет анамнез и физическое обследование, которое может подсказать причину хронического кашля. В некоторых случаях может быть необходимо провести испытания для лечения вышеперечисленного, так как физическое обследование может не дать подсказки о причине кашля.

Раздражители и лекарства

Люди, которые курят или подвергаются воздействию раздражителей на работе или в хобби, должны избегать этих триггеров. Лекарства, такие как ингибиторы АПФ (лекарства от кровяного давления, такие как лизиноприл и многие другие, с общими названиями, заканчивающимися на «прил»), являются хорошо известными причинами кашля и должны быть переведены врачом на другой тип лекарства. Кашель может длиться до четырех недель после остановки ингибитора АПФ.

После носовых капель

Это самая распространенная причина хронического кашля. После носовой капли, если она присутствует в анамнезе (прочистка горла) или на физическом осмотре, можно лечить комбинацией противоотечного средства / антигистаминного средства (как указано выше при остром кашле) и назальным спреем (таким как назальный стероид) Если эти лекарства не помогают, может быть необходимо убедиться, что постназальное капание не вызвано инфекцией пазухи, выполнив сканирование пазухи кошки.

удушье

Астма является второй по частоте причиной хронического кашля. Кашель может быть единственным признаком астмы, хотя многие люди также будут жаловаться на одышку и одышку. Специальные тесты, включая исследования спирометрии и бронхопровокации, могут помочь определить, вызван ли кашель астмой. Однако эти тесты могут быть нормальными, поэтому может потребоваться испытание терапии астмы (например, вдыхаемого стероида) в течение приблизительно одного-двух месяцев.

ГЭРБ

ГЭРБ является третьей по частоте причиной хронического кашля, и большинство людей с этим типом кашля не осознают, что у них ГЭРБ. Другая форма ГЭРБ, называемая ларингофарингеальным рефлюксом (LPR), вызывает кашель с хриплым голосом и прочищением горла. Специализированное тестирование может быть выполнено для GERD и LPR, но в типах, которые вызывают кашель, они могут быть дорогими и неудобными. Для устранения кашля может потребоваться пробная терапия ГЭРБ и ЛПР (лечение, как правило, одинаковое), обычно в течение многих недель или месяцев.

Эозинофильный бронхит

Эта форма хронического кашля встречается у 13 процентов людей, и ее можно диагностировать, глядя на мокроту (мокроту) человека под микроскопом. Поскольку нет другого доступного тестирования для диагностики этого типа кашля, исследование ингаляционных стероидов (в течение одного-двух месяцев) часто является частью терапии, назначаемой человеку с хроническим кашлем, когда причина не совсем очевидна.

Если кашель сохраняется несмотря на вышесказанное, для дальнейшей оценки может потребоваться направление к специалисту (аллергологу или пульмонологу). Менее распространенные причины хронического кашля включают привычный кашель (нервный тик), слизистую оболочку уха (или другого инородного тела) в ухе, синдром Туретта, различные виды рака легких, сердечную недостаточность, интерстициальные заболевания легких и т.д.