Симптомы и осложнения болезни Шагаса

Первоначально болезнь Шагаса проявляется как самоограниченная острая болезнь, которая часто напоминает грипп. Однако, когда эта острая фаза заболевания проходит, паразит T. cruzi может сохраняться в организме в течение многих лет, даже у людей, которые выглядят совершенно здоровыми. Много лет спустя, часто спустя десятилетия, может развиться хроническая форма болезни Шагаса, которая может вызвать проблемы с сердцем, желудочно-кишечный тракт или и то, и другое.

Симптомы болезни Шагаса зависят от тяжести острой формы заболевания и от того, развивается ли у инфицированного человека одна из поздних форм заболевания. Заболевание вызвано инфекцией простейшего паразита под названием Trypanosoma cruzi (T. cruzi), который, в свою очередь, передается людям от укуса триатомина.

Болезнь Шагаса наиболее часто встречается в сельских районах Латинской Америки. В этом регионе мира это основная причина сердечной смерти, а также инвалидности от болезней сердца и желудочно-кишечного тракта.

Острые фазовые симптомы

После того, как человек подвергся воздействию T. cruzi, он может заболеть где-то от недели до нескольких месяцев.

Гриппоподобная болезнь

Большинство людей с острой формой болезни Шагаса не имеют симптомов или относительно легких симптомов. У них могут развиться легкие гриппоподобные симптомы, включая жар и миалгию (мышечные боли).

Хотя эти симптомы могут сохраняться в течение нескольких месяцев, большинство людей с болезнью Шагаса в острой фазе никогда не обращаются за медицинской помощью и никогда не знают, что у них был Шагас.

Chagoma

У некоторых людей с острой болезнью Шагаса развивается область постоянного отека и воспаления в месте укуса триатомина, часто вокруг глаз или в другом месте на лице. Это известно как чагома, и если признается, является важным признаком того, что болезнь Шагаса может присутствовать.

осложнения

У небольшой части людей - менее 1% - острая фаза болезни Шагаса может перерасти в очень серьезную болезнь. У этих людей может развиться миокардит (воспаление сердечной мышцы), выпот в перикарде, менингит и / или энцефалит. Смертность, связанная с этой тяжелой формой болезни Шагаса острой фазы, довольно высока.

Поздняя фаза

Как только острая фаза болезни Шагаса проходит (обычно в течение 12 недель после первоначальной инфекции), люди, инфицированные T. cruzi, вступают в хроническую фазу заболевания. Если человек с острой фазой болезни Шагаса не получил успешного лечения антитрипаносомными препаратами, паразит T. cruzi обычно сохраняется в организме на протяжении всей жизни пациента.

Хроническая фаза болезни Шагаса делится на две формы: неопределенная форма и определенная форма.

Неопределенная форма

Практически все заражены Т.Крузи, которых не лечили во время острой фазы инфекции, приобретут неопределенную форму заболевания в течение многих лет - по крайней мере, от 10 до 30 лет. Во время неопределенной фазы симптомы отсутствуют вообще. Однако инфекция сохраняется, и паразит все еще присутствует в крови.

Это означает, что люди с неопределенной формой болезни Шагаса, которые выглядят и чувствуют себя совершенно здоровыми, все же могут передавать эту болезнь другим путем донорства крови или органов. Кроме того, беременные женщины могут передать T. cruzi своему плоду путем трансплацентарной передачи.

До 70 процентов людей, инфицированных T. cruzi, будут оставаться в этой неопределенной форме болезни Шагаса до конца своей жизни, никогда не развивая никаких симптомов.

Определить формы

После десяти или более лет жизни с неопределенной формой болезни Шагаса до 30 процентов людей, инфицированных T. cruzi, в конечном итоге обнаружат одну из «определенных форм» заболевания.

Существуют две основные детерминированные формы болезни Шагаса: болезнь сердца Шагаса и болезнь желудочно-кишечного тракта Шагаса.

Болезнь сердца Шагаса

Болезнь сердца Шагаса - это форма дилатационной кардиомиопатии, при которой сердце увеличивается, чтобы попытаться компенсировать слабость сердечной мышцы. В конце концов, сердечная слабость приводит к сердечной недостаточности. Следовательно, люди с болезнью сердца Шагаса испытывают весь спектр симптомов, общих для людей с сердечной недостаточностью. Они включают:

• Одышка (одышка). Одышка часто проявляется наиболее заметно при физической нагрузке, но может также возникать в положении лежа (ортопноэ), при наклоне (изгиб при изгибе) или может вызывать внезапное пробуждение от глубокого сна (пароксизмальная ночная одышка).
• водянка, Отек ног и, возможно, живота, часто является результатом задержки воды и соли, которая возникает при сердечной недостаточности.
• Слабость и усталость. Снижение насосной способности сердца может привести к значительной слабости и усталости.
• Головокружение. Легкомысленность может быть результатом низкого сердечного выброса из-за ослабленной сердечной мышцы или сердечной аритмии.
• Сердцебиение. Сердечные аритмии, обычно связанные с сердечной недостаточностью, часто вызывают учащенное сердцебиение.
• синкопа, Потеря сознания может возникнуть в результате опасных сердечных аритмий.
• Инсульт. Инсульт связан с сердечной недостаточностью любого типа из-за повышенной склонности к свертыванию крови.
• Внезапная смерть. Внезапная смерть от желудочковой тахикардии или фибрилляции желудочков крайне беспокоит людей с сердечной недостаточностью.

Желудочно-кишечные заболевания Шагаса

Желудочно-кишечные заболевания, вызванные хронической инфекцией T. cruzi, встречаются реже, чем сердечные заболевания, и приводят к смерти гораздо реже. Тем не менее, желудочно-кишечная форма Шагаса может вызвать серьезные симптомы и может сделать повседневную жизнь очень трудной. Эти симптомы часто включают в себя:

• Тошнота и рвота
• Дисфагия (затрудненное глотание)
• Одинофагия (болезненное глотание)
• Желудочно-кишечный рефлюкс
• Тяжелые запоры
• Мегаколон и мегаэзофагус. Заболевание желудочно-кишечного тракта с развитой болезнью Шагаса может привести к массивной, вялой дилатации толстой кишки (мегаколон) или пищевода (мегаэзофагус). В этих случаях симптомы запора или дисфагии могут стать настолько серьезными, что могут быть опасными для жизни.

Эти виды желудочно-кишечных симптомов беспокоят любого, но серьезность этих симптомов у людей с болезнью Шагаса может достигать поразительных масштабов и может быть очень трудно поддающейся лечению. Желудочно-кишечная форма хронической болезни Шагаса может иметь разрушительные последствия для жизни человека.

Причины и факторы риска болезни Шагаса Была ли данная страница Вам полезна? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Cardoso RN, Macedo FY, Garcia MN, et al. Кардиомиопатия Шагаса связана с более высокой частотой инсульта: метаанализ наблюдательных исследований. J Card Fail 2014; 20: 931.
• Rassi A, Rezende JM, Luquetti AO, et al. Клинические фазы и формы болезни Шагаса. В: Американский трипаносомоз (болезнь Шагаса): сто лет исследований, 1-е издание, Telleria J, Tibayrenc M (Eds), Elsevier, Burlington, Ma 2010. P.709.
• Сабино Е.С., Рибейро А.Л., Салеми В.М. и др. Десятилетняя частота кардиомиопатии Шагаса среди бессимптомных трипаносомных крузи-серопозитивных бывших доноров крови. Тираж 2013; 127: 1105.