Сканирование костей: использование, побочные эффекты, процедура, результаты

Сканирование костей, также известное как сцинтиграфия костей, представляет собой метод ядерной визуализации, при котором небольшое количество радиоактивного материала вводится в вашу вену, чтобы выделить участки повреждения или заболевания кости.Инъецированное соединение, называемое трассером, попадает в клетки и ткани, которые подвергаются восстановлению. Сканирование кости является относительно безопасной процедурой и полезно для диагностики ряда заболеваний костей, включая переломы, инфекции и рак.

Цель теста

Сканирование костей может быть назначено, если вы испытываете необъяснимую боль в костях или у вас есть признаки и симптомы заболевания костей. Среди некоторых причин, по которым ваш врач потребует сканирование кости:

• Чтобы оценить травму кости, которую рентген не может подобрать
• Выявить переломы, которые трудно обнаружить
• Исследовать необъяснимый перелом кости (патологический перелом)
• Определить возраст перелома
• Чтобы исследовать постоянную боль в конечностях, ребрах или позвоночнике
• Для оценки инфекции костей, выявленных другими тестами
• Оценить повреждения, вызванные артритом и другими заболеваниями костей
• Чтобы определить, был ли затруднен приток крови к кости
• Установить наличие первичного или вторичного рака кости
• Для стадии рака кости
• Для мониторинга вашей реакции на лечение заболеваний костей

Полезность в диагностике

С помощью сканирования костей технолог ядерной медицины может быстро определить области повреждения на специализированном инструменте, называемом гамма-камерой. Гамма-камера предназначена для захвата изображений внутреннего излучения и преобразования их в двухмерное изображение. Это та же технология, что и для позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ).

Сканирование кости является чрезвычайно чувствительным тестом, который может обнаружить даже незначительные нарушения метаболизма кости. Он занимает центральное место в исследовании рака костей, в том числе вторичного (метастатического) рака.

Среди состояний сканирование костей может помочь диагностировать, контролировать или характеризовать:

• Артрит
• Аваскулярный некроз, смерть кости из-за ограниченного кровотока
• Доброкачественные опухоли костей
• Переломы костей
• Фиброзная дисплазия, генетическое нарушение, влияющее на нормальное развитие костной ткани
• Остеомаляция, аномальное размягчение костей
• Остеомиелит, тип костной инфекции
• Остеопетроз, аномально плотные и ломкие кости
• Болезнь Педжета, нарушение, влияющее на нормальное ремоделирование кости
• Первичные раковые заболевания костей, такие как остеосаркома
• Вторичный рак костей, которые распространились из первичной опухоли

Сканирование кости выполняется регулярно после определенных диагнозов рака, чтобы предварительно проверить метастазирование кости.

Преимущества и недостатки

Сканирование кости имеет как свои преимущества, так и недостатки. Среди них:

• Сканирование кости даст изображения, которые гораздо менее детализированы, чем сканирование позитронно-эмиссионной томографией (ПЭТ), но также будут намного менее дорогостоящими.
• В то время как сканирование костей является высокочувствительным при обнаружении повреждений и других аномалий кости, изображения не являются специфичными и могут потребовать дальнейшего исследования с помощью ПЭТ, компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или биопсии кости.
• Сканирование кости может иногда пропустить меньшие опухоли и менее специфично при обнаружении метастатических опухолей костей. Исследование опубликовано в журнале радиология пришел к выводу, что сканирование кости имело точность 80,3% при выявлении вторичного злокачественного новообразования кости по сравнению с ПЭТ-сканированием, точность которого составила 94,1%.

С учетом вышесказанного, поскольку сканирование костей обходится дешевле, чем любой из этих других тестов, оно может обеспечить ценную отправную точку для расследования.

Риски и противопоказания

Сканирование кости включает использование радиоактивного индикатора, чаще всего вещества, известного как технеций-99m, который вводится в ваш кровоток.

Хотя это может вызывать беспокойство, уровень испускаемого излучения чрезвычайно низок, намного меньше, чем тот, который вы бы получили при компьютерной томографии. Он также имеет относительно короткий период полураспада препарата (около шести часов), что означает, что он будет выведен из организма через один-два дня.

Гамма-сканер сам не излучает радиацию. Единственные побочные эффекты, связанные с процедурой (кроме дискомфорта от необходимости лежать на месте в течение длительного периода времени), связаны с радиоактивным индикатором.

Инъекционные побочные эффекты

Шесть наиболее распространенных побочных эффектов, связанных с технецием-99m (более чем у 1 процента пациентов):

• Болезненность или припухлость в месте инъекции
• Изменения во вкусе
• Боль в груди или дискомфорт
• Быстрый сердечный ритм
• Изменения в запахе
• Нерегулярный сердечный ритм

Другие менее вероятные побочные эффекты включают ухудшение зрения, головокружение, усталость, зуд, головокружение при подъеме (постуральная гипотензия), тошноту, рвоту и слабость. Согласно информации о назначении от Управления по контролю за продуктами и лекарствами США, аллергические реакции на технеций-99m встречаются крайне редко.

Противопоказания и соображения

Вы должны проконсультироваться с врачом, если у вас есть проблемы с сердцем или вы принимаете какие-либо лекарства для сердца. Это не мешает вам пройти тест, но это означает, что ваше состояние должно контролироваться во время процедуры.

Вообще говоря, ядерной медицины любого рода избегают у беременных женщин. Ожирение также может быть фактором, поскольку большинство таблиц сканирования имеют максимальную грузоподъемность 220 фунтов. Если вы тяжелее, вашему доктору, возможно, придется изучить другие варианты диагностики.

Женщины, которые кормят грудью, могут пройти сканирование костей, но их попросят не кормить грудью в течение дня или двух после теста, поскольку в грудном молоке могут быть следы технеция-99m.

Перед тестом

Сканирование кости не требует большой подготовки с вашей стороны. Как только назначена встреча, ваш врач проведет вас через процедуру и посоветует вам, что делать для достижения наилучших результатов.

тайминг

Сканирование кости - трудоемкий процесс. После доставки радиоактивного индикатора внутривенной (IV) инъекцией вам нужно подождать два-четыре часа, чтобы убедиться, что химическое вещество полностью циркулирует в вашем организме.В период ожидания вы можете либо остаться в больнице, либо уйти и вернуться.

Само сканирование может занять от 30 минут до часа. Если ваш врач назначит трехфазное сканирование кости (используется для выявления переломов, которых не было видно в других исследованиях по визуализации), вы будете проходить первоначальное сканирование во время в / в инфузии, через секунду после вливания и третье через три-четыре часа.

В зависимости от логистики, вам может понадобиться выделить весь день. Если вы решите уйти в период ожидания, обязательно вернитесь не позднее, чем за 30 минут до запланированного сканирования.

Место нахождения

Сканирование кости будет выполнено в отделении ядерной медицины больницы или в специализированном испытательном центре. Сама комната (называемая комнатой для сканирования) оснащена специализированным столом для сканирования и двумя параллельными гамма-камерами, каждая из которых примерно размером с очень большой ледяной сундук.

Что надеть

Вам нужно раздеться для процедуры. Хотя в офисе будет место для хранения вашей одежды, кошелька и сотового телефона, лучше всего оставить какие-либо драгоценности или ненужные ценные вещи дома.

Еда и напитки

Вам не нужно поститься перед сканированием кости. Вы можете придерживаться обычной диеты, но, возможно, захотите не пить слишком много, так как вам нужно выпить четыре-шесть стаканов воды непосредственно перед выполнением сканирования.

Если вы принимаете лекарства, содержащие висмут, такие как Peptol-Bismol или Kaopectate, прекратите их принимать как минимум за четыре дня до теста, так как они могут помешать визуализации. Ваш доктор может назначить альтернативу, если это необходимо.

Стоимость и медицинское страхование

Стоимость сканирования кости может варьироваться от 400 до 700 долларов, в зависимости от поставщика и места проведения теста. Для этого важно заранее знать общие расходы, в том числе, сколько будет покрывать ваша медицинская страховка, и каковы будут ваши доплаты и личные расходы, если вы будете зачислены. Тест всегда будет требовать предварительного разрешения на страхование, которое офис вашего врача может предоставить от вашего имени.

Если вам по какой-либо причине отказано в покрытии, обратитесь к своему страховщику с просьбой предоставить письменную причину отказа. Затем вы можете доставить письмо в ваш отдел защиты прав штата и попросить о помощи. Ваш врач также должен вмешаться и предоставить дополнительную мотивацию относительно того, почему тест необходим.

Если вы не застрахованы, поговорите с лабораторией, чтобы узнать, есть ли варианты ежемесячной оплаты.

Что принести

В дополнение к вашим удостоверениям личности и карточкам медицинского страхования вы можете взять с собой что-нибудь для развлечения, если вы планируете остаться в период ожидания. Если вы планируете часто пользоваться компьютером или мобильным телефоном, обязательно возьмите с собой шнур питания или зарядное устройство, а возможно, даже наушники или гарнитуру.

Если у вашего ребенка есть сканирование костей, принесите игрушки, закуски, одеяло, соску или все, что вам нужно, чтобы ребенок был занят. Вы можете заранее проверить, есть ли на территории питомника или игровая комната, которую можно использовать во время ожидания.

Другие соображения

После того как сканирование костей будет завершено, вы сможете доехать до дома. В маловероятном случае ухудшения зрения, нерегулярного сердцебиения или любого другого побочного эффекта поговорите с медицинским персоналом. Они могут посоветовать вам, когда можно уйти или кто-то должен вас забрать.

Во время теста

В день проведения теста после входа в систему и подтверждения любой страховой информации вас могут попросить подписать форму ответственности, в которой указано, что вы знаете цель и риски процедуры.

Перед сканированием кости медсестра или технолог изучат вашу историю болезни, включая состояние вашей беременности и любые лекарства, которые вы принимаете.

Pre-Test

Прежде чем можно будет выполнить фактическое сканирование, радиоактивный индикатор должен быть введен. Это делается в стерильной IV комнате следующим образом:

• Как только вы окажетесь на столе для осмотра, медсестра или технолог вставит гибкий венозный катетер в вену на руке или руке. При вставке иглы вы можете испытывать мимолетную незначительную боль.
• Затем индикатор вводят в капельницу, во время которой вы можете почувствовать ощущение холода, двигаясь вверх по руке, но, вероятно, без боли. От начала до конца процесс инфузии занимает около 10-15 минут.
• Тогда вы можете свободно перемещаться, пока индикатор циркулирует в кровотоке и начинает всасываться в кости. В течение этого периода ожидания вам нужно выпить четыре-шесть стаканов воды, чтобы смыть все лишние метки, не поглощенные клетками. В это время вы можете есть и делать все, что захотите.

Если вы планируете уехать, сообщите об этом медсестре или технологу. Он или она сможет сказать вам, когда вам нужно вернуться. Проверьте с приемом, когда вы делаете.

На протяжении всего тестирования

Сканирование кости выполняется приблизительно через три часа после инъекции. Когда придет время, вас приведут в раздевалку, чтобы вынуть всю вашу одежду, украшения, очки и съемные зубные приборы. После того, как вы переоденетесь в больничную одежду, вас попросят помочиться в последний раз, чтобы удалить как можно больше оставшегося следа от вашего тела.

Войдя в комнату сканирования, вы оказываетесь на столе сканирования технологом. После этого вам нужно оставаться абсолютно неподвижным, поскольку серия снимков выполняется с головы до ног.

Используя пульт дистанционного управления, технолог перемещает камеры - расположенные над и под столом - вверх и вниз по телу во время просмотра изображений на видеомониторе. Ваша позиция будет иногда меняться, чтобы получить более четкую картину.

Сканирование кости не является шумным, как МРТ, и с меньшей вероятностью вызывает клаустрофобию, так как вас не поместят в закрытое пространство (как вы сделали бы с помощью МРТ или КТ).

Технолог будет оставаться в комнате все время.Если вы чувствуете какой-либо дискомфорт от слишком долгого лежания, сообщите об этом специалисту, особенно если у вас уже имеются боли в костях или суставах.

Если ваш ребенок проходит сканирование, вам, возможно, придется остаться в комнате, чтобы она была спокойной и спокойной. В некоторых фотобумагах будут телевизоры с программами для детей, чтобы отвлекать ребенка.

Пост-тест

После завершения сканирования вас могут попросить подождать, пока технолог не проведет окончательную проверку изображений. Если вам нужно больше изображений, вас могут попросить вернуться. Не позволяйте этому беспокоить вас. Чаще всего это происходит просто потому, что разрешение изображения было недостаточно резким или положение камеры требовало регулировки. Это не значит, что технолог нашел что-то тревожное.

Как только технолог скажет вам, что отсканированные изображения приемлемы, вы можете переодеться в обычную одежду и уйти. Дважды проверьте, чтобы убедиться, что у вас есть все ваши вещи.

После теста

Вы захотите позаботиться, поднимаясь со стола для сканирования, так как долго будете лежать на спине. Лучше всего опираться на локти, подождать минуту, подтолкнуть себя в сидячее положение и подождать еще секунду, прежде чем спрыгнуть со стола. Это особенно верно, если у вас низкое кровяное давление или боль в спине, ногах или бедрах. Инъекция технеция-99m также может иногда вызывать падение кровяного давления, что может вызвать у вас головокружение.

По возвращении домой позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо необычные симптомы или побочные эффекты, в том числе нерегулярное сердцебиение, боли в груди, лихорадка, озноб или рвота.

Несмотря на то, что вам сделали инъекцию радиоактивного вещества, вы не будете вредны для тех, кто касается, целует или стоит рядом с вами. Половой акт также безопасен.

Интерпретация результатов

Через день или два после теста ваш врач рассмотрит результаты вместе с вами. Отчет о ядерной медицине будет включать копии сканов, а также подробное описание результатов.

Целью исследования является выявление зон нарушения метаболизма костей. Само изображение, на котором изображен весь ваш скелет, может содержать более темные «горячие точки», в которых скопились молекулы-индикаторы. Это свидетельствует о ненормальности, которая, в зависимости от ее размера и местоположения, может дать вашему врачу подсказку относительно того, что происходит. В отличие от этого, более легкие «холодные пятна» могут свидетельствовать об уменьшении кровотока или определенных типах рака.

В то время как сканирование костей может выявить аномалию, само изображение не является диагностическим (это означает, что это не может сказать нам, в чем проблема). Клиническая экспертиза, подкрепленная дополнительными лабораторными и визуализирующими тестами, может быть необходима, чтобы поставить окончательный диагноз.

Следовать за

Последующее тестирование может быть назначено в случае обнаружения отклонения. В зависимости от предполагаемой причины вам может потребоваться пройти анализ крови, биопсию кости или более сложные формы визуализации, такие как однофотонная эмиссионная компьютерная томография (SPECT), используемая для глубокого исследования кости.

Слово от DipHealth

Сканирование костей является ценным инструментом для диагностики, как с точки зрения его стоимости и чувствительности. Несмотря на то, что тест имеет ограничения и всегда отнимает много времени, осложнения встречаются редко, и вы обычно можете вернуться домой или на работу без каких-либо затяжных побочных эффектов.

Если при сканировании костей обнаружены горячие точки, постарайтесь не предполагать худшего. Помните, что при всех своих достоинствах сканирование кости может только определить, является ли что-то ненормальным; оно не может сказать вам, что это за аномалия.

С другой стороны, если сканирование четкое, но у вас все еще есть симптомы, сообщите об этом своему врачу и узнайте, какие другие варианты тестирования доступны. Если ваш врач не может помочь, запросите второе мнение и попросите направить ваши записи специалисту до вашего назначения.

Вы также можете запросить копию отчета для себя, который обычно может быть доставлен в цифровом формате.