Токсоплазмоз: причины и факторы риска

Токсоплазмоз (также известный как «токсо») вызывается одноклеточным паразитом, известным как Токсоплазма гондий. Это чаще всего вызвано употреблением загрязненной пищи или случайным контактом рук с ртом с фекалиями кошек. Паразит также может передаваться от матери к ребенку во время беременности и, реже, во время трансплантации органа или стволовых клеток.

Согласно статистическим данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, 13,2% населения США старше пяти лет были инфицированы Т. гондий (или примерно 39 миллионов человек). Хотя заболевание обычно вызывает мало симптомов, если таковые имеются, оно может стать смертельным у людей с ослабленной иммунной системой или у детей, инфицированных во время беременности.

Понимая причины и риски токсоплазмоза, вы можете предпринять шаги, необходимые для предотвращения инфекции на любом этапе жизни.

Маршруты передачи

Т. гондий Паразит встречается по всему миру и практически у всех теплокровных животных. Передача Т. гондий уникален тем, что это может происходить одним из двух способов: либо есть зараженное мясо, либо случайно проглатывать кошачий кал.

Зараженное мясо

При заражении иммунная система хозяина (будь то животное или человек) обычно способна контролировать инфекцию. Однако паразит не исчезает. Скорее, он переходит в состояние покоя, образуя крошечные кисты в тканях (так называемые брадизоиты) по всей ткани тела.

Если человек ест зараженное животное, эти тканевые кисты могут снова превращаться в полностью сформированных паразитов (известных как тахизоиты) и вызывают инфекцию.

Кошачьи фекалии

Кошки, будь то домашние или дикие, уникальны в этом Т. гондий может выживать и размножаться в слизистой оболочке кишечника животного. Внутри этих тканей паразит может производить крошечные кисты, называемые ооцистами, которые миллионами попадают в кошачий кал.

Эти ооцисты готовы к репликации и способны выживать в течение многих месяцев при высоких или низких температурах благодаря своей толстостенной структуре. Они могут даже выживать и размножаться в водоснабжении.

При попадании в организм ооцисты подвергаются процессу, известному как эксцизия, при которой паразит высвобождается и способен поражать клетки пищеварительного тракта, легких и других систем органов.

Общие причины

Токсоплазмоз чаще всего возникает при Т. гондий ооцисты или кисты тканей случайно съедены. Это обычно происходит, когда:

• Вы едите зараженное мясо, которое является сырым или недоваренным (особенно свинина, ягненок или оленина).
• Вы обращаетесь с зараженным мясом или касаетесь поверхностей или посуды, загрязненной сырым мясом.
• Вы случайно глотаете экскременты кошки, убирая ящик для мусора или работая в саду в загрязненной почве.
• Вы едите немытые фрукты и овощи, которые коснулись почвы, загрязненной кошачьими экскрементами.
• Вы пьете воду, загрязненную экскрементами кошки.
• Вы употребляете загрязненные непастеризованные молочные продукты.
• Вы едите загрязненные сырые морепродукты.

Во время беременности

Врожденный токсоплазмоз возникает при Т. гондий передается от матери ребенку во время беременности.это обычно происходит, когда мать заражена во время самой беременности или в течение трех месяцев, предшествующих зачатию.

Заражение не обязательно означает, что ваш ребенок заразится. На самом деле, в начале первого триместра, риск будет относительно низким (менее шести процентов). Однако по мере прогрессирования беременности риск неуклонно возрастает. К третьему триместру шансы передачи могут составлять от 60 до 80 процентов.

Реже передача может происходить у матерей, ранее зараженных Т. гондий. Мы видим это в основном у женщин с ВИЧ. Среди этой популяции женщин брадизоиты могут иногда реактивироваться и становиться заразными. Риск имеет тенденцию к увеличению в связи со снижением иммунной функции.

Кто в опасности?

В то время как риск во время беременности примерно такой же, как и у населения в целом, исследования Центров по контролю и профилактике заболеваний позволили выявить 11 характеристик, повышающих риск для беременной женщины. Т. гондий инфекционное заболевание:

• Владение кошкой
• Очистка ящика для мусора
• Употребление в пищу сырой или недоваренной свинины, баранины, баранины, говядины или мясного фарша
• Садоводство
• Употребление в пищу сырых или немытых овощей или фруктов
• Употребление в пищу сырых овощей вне дома
• Вступая в контакт с почвой
• Мытье кухонных ножей нечасто
• Плохая гигиена рук
• Путешествие за пределы Европы, Канады или США
• Пить неочищенную воду из загрязненного источника

Риск с ВИЧ

Токсоплазмоз считается оппортунистической инфекцией (ОИ) у людей с ВИЧ, поскольку он вызывает заболевание только тогда, когда иммунная система сильно истощена. Мы можем измерить это по количеству CD4 Т-клеток в нашей крови. У здоровых людей в образце крови будет от 800 до 1500 таких клеток. Те, у кого меньше 200, подвержены риску расширения спектра серьезных и потенциально смертельных ОИ.

Для большинства людей с ВИЧ Т. гондий инфекция не приобретенная недавно, а скорее реактивация прошлой инфекции. Когда количество CD4 у человека падает ниже 50, иммунная система больше не сможет контролировать неактивные брадизоиты.

Пользуясь случаем, брадизоиты превратятся в тахизоиты и нанесут ущерб тканям и органам, в которые они были встроены. Они чаще всего включают мозг и центральную нервную систему (токсоплазмоз ЦНС), глаза (токсоплазмоз глаз) и легкие (токсоплазмоз легких).

К счастью, антиретровирусная терапия, используемая для лечения ВИЧ-инфекции, может подавлять способность вируса к размножению. Таким образом, вирусная популяция может быть подавлена ​​до неопределяемого уровня, что позволяет иммунной системе воссоздать себя и разместить Т. гондий обратно в проверку.

От трансплантации органов

Трансплантация органов, зараженных Т. гондий также может привести к инфекции в орган получателя. Это чаще всего наблюдается при пересадке сердца, почек и печени, а также при пересадке гемопоэтических и аллогенных стволовых клеток.

Хотя было бы разумно предположить, что это будет опасно, учитывая, что получатель не будет иметь никакой защиты от Т. гондий реактивация, исследования до настоящего времени были в значительной степени противоречивы.

Одно исследование, проведенное в Нидерландах в 2013 году, пришло к выводу, что передача Т. гондий во время пересадки сердца не оказало влияния на время выживания у 577 пациентов, перенесших операцию по трансплантации в период между 1984 и 1011 гг. Из них 324 дали положительный результат на Т. гондий.

Напротив, в более мелком исследовании, проведенном в Мексике в 2017 году, рассматривалось 20 случаев Т. гондий передача, которая произошла в результате пересадки печени. По словам исследователей, 14 пациентов (или 70 процентов) должны были лечиться от Т. гондий реактивация после пересадки. Из них восемь (или 40 процентов) умерли в результате инфекции.

Несмотря на противоречивые данные, Сеть органов по закупкам и трансплантации органов (OPTN), созданная Конгрессом США в 1984 году, диктовала необходимость регулярного скрининга всех донорских органов на Т. гондий. Те, которые имеют положительный результат теста, не удаляются из цепочки поставок, а скорее сопоставляются с донорами, которые также имеют положительный результат.

Как диагностируется токсоплазмоз Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи

• Центры по контролю и профилактике заболеваний. «Паразиты - токсоплазмоз (токсоплазмоз): профилактика и контроль». Атланта, Джорджия; обновлено 10 января 2013 г.
• Гальван-Рамирес, М.; Санчес-Ороско, Л.; Гутьеррес-Мальдонадо, А. и соавт. «Влияет ли инфекция Toxoplasma gondii на результаты трансплантации печени? Систематический обзор». J Med Microbiol. 2018. DOI: 10.1099 / jmm.0.000694.
• Джонс, Дж.; Kurzson-Moran, D.; Ривера, Х. и соавт. " Токсоплазма гондий Серопревалентность в США 2009–2010 гг. И сравнение с прошлыми двумя десятилетиями ». Am J Trop Med Hyg. 2014; 90 (6): 1135–1139. DOI: 10.4269 / ajtmh.14-0013.
• Министерство здравоохранения и социальных служб США. «Руководство по профилактике и лечению оппортунистических инфекций у ВИЧ-инфицированных взрослых и подростков». AIDSinfo. Роквилл, штат Мэриленд; обновлено 28 октября 2015 г.
• van Hellemond, J.; Van Domburg, R.; Caliskan, A. et al. «Toxoplasma gondii Serostatus не связан с нарушением долгосрочного выживания после трансплантации сердца». Трансплантация. 2013; 96 (12): 1052-58. DOI: 10.1097 / TP.0b013e3182a9274a.