Оборудование и процедуры NICU: ЭКМО, капельницы и многое другое

Возможно, самая пугающая часть рождения ребенка в отделении интенсивной терапии - все незнакомое оборудование и процедуры в отделении интенсивной терапии новорожденных. Видеть вашего ребенка подключенным к машинам и покрытым проводами может быть страшно, но все необходимое оборудование поможет вашему ребенку выздороветь.

Оборудование NICU может использоваться для самых разных целей: от мониторинга состояния здоровья и жизнедеятельности вашего ребенка до поддержки его дыхания. Одним из наиболее часто задаваемых вопросов об устройствах является ECMO, поэтому, прежде чем мы рассмотрим другое оборудование и процедуры NICU, давайте сначала рассмотрим ECMO.

Что такое ЭКМО?

ECMO - это аббревиатура, обозначающая экстракорпоральную мембранную оксигенацию. Машина ECMO - это машина, которая забирает кровь из организма, насыщает ее кислородом с помощью искусственного легкого и закачивает обратно в организм с помощью искусственного сердца. ECMO похож на аппарат для шунтирования сердца / легких, используемый в хирургии открытого сердца, но может использоваться в течение более длительного времени.

В частности, ЭКМО наполняет кровь кислородом и удаляет углекислый газ, который является ненужным продуктом дыхания. Кроме того, ЭКМО может обеспечить поддержку кровяного давления. В то время как машины с полной поддержкой сердечно-легочной системы или аппараты с искусственным дыханием могут использоваться в операционной только в течение нескольких часов, ECMO может использоваться дольше в условиях вне операционной, таких как отделение интенсивной терапии.

Вот компоненты ЭКМО:

• Контурная трубка
• Мембранный оксигенатор
• Специальные катетеры, которые возвращают кровь в венозную или артериальную систему
• Центробежный или роликовый насос
• Теплообменник

Кому нужен ЭКМО?

ЭКМО - сложное лечение, поэтому оно используется только для детей, которые очень больны и, вероятно, умрут без него. ЭКМО можно рассматривать для детей с:

• Мекониевый аспирационный синдром
• Стойкая легочная гипертензия новорожденного (ППХН)
• Сильный респираторный дистресс-синдром
• Опасная для жизни инфекция или пневмония

ЭКМО также можно использовать при любых серьезных заболеваниях, из-за которых сердце или легкие ребенка перестают хорошо работать. Поскольку ЭКМО можно использовать только на срок до нескольких недель, он используется только для пациентов, которые должны восстановиться после лечения или операции.

Как работает ЭКМО?

Чтобы начать лечение ЭКМО, врачи поместят длинные трубки, называемые катетерами, в кровеносные сосуды ребенка. Катетеры могут проходить через небольшой разрез в шее или паху ребенка и перемещаться в большие сосуды рядом с сердцем ребенка.

После установки катетера врачи подключат их к трубке машины ECMO, которая уже заполнена донорской кровью. Когда машина ECMO включена, она истощает кровь у ребенка, прокачивает ее через мембрану, которая добавляет кислород, удаляет углекислый газ и возвращает ребенку кислородсодержащую кровь.

Каковы риски ЭКМО?

Поскольку существует ряд рисков, связанных с ЭКМО, он используется только у детей, которые настолько больны, что могут умереть без лечения. Риски включают в себя:

• Кровотечение: Гепарин, разбавитель крови, используется для предотвращения образования тромбов во время лечения ЭКМО. Гепарин может вызвать кровотечение из места введения пробирок или в другие части тела.
• Инфекционное заболевание: Каждый раз, когда посторонний предмет, такой как катетер ECMO, попадает в организм, это может вызвать инфекцию.
• Внутрижелудочковое кровоизлияние (IVH): Кровотечение в мозг является серьезным осложнением лечения ЭКМО.
• Сгустки крови: Небольшие сгустки крови могут образовываться в трубке ЭКМО. Эти сгустки могут проходить через кровоток и вызывать травмы или даже смерть.
• Переливания крови: Частые переливания крови могут потребоваться, когда ребенок находится на ЭКМО. Хотя кровоснабжение очень безопасно, всегда есть риск заболевания донорской кровью.

Другое дыхательное оборудование в отделении интенсивной терапии

В дополнение к ЭКМО, вы можете столкнуться с другим дыхательным оборудованием в отделении интенсивной терапии. Младенцам в отделении интенсивной терапии, возможно, потребуется помощь для дыхания или поддержания насыщения крови кислородом. Дыхательное оборудование в отделении интенсивной терапии может включать в себя:

• Носовые канюли: Носовая канюля представляет собой набор небольших носовых зубцов, которые могут обеспечивать более высокую концентрацию кислорода, чем комнатный воздух. Они также могут доставлять воздух в помещение при более высоком потоке, что помогает держать дыхательные пути открытыми и стимулировать детей к самостоятельному дыханию.
• CPAP: Непрерывное положительное давление в дыхательных путях, или СРАР, представляет собой маску или специальный набор носовых зубцов, плотно прилегающих к носу ребенка, чтобы постоянно продувать воздух. Постоянное давление стимулирует открытые дыхательные пути и напоминает детям дышать, и могут использоваться более высокие концентрации кислорода.
• Вентиляторы: Если ребенка надевают на аппарат ИВЛ, то процедура, называемая интубацией, будет использоваться для помещения специальной трубки, называемой эндотрахеальной трубкой, в дыхательные пути через рот или нос. Аппарат ИВЛ или респиратор - это аппарат, который доставляет дыхание детям, которые не могут дышать самостоятельно или которые плохо дышат.

Мониторинг оборудования для приманов

В дополнение к дыхательному оборудованию, дети в специальных детских садах постоянно контролируются, чтобы убедиться, что они здоровы. Обычно используемые мониторы включают в себя:

• Сердечные мониторы: Они используют наклейки на груди, соединенные с проводами (называемыми проводами), которые подключаются к монитору, чтобы убедиться, что сердце ребенка бьется с правильной скоростью и в правильном ритме.
• Респираторные мониторы: Часто они используются в качестве кардиомониторов, чтобы контролировать частоту и характер дыхания ребенка.
• Пульсоксиметры: Они обертывают вокруг запястья или стопы вашего ребенка и имеют красный свет, который контролирует количество кислорода в крови.

IV оборудование для Preemies

Вы можете быть знакомы с внутривенными капсулами или тонкими трубками, которые входят в вены, чтобы персонал мог вводить жидкости или лекарства непосредственно в вены. В рамках регулярных процедур в отделении интенсивной терапии дети в отделении интенсивной терапии могут иметь несколько типов линий для внутривенного введения:

• Периферийные IV: Это «обычные» капельницы, которые вводят в вену лекарства или жидкости. Периферические капельницы могут быть на ступнях, руках, руках или волосистой части головы недоношенных детей. Хотя IV скальп выглядит страшно для родителей, они очень распространены в отделении интенсивной терапии, так как у недоношенных детей не всегда есть хорошие вены для внутривенных инъекций в руках и ногах.
• Линии PICC: Чрескожно вставленные центральные катетеры, или сокращенно линии PICC, выглядят как обычные капельницы. Они имеют более длинные катетеры или трубки, чем обычные капельницы, и проходят через вену в крупные вены, впадающие в сердце. Вставка этих линий является одной из процедур, которые дети NICU обычно проходят.
• Пупочные катетеры: Они вставляются в пень пуповины и перемещаются в крупные вены и артерии около сердца. Пупочные линии могут быть вставлены в артерию в пуповине, вену в пуповине или в обе, чтобы обеспечить введение жидкости и лекарств, мониторинг артериального давления, безболезненный забор крови и другие процедуры.

Другое оборудование в отделении интенсивной терапии

Находясь в отделении интенсивной терапии, вашему ребенку может потребоваться дополнительное оборудование.

• Подающие трубки: Трубка для кормления перемещается изо рта (назогастральный - НГ) или из носа (назогастральный - НГ) в желудок. Младенцы, которые слишком больны или слабы, чтобы есть из груди или из бутылочки, получают пищу через эти трубки. Вставка трубок и кормление через них - обычная процедура для недоношенных детей.
• Инкубаторы: Недоношенным детям трудно держать себя в тепле, поэтому инкубаторы используются, чтобы обеспечить ребенку теплое место для отдыха. Кожные зонды постоянно измеряют температуру ребенка, поэтому он или она не становятся слишком теплыми или слишком холодными.
• Фототерапия: Предшественники чаще имеют проблемы с желтухой. Лампы для фототерапии, также называемые били-лампами, - это специальные лампы, которые помогают организму ребенка расщеплять билирубин, химическое вещество, вызывающее желтуху.